Detruusori-sulgurlihase düsünergia

Detruusori-sulgurlihase düsünergia on neurogeenne häire detrusori ja sulgurlihase koostoimel, mõlemad on seotud põie tühjendamisega. Väline sulgurlihas langeb refleksiivselt samal ajal kui paisuja ja põis ei tühjene piisavalt. Raviks on valik konservatiivseid ja kirurgilisi protseduure.

Mis on detruusori sulgurlihase düsünergia?

Välise sulgurlihase lõdvestamise asemel toimub uriiniga lihaste refleksne spastiline kontraktsioon, mis toimub samaaegselt detruusori kokkutõmbumisega. Uriini vool on ebapiisav.
© sakurra - stock.adobe.com Düsünergia korral on häiritud erinevatest struktuuridest koosneva funktsionaalse üksuse koostoime. Detruusori-sphincteri düsünergia on kusepõie funktsioonihäire, mille korral on häiritud kusiti lihaste ja kusepõie lihaste vaheline koostoime. Täpsemalt vastab nähtus programmi koordineerimise puudumisele Detrusor vesicae lihas kusepõis ja kusejuha sulgurlihas Ureetra välimine sulgurlihas.

Nende kahe lihase koordineerimine mängib põie tühjendamise protsessis määravat rolli. Kuna sellega seotud lihaste koordinatsioonihäireid saab jälgida lihaste elementide inervatsioonist ja närvide juhtimisest, on detrusori-sphincteri düsünergia üks kusepõie neuromuskulaarsetest talitlushäiretest.

See on põie neuromuskulaarse tühjendamise häire. Detruusori-sulgurlihase düsünergiat seostatakse sageli vaagnapõhjalihaste nõrkusega, mida eelistavad füsioloogilise vanuse muutused.

põhjused

Detruusori-sphincteri düsünergia peamine põhjus on neuromuskulaarses kontekstis. Neuromuskulaarse häire põhjused võivad olla mitmed peamised põhjused. Välise sulgurlihase lõdvestamise asemel toimub uriiniga lihaste refleksne spastiline kontraktsioon, mis toimub samaaegselt detruusori kokkutõmbumisega. Uriini vool on ebapiisav.

See viib jääk-uriini moodustumiseni, mis põhjustab järjestikust uriini staasi. Kahe lihase koordinatsiooni häirivad neurogeensed häired, mis mõjutavad põie tsentraalset kontrolli. Sellised häired on enamasti kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärg. Need kahjustused võivad esineda üldise haiguse taustal, näiteks hulgiskleroosi sümptomina.

Teisest küljest võivad nad tagasi pöörduda ka trauma, verejooksu või kasvajate ja degeneratsioonide juurde. Kui kahjustused ei mõjuta aju juhtimiskeskust, on kõige levinumad rindkere või emakakaela seljaaju kahjustused.

Ravimid leiate siit

➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Detrusor-sulgurlihase düsenergiaga patsientide kliiniline pilt vastab pollakiuria omale. See on uriinihäire, mis avaldub sagedamini põie tühjendamisel väikestes kogustes uriini. Nii et uriini kogust ei suurendata. Ainult uriinikanalid suurenevad.

Detruusori-sulgurlihase düsünergia komplikatsioonina võivad ilmneda mitmesugused täiendavad sümptomid, mis on peamiselt tingitud uriinijääkidest põies. See jääk uriin võib olla bakterite jaoks optimaalne kasvulava ja suurendab selle tagajärjel kuseteede korduvate nakkushaiguste riski.

Mõnikord ilmnevad detrusori-sulgurlihase düsenergia käigus sellised sümptomid nagu vesikorenaalne refluks, mis võib omakorda põhjustada tõusvaid infektsioone ja äärmuslikel juhtudel põhjustada neeru parenhüümi rõhuatroofiat. Selle atroofiaga laguneb neerude sidekude vähehaaval. Seetõttu tuleb seda tüsistust vältida varase raviga.

diagnoosimine

Esmalt kahtlustab arst düsünergiat pärast anamneesi võtmist. Detruusori-sulgurlihase düsünergia diagnoosimiseks ja selgitamiseks on arstil saadaval erinevad uurimismeetodid. Üks olulisemaid uuringuid selles kontekstis on niisutusprotsessi radioloogiline esitus kontrastaine manustamisel.

Röntgeniekraaniga samal ajal viiakse läbi video urodünaamika abil põie rõhu mõõtmine. Enamikul juhtudel toimub isoleeritud rõhu mõõtmine kusiti või kusepõies. See protseduur on tavaliselt samaväärne uretro-tsüstotonomeetriaga. Lisaks nendele diagnostikatele saab arst kasutada sonograafilisi leide.

Ennekõike tuleks kusepõit uurida ultraheli abil, et teha kindlaks uriini jääkkogus ja avastada kuseteede süsteemi täiendavad tüsistused. Prognoosi peetakse suhteliselt soodsaks, kui tüsistusi pole ilmnenud.

Tüsistused

Detruusori-sulgurlihase düsünergia tõttu on kannatanud isikul tavaliselt probleeme põie tühjendamisega. Need kaebused mõjutavad tavaliselt patsiendi psüühikat väga negatiivselt, nii et võib tekkida arvukalt psühholoogilisi kaebusi ja depressiooni. Enamikul juhtudel võib patsient väljutada kusepõiest vaid väga väikseid koguseid ja seetõttu peab ta sagedamini tualetti minema.

See väljendub elukvaliteedi languses. See võib põhjustada ka kuseteede infektsiooni, mis on urineerimisel seotud tugeva valuga. Neerul olev kude laguneb aeglaselt, nii et halvimal juhul võib neer täielikult kaotada oma funktsiooni. Enamikul juhtudel on ravi põhjuslik ja sõltub põhihaigusest.

Kõigil juhtudel pole detruusori-sulgurlihase düsünergiat täielikult võimalik piirata. Kusepõie stimuleerimiseks kasutatakse sageli erinevaid ravimeetodeid. Rasketel juhtudel vajab patsient igapäevaelus toimetulemiseks siseruumides asuvat kateetrit. Põletiku ja nakkuste korral kasutatakse antibiootikume. Raviga tavaliselt enam komplikatsioone pole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Detruusori-sphincteri düsünergia korral tuleb kusepõie tühjendamise probleemide korral pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel tuleb põit suhteliselt sageli tühjendada ja uriinist väljub ainult väga väike kogus. Paljudel kannatajatel tekivad ka psühholoogilised kaebused või depressioon, mistõttu võib osutuda vajalikuks ka psühholoogiline ravi. Kuseteede infektsiooni korral on soovitatav ka arstlik ravi.

Tavaliselt on see seotud tugeva valuga. Muud neeruprobleemid võivad viidata detrusori-sulgurlihase düsünergiale ja neid tuleks uurida. Varane diagnoosimine võib peatada neerukoe edasise lagunemise. Detruusori-sphincteri düsünergia diagnoosimist ja ravi saab tavaliselt teha internist. Kuna ravi ajal võib vaja minna erinevaid ravimeetodeid, viivad neid tavaliselt läbi spetsialistid. Võimalikke nakkusi ravitakse antibiootikumide abil.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Detruusori-sphincteri düsünergiat ravitakse tavaliselt põhjuslike terapeutiliste lähenemisviisidega. Sellise põhjusliku ravi käigus tuleb kõrvaldada haiguse esmane põhjus. Ravi eesmärk vastab seega lihaste koostoime koordineerivale paranemisele. Näiteks võib vaagnapõhjalihaste suunatud treenimine aidata parandada koordinatsiooni.

Lisaks vaagnapõhja treenimisele soovitatakse patsientidel põit ise stimuleerida. See stimulatsioon vastab tavaliselt elundi kergele koputamisele. Õrnalt koputades tuleks ideaaljuhul teha regulaarselt ja see võib parandada põie üldist funktsiooni. Kui asjaomane inimene suudab oma põie iseenesest väga ebapiisavalt tühjendada, on enesekateteriseerimine arutamiseks.

Sõltuvalt patsiendi võimekusest võib asetada ka suprapubilisi siseruumides asuvaid kateere. Kui konservatiivne ravi ei parane, võib rääkida invasiivsest ravivõimalusest. Kirurgiline sisselõige sfinkterotoomia mõttes võib aidata. Samuti on üksikjuhtudel võimalik välise sulgurlihase halvatus botuliintoksiini süstimise kaudu.

Konservatiivsel viisil saab lihaste detruusorit pärssida ka antikolinergiliste ravimite manustamisega. Kui kuseteede infektsioonid on juba olemas, ravitakse neid nakkusi ägedatel juhtudel antibiootikumidega. Enamikul juhtudel on teraapia mitme nimetatud variandi kombinatsioon.

Outlook ja prognoos

Detruusori-sphincteri düsünergia põhjustab patsiendi elus mitmesuguseid piiranguid, kui haigust ei ravita. Reeglina avaldab haigus asjaomasele isikule väga negatiivset mõju, nii et nad peavad sagedamini tualetti minema. Ainult väike kogus uriini väljub, seega jääb uriinijääk põide.

Sel põhjusel põhjustab detrusori-sphincteri düsünergia ravimata jätmine sageli kuseteede infektsioone ja vesikorenaalset tagasivoolu, mis võib põhjustada täiendavaid infektsioone. Detruusori-sulgurlihase düsünergia hävitab aja jooksul ka neerukoe, nii et halvimal juhul võib tekkida neerupuudulikkus. Patsient peab surma vältimiseks tuginema dialüüsile või doonori neerule.

Selle seisundi ravi võib toimuda erinevalt ja see sõltub haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel on sümptomid siiski hästi piiratud ja haigestunud inimese elukvaliteet tõuseb uuesti.

Erilisi komplikatsioone pole. Mõnel juhul sõltuvad mõjutatud kateetrist. Varane diagnoosimine ja ravi mõjutavad positiivselt haiguse edasist kulgu.

Ravimid leiate siit

➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimid

ärahoidmine

Detrusori-sulgurlihase düsünergiat selliste neuroloogiliste haiguste nagu hulgiskleroos kontekstis on vaevalt võimalik ära hoida. Kahe lihase vanusega seotud düsenergiat saab vähemalt piiratud määral tasakaalustada vaagnapõhjalihaste regulaarse treenimisega. Kusepõie profülaktiline koputamine võib samuti toetada põie funktsiooni.

Järelhooldus

Detruusori-sphincteri düsünergias on järelmeetmed tavaliselt tõsiselt piiratud. Asjaomane isik sõltub peamiselt varasest ravist, nii et täiendavaid tüsistusi ja kaebusi pole. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on edasine kulg.

Kui detrusori-sulgurlihase düsünergiat ei ravita, süvenevad sümptomid tavaliselt järsult ja halvimal juhul isegi asjaomase inimese surm. Detruusori-sphincteri düsünergia ravi võib toimuda spetsiaalse väljaõppe või operatsiooni abil. Reeglina määrab haiguse tõsidus edasise ravi.

Mõningaid teraapiatest saadud harjutusi saab asjaomane inimene teha ka oma kodus, mis võib kiirendada detrusori-sphincteri düsünergia paranemist. Ravimite võtmisel peaksid mõjutatud isikud tagama, et neid võetakse regulaarselt ja et annus on õige, et sümptomeid püsivalt piirata. Enesetervendamine ei saa selle haigusega tekkida. Pärast võimalikku protseduuri on kannatanud isikutel soovitatav puhata ja hoolitseda oma keha eest.

Saate seda ise teha

Põhimõtteliselt on kõigepealt oluline mitte häbeneda uriini kontrolli puudumise pärast. See võib psühholoogilise surve tagajärgi isegi süvendada.On palju tööriistu, mis võivad uriini kinni püüda, nii et seda ei saa näha. Nende hulka kuuluvad vähese uriinikaotusega mähkmete või pissuaari kondoomide padjad.

Uriini kontrolli puudumisel on mitu põhjust, nii et teadusel ja kaubandusel on turul piisavalt võimalusi uriini koguda. See tähendab, et autsaiderid ei saa kuidagi märgata. Patsiendid peaksid olema selles suhtes avatud, eriti kui nad soovivad nõu. See on meditsiiniline probleem, mida kindlasti ei maksa häbeneda.

Lisaks saab tugevdada vaagnapõhja ja koolitada füsioteraapiat. Sel viisil saab kusepõie lihaseid stimuleerida ja parandada. Selle stimuleerimiseks võib kasutada ka põit. Oluline on, et ekspert näitaks teile meetodit õigesti. Regulaarne treenimine on paranemise nurgakivi. Vaagnapõhja treenimine ei anna sajaprotsendilist edu pärast ühte treeningut, kuid lihas käitub nagu iga teinegi keha lihas, mida tuleb regulaarselt stimuleerida.

Inkontinentsuse korral saavad patsiendid eneseabigruppides mõtteid vahetada. Internetist võib leida palju kasulikke näpunäiteid, eriti.