Hingamispuudulikkus

Kell a hingamispuudulikkus välise hingamise häirete tõttu on alveoolide vähenenud ventilatsioon. Need kannatanud kannatavad õhupuuduse, köha ja kehva töövõime all.

Mis on hingamispuudulikkus?

hingamispuudulikkus on tuntud ka kui Hingamispuudulikkus määratud. Gaasivahetus kopsudes on häiritud. See toob kaasa veregaasi väärtuste ebanormaalselt muutunud. Eristada saab ägedast ja kroonilisest puudulikkusest. Ägeda puudulikkuse sümptomid on sarnased kroonilise puudulikkuse sümptomitega. Kuid nad seavad sisse palju äkilisemalt ja on seetõttu sageli seotud tõsise paanikareaktsiooniga.

Lisaks võib puudujäägid jagada vastavalt nende ulatusele osalisteks ja üldisteks puudusteks. Hingamispuudulikkus ei ole iseenesest haigus, vaid pigem sümptomite kompleks, mis on põhjustatud mitmesugustest muudest haigustest. Seetõttu ravitakse puudust alati põhihaiguse ravimisega. Kuid hapniku manustamine võib sümptomeid parandada.

põhjused

Hingamispuudulikkuse põhjused on kopsude obstruktiivsed ja piiravad ventilatsioonihäired. Piiravate ventilatsioonihäirete korral ei ole kopsud enam piisavalt laiendatavad, see võib kehtida ka rindkere kohta. See viib kopsumahu vähenemiseni. Eelkõige on piiratud elutähtsus, funktsionaalne jääkmaht ja jääkmaht. Rindkere deformeerumisel võivad tekkida piiravad ventilatsioonihäired.

Sellise rindkere deformatsiooni kõige tavalisemad põhjused on trauma või skolioos. Alveoolide vähenenud ventilatsioon kopsupõletiku korral võib samuti põhjustada piiravat ventilatsioonihäiret. Adhesioonid rinnus (nt pleura koorikud), kopsuturse või neuromuskulaarsed haigused võivad vähendada ka kopsude ja rindkere elastsust.

Obstruktiivse ventilatsioonihäire korral suureneb hingamisteede voolutakistus. See suurendab hingamisteede vastupidavust, funktsionaalset jääkmahtu ja jääkmahtu. Alveoolid ei ole ühtlaselt ventileeritavad, nii et kopsud pikemas perspektiivis ülepaisuvad. Lisaks on kogu kopsu- ja bronhide süsteem mehaaniliselt kahjustatud.

Pikemas perspektiivis vähendab see kopsude elutähtsust. Obstruktiivne ventilatsioonihäire on seotud bronhiaalastma, tsüstilise fibroosi, emfüseemi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK). Ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseks on tavaliselt kopsupõletik, vee või võõrkehade aspiratsioon või kopsude ja rindkere vigastused.

Aju hingamiskeskuse häire võib põhjustada ka ägeda hingamispuudulikkuse. Kroonilist hingamispuudulikkust põhjustab tõenäolisemalt krooniline kopsuhaigus või vähk. Isegi pärast kopsu kirurgilist eemaldamist (pneumektoomia) või kopsutoru (lobektoomia) võib tekkida hingamispuudulikkus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Osalise puudulikkuse korral langeb arteriaalses veres hapniku osarõhk. Süsinikdioksiidi osarõhku saab siiski kompenseerida, nii et tekiks ainult hüpokseemia, kuid mitte hüperkapnia. Globaalse hingamispuudulikkuse korral kaasneb hüpokseemiaga ka hüperkapnia. See tähendab, et hapnikusisaldus veres väheneb, kuid süsinikdioksiidi osarõhk tõuseb.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral ilmnevad sümptomid äkki. Need kannatanud kannatavad rünnakutaolise õhupuuduse käes koos lämbumistundega. Äge astmahoog koos köhimise ja raske väljahingamisega on ka ajutine hingamispuudulikkus. Hingamiskeskus on aga kahjustatud, kuid õhupuudus puudub. Selle asemel muutuvad mõjutatud inimesed kohe teadvusetuks ja surevad üsna kiiresti ilma ravita.

Krooniline hingamispuudulikkus on palju levinum kui äge vorm. Ka siin on õhupuudus ja köha. Kroonilise hapnikupuuduse tõttu pole patsiendid enam nii produktiivsed. Võib täheldada naha sinist värvust (tsüanoos). Pikemate ravikuuride korral võivad ilmneda sellised sümptomid nagu trummikõrme sõrmed või klaasiküüned.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi alguses uuritakse patsiente põhjalikult. Toimuvad kopsude auskultuur ja löökpillid. Siinkohal võivad kuulda nõrgenenud hingamismüra, taustmüra või kõrisevat müra. Löökriistade ajal võib leida õhuga täidetud või surnud hingamisruume.

Täpsemat selgust pakuvad pildindusmeetodid, näiteks rindkere röntgen või kompuutertomograafia. Võib teha ka magnetresonantstomograafiat või kopsu stsintigraafiat. Endoskoobi abil saab visualiseerida bronhi (bronhoskoopia) ja mediastiinumi ruumi (mediastinoskoopia).

Kopsude talitluse määramiseks saab kasutada kopsufunktsiooni diagnostilisi protseduure. Kopsufunktsioonide diagnostika olulised meetodid on spiromeetria ja keha pletüsmograafia. Laboris näitab osaline puudulikkus veregaasi analüüsis hapniku osarõhku alla 75 mmHg. Globaalse puudulikkuse korral on ka süsinikdioksiidi osarõhk üle 45 mmHg. Veregaasi analüüs tehakse kapillaarverest pärast selle eemaldamist kõrvakellast.

Tüsistused

Hingamispuudulikkus on kopsu- või südamehaiguste tõsine komplikatsioon, mis põhjustab keha ja eriti aju ebapiisavat hapnikuvarustust. Selle tagajärjel tekivad tõsised ja sageli eluohtlikud tüsistused. Tõsine õhupuudus võib põhjustada teadvuse häireid ja isegi koomat. Esialgu muutuvad teadvuse häired segadusseisundites märgatavaks.

See võib põhjustada ka vererõhu järsku langust. Südame löögisagedus on sageli väga madal. Sageli täheldatakse ka käte jämedat värinat (lendlev värisemine). Neid tüsistusi saab vältida ainult kunstliku hingamise abil. Krooniline hingamispuudulikkus on ravimatu, kuna see põhineb ravimatutel kopsuhaigustel nagu emfüseem, KOK või kopsufibroos.

Haiguse kroonilises vormis tuleb seetõttu läbi viia pikaajaline ravi hapnikuventilatsiooniga. Vastasel juhul on aju ja südame funktsioon püsivalt kahjustatud, mis võib põhjustada pikaajalist kahjustust või isegi surma. Ägeda hingamispuudulikkuse kulg võib sõltuvalt põhjusest olla mõõdukas, kuid ka väga raske.

Raskete ägedate vormide võimalikud põhjused on sepsis, raske südamehaigus, kopsupõletik või äge pankreatiit. Teadvuse raske kahjustuse, sealhulgas kooma, südame rütmihäirete ja südame äkksurma vältimiseks on siin vajalik mehaaniline ventilatsioon. Vastasel juhul mängivad prognoosimisel suurt rolli põhihaigused.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reeglina peab seda haigust alati ravima arst. Halvimal juhul võib haigestunud inimene surra, kui haigust ei ravita õigeaegselt. Mida varem seda tunnustatakse, seda suurem on täieliku ravi tõenäosus. Seejärel peaks arst lõikama lahti, kui inimesel on tõsiseid hingamisraskusi. Areneb köha ja patsiendid on ka väga väsinud. Ka õhk, mida hingate, võib maitsta nagu süsinik.

Haigestunud inimene võib sümptomite tõttu täielikult teadvuse kaotada. Kui nahk muutub siniseks või haigestunud inimene kaob, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Esmaabi tuleks osutada kuni erakorralise arsti saabumiseni. Haigust ravib tavaliselt internist. Täielikku paranemist ei saa tagada.

Teraapia ja ravi

Hingamispuudulikkust saab ravida ainult põhihaiguse ravimisel. Haigestunud patsiendi hingamise hõlbustamiseks võidakse anda hapnikku. Patsiendid võivad vajada püsivat kunstlikku ventilatsiooni.

ärahoidmine

Kõiki kopsuhaigusi, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust, ei saa ennetada. Siiski on välditavaid tegureid, mis võivad kopsuhaiguse tekkele kaasa aidata. Nende kahjulike tegurite vältimine võib kaitsta kopsuhaiguste eest. Kopsuhaiguse peamine riskifaktor on suitsetamine.

Sigaretisuitsus on üle 90 kahjuliku aine. Need mitte ainult ei nõrgesta immuunsussüsteemi, vaid vähendavad ka kopsukoe võimet ennast puhastada. Veel üks kopsuhaiguste riskifaktor on radoon siseruumides. Radoon on radioaktiivne väärisgaas, mis toimub looduslikult pinnases ja kivimites.

Radoon võib tungida eluruumidesse läbi maja põrandapinna lekete. Eriti ohustatud on halvasti isoleeritud vanad hooned ja aluseta plaadid. Kui radooni tase majas on kõrge, tuleks isolatsioon välja vahetada.

Järelhooldus

Pärast hingamispuudulikkuse edukat ravi on haiguse jätkamise vältimiseks ülioluline ravi jätkata. Hingamisabivahendeid, mis tagavad hapniku omastamise ja pakkumise, tuleks seetõttu jätkata ka siis, kui sümptomid vähenevad. Siiski tuleks hapnikuvarustust alati kohandada vere hapnikusisaldusega. Sel eesmärgil peab arst seda regulaarselt mõõtma.

Kui hingamispuudulikkuse põhjustajaks oli mõni muu haigus, tuleb seda pärast hingamispuudulikkuse taandumist edasi ravida. Sõltuvalt põhihaigusest võib olla vajalik võtta teatud ravimeid kogu eluks. Järelravi peaks olema spetsiaalselt kohandatud põhihaigusele ja seda tuleks arstiga arutada.

Kui hingamispuudulikkuse põhjustajaks oli kopsukasvaja, on vastutava spetsialisti regulaarsed kopsufunktsiooni testid vaja kontrollida ka vere hapnikusisaldust pärast selle ravi. Lisaks peaks hingamispuudulikkuse teke olema hoiatussignaal, eriti suitsetajatele.

Järelravi jaoks on absoluutselt vajalik hoiduda suitsetamisest igal juhul, kuna see avaldab püsivat negatiivset mõju kopsufunktsioonile ja vere hapniku omastamisele, aga ka vereringele. Lisaks võivad treeningud ja treeningud parandada kopsufunktsiooni ja vereringet ning on tungivalt soovitatav järelravi jaoks, samuti kaalu langetamiseks ülekaalulistel patsientidel.

Saate seda ise teha

Hoolimata hingamispuudulikkuse põhjusest, peavad patsiendid rangelt järgima arsti soovitusi. See tähendab, et ravimeid võetakse plaanipäraselt. Kui hingamisprobleem süveneb, on vajalik järgmine arsti vastuvõtt. Gripivaktsineerimisega saavad haiged end kaitsta täiendavate kaebuste eest.

Samuti on mõistlik võtta teatud ohutusmeetmeid igapäevastes olukordades autos ja reisides. See hoiab ära paanikahood isegi pikematel reisidel. Hingamispuudulikkuse all kannatavad suitsetajad peaksid kindlasti loobuma, kuna nikotiin raskendab sümptomeid. Kui õhupuuduse tõttu tekivad pidevalt peavalud või väheneb keskendumisvõime, on mõistlik omaenda sümptomeid õigesti hinnata ja täpsustada järgmisel arsti vastuvõtul. Sageli on hingamispuudulikkus seotud mõne muu haigusega. Sellepärast saab seda edukalt ravida ainult koos põhjusega.

Retseptiravimite õige tarbimine vähendab sümptomeid. Ägeda rünnaku korral võib tõusva paanikaga võidelda õrn hingamisharjutus. Kui see ei aita, tuleb kunstlik ventilatsioon tagada nii kiiresti kui võimalik. Pikaajaliste krooniliste hingamisraskuste korral on saadaval transporditavad vedel hapnikusüsteemid, mis peaksid patsientidel alati kaasas olema.