Nagu Neerukivid (nefrolitiaas) on kuseteede või neerude haigus, mille käigus moodustuvad väikesed kuni suuremad kristalsed kivid, mida saab kõrvaldada ainult suure valu korral. Tüüpilised esimesed nähud on tugev valu kubemes või alakõhus. Neerukivide haiguse alguses ei tunne kannatanud aga mingeid sümptomeid, kuna neerukivid on tavaliselt endiselt väikesed.
Mis on neerukivid?
Neerukivid on tahked struktuurid, mis tekivad neerukivide haiguse (nefrolitiaas) korral neerudes ja kuseteedes (kusepõis, kusejuha). Enamik neerukive koosneb kaltsiumisooladest, kuid need võivad koosneda ka kusihappest, tsüstiinist või magneesium-ammooniumfosfaadist.
Sageduse tipp on täiskasvanutel, kes on 30 kuni 60 aastat vanad. See mõjutab mehi umbes kaks korda sagedamini kui naisi. Moodustunud neerukivide suurus võib olla väga erinev. See ulatub mõnest millimeetrist (umbes riisitera suurus) kuni mitme sentimeetrini (nn neeruvaagna valavad kivid, mis võivad neeruvaagna täielikult täita). Ligikaudu 80 juhtudest esinevad need hoiused ühel küljel.
põhjused
Neerukivid moodustuvad teatud ainete suurenenud kontsentratsioonist uriinis. Selle põhjused on erinevad ja ulatuvad toitumisteguritest ja ebapiisavast vedeliku tarbimisest kuni vähese treeninguni ning lõpetades teatud ainevahetushaiguste ja geneetiliste teguritega. Enamiku neerukivist põdejate põhjused jäävad selgitamata.
Neerukivide moodustumist soodustavad ained on uriini komponendid, mis erituvad tavaliselt neerude kaudu lahustunud kujul. Nende ainete hulka kuuluvad kaltsium, fosfaat, kusihape, tsüstiin ja oksalaat. Kui neid on uriinis nii palju ja nad ei saa enam lahustuda, kristalliseeruvad nad välja. Kui uriini kontsentratsioon on sobiv, kogunevad moodustunud kristallidele uued materjali kihid, nii et moodustuvad pidevalt kasvavad sibulanahasarnased neerukivid.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Neerukivid on neerude haigus, millel on tüüpilised ja üsna selged sümptomid. Algstaadiumis pole mingeid valu ega valu märke, kuna neerukivid on lihtsalt liiga väikesed. Kuid kui need suurendavad suurust ja kaalu, võib oodata kubeme piirkonnas esimest valu.
Vahel on alakõhus ka krampe. Teine sümptom võib olla valu ja põletustunne urineerimisel. See sümptom ilmneb nii meestel kui naistel. Teine ja samal ajal väga tüüpiline neerukividega seotud sümptom on tugev iiveldus. Iiveldus lahendab samal ajal üldise halb enesetunne ja isutus, nii et mõjutatud inimeste igapäevaelu on märkimisväärselt piiratud.
Kui jätate olemasolevad neerukivid ilma igasuguse ravita, peate eeldama sümptomite märkimisväärset süvenemist. Kiiret paranemist ja paranemist saab saavutada ainult siis, kui mõjutatud isikud pöörduvad viivitamatult arsti poole. Vastasel juhul suureneb eriti valulik urineerimine.
Haiguse käik
Hakka Neerukivid Tänapäeval ravides võib peaaegu alati oodata soodsamat kurssi. Sõltuvalt ravimeetodist leevendab haigestunud inimene tavaliselt sümptomeid lühikese aja jooksul. Kuid tüsistused võivad tekkida ka siis, kui näiteks neerukivid ummistavad kuseteede ja uriini ega uriini ei saa erituda. Selle tagajärjel võivad bakterid hõlpsamini neeruvaagna tungida ja põhjustada põletikku.
Kui neerukive üldse ei ravita, suureneb tüüpiline valu urineerimisel. Võib esineda ka muid sümptomeid, nagu tugev seljavalu, palavik ja külmavärinad. Harvadel juhtudel võivad neerud isegi täielikult ebaõnnestuda. Sellest tulenev veremürgitus võib põhjustada eluohtlikke sümptomeid.
Tüsistused
Soodsa käigu tõttu esinevad neerukividega komplikatsioonid harva. Üle 80 protsendi kividest eritub organismist uriiniga. Kui kaua see protsess võtab, sõltub neerukivide suurusest. Kuid tagajärjed on võimalikud, kui kivid takistavad uriini.
Neerukoolikud on üks neerukivide kõige ebameeldivamaid tüsistusi. See muudab end märgatavaks tugeva valu äkilise ilmnemisega, mis ilmneb nagu rünnakud ja krambid. Need on lokaliseeritud neerupiirkonnas, kuid võivad kiirguda ka kubemesse, reide või suguelunditesse. Samuti kogevad paljud kannatajad rahutust, hirmu, iiveldust ja oksendamist.
Neerukoolikud kestavad mõnest minutist mitme tunnini. Neerude ja kuseteede püsiva kahjustuse vältimiseks tuleb rakendada meditsiinilist ravi. Kui neerukivid blokeerivad kuseteede, võivad patogeenid, näiteks bakterid, hõlpsamini organismi tungida ja põhjustada kuseteede infektsioone, näiteks urotsüstiiti.
Pole harvad juhud, kui interstitsiaalne nefriit mõjutab neere. Haigestunud inimestel on neerupiirkonnas urineerimisprobleemid, palavik, külmavärinad ja tugev seljavalu. Neerukivide kardetud komplikatsioon on urosepsis, mis tekib siis, kui bakterid pestakse vereringesse. See võib mõnikord olla eluohtlik.
Ravi ja teraapia
Vastu ägedat Neerukoolikud ja Neerukivid Ennekõike aitab sobiv valuravi ja kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamine. Enamasti väljuvad neerukivid uriiniga iseenesest. Tõenäoliselt saab kannatanud inimene sellist kivide spontaanset kaotust toetada, juues palju vedelikke, võttes krambivastaseid ravimeid ja treenides palju. Kui spontaanne väljumine pole nii, saab neerukivi eemaldada erineval viisil.
Kehavälise šokilaine litotripsia (ESWL) korral purustab arst neerukive väljastpoolt, kasutades lööklaineravi ultraheli või röntgenkontrolli all. Saadud kivist killud lähevad järgmise 3 kuu jooksul uriiniga tavaliselt ise välja.
Perkutaanset nefrolitoolapaksü (PCNL) kasutatakse peamiselt suuremate kivide jaoks. Naha väikese sisselõike kaudu sisestatakse endoskoop, mille kaudu kivi purustatakse ja eemaldatakse.
Silmuse ekstraheerimine toimub ainult neerukivide korral, mis asuvad kusejuhi alumises kolmandikus. Arst sisestab tsüstoskoopia abil kusejuhtmesse spetsiaalse silmuse, mille abil neerukivi välja tõmmatakse.
Tänapäeval eemaldatakse neerukivid kirurgiliselt (laparoskoopia või avatud operatsiooni abil) vähem kui 5% -l haigetest.
Mõningaid neerukive (kusihape ja tsüstiini kivid) saab lahendada ravimteraapia (nn kemolitolüüs) abil. Lisaks saab kusihappe taset alandada ravimi allopurinooli abil.
Outlook ja prognoos
Neerukivid pakuvad erinevat prognoosi. Neli viiendikku kõigist neerukividest lähevad uriiniga iseseisvalt minema ilma täiendavate meetmeteta. Pärast neerukivide möödumist on patsiendid tavaliselt sümptomitevabad ja ei vaja täiendavat arstlikku läbivaatust ega ravi.
Kuid neerukivid võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Neerukivide tagajärjel võivad tekkida näiteks veremürgitus kuseteedes, kusejuhad või neeruvaagna tugev põletik. Halvimal juhul vallandavad neerukivid ägeda neerupuudulikkuse. Umbes 50 protsendil juhtudest korduvad neerukivid pärast edukat ravi. Põhjalik ennetav hooldus vähendab retsidiivide arvu ja parandab seeläbi sümptomitevaba elu perspektiivi. Neerukivide prognoosi teeb spetsialist.
Arvesse tuleb võtta neerukivide suurust ja arvu. Prognoosi hulka kuuluvad ka kõik kaasnevad haigused ja patsiendi üldine tervis. Meditsiinitöötaja hindab haiguse kulgu neerude tervise ja ennetavate meetmete osas, mida patsient võtab. Reeglina kohandatakse prognoosi osana regulaarsest kontrollist, mis tuleb läbi viia pärast neerukividega haigust.
ärahoidmine
Peamiste ennetusmeetmete hulgas Neerukivid Kõigepealt peaksite jooma piisavalt vedelikke (umbes 3 liitrit päevas). See lahjendab uriini ja hoiab ära selle kivide moodustavate ainetega üleküllastumise. Joomine peaks jagunema kogu päeva jooksul ühtlaselt, kuna kivi moodustavate ainete kontsentratsiooni saab suurendada ka öösel.
Neerukivide riski saab vähendada ka regulaarse treenimisega, hoides ära rasvumist või liigsete kilode väljalangemist. Positiivset mõju toetatakse tänu kiudainerikkale toitumisele.
Järelhooldus
Kuna uued neerukivid moodustuvad sageli uuesti, tuleb seda tsüklit individuaalselt analüüsida ja ennekõike katkestada. Et kivide moodustumine ei korduks, tuleks riski märkimisväärselt vähendada, ennekõike joomise ja söömisharjumuste muutmise kaudu. Vee kogus, mida kannatanud inimene peaks jooma, peaks võimaldama kehal toota vähemalt kaks liitrit uriini.
Samuti on soovitatav tasakaalustatud toitumine, rasvumise vähendamine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja ennekõike piisav ja regulaarne joomine. Mõjutatud peaksid eelistama oma dieedis puu- ja köögivilju, eriti kasulikuks peetakse tsitrusvilju. Patsiendid peaksid vältima ka toitu, mis sisaldab ohtralt oksalaate, nagu spinat, rabarber, kohv, must tee, šokolaad, koola ja pähklid.
Samuti tuleks hoolikalt jälgida kaltsiumi piisavat varustamist. Soolasisaldust toidus tuleks märkimisväärselt vähendada.Samuti tuleks vähendada loomsete valkude tarbimist. Pärast neerukivide eemaldamist soovitatakse diagnostilise meetmena kvalitatiivset kusekivide analüüsi.
Patsientidel soovitatakse päevas ja öö jooksul juua rohkem kui neli kuni kuus liitrit. Eesmärk on hele uriinivärv. Lisaks on tavaliselt vajalik täiendav ravim.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui märkate neeruvalu, punetavat uriini või vähenenud uriini voolu, võivad teil olla neerukivid. Kui sümptomid püsivad pikka aega või on seotud tõsiste kaebustega, tuleb pöörduda arsti poole. Kui uriinis on verd või uriinipeetus, tuleb pöörduda arsti poole. Isegi tugev heaolu, mis mõjutab teie heaolu, peab arst selgitama. Ravimata jätmisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks kusiti vigastusi või nakkusi. Seetõttu tuleks pussitusvalu ilmnemisel pöörduda perearsti poole hiljemalt. Inimestel, kes juba põevad kroonilist neeruhaigust, on kõige parem pöörduda vastutava sisearsti poole.
Suure riskiga patsiendid, näiteks inimesed, kes elavad ebatervislikku eluviisi ja söövad eriti rasvasisaldusega dieeti, peaksid sümptomaatilise raviga kaasnema toitumisspetsialisti poole pöördumiseks. Kui sümptomid hoolimata ravimite ja muude vahendite võtmisest ei parane, on kõige parem pöörduda uroloogi poole. Neerukivide lahustamiseks võib seejärel välja kirjutada spetsiaalse koolikutega ravimid. Lisaks uroloogile võib konsulteerida nefroloogi või gastroenteroloogiga. Naised näevad neerukivide kahtluse korral günekoloogi. Kui teil on ülaltoodud sümptomitega lapsi, pöörduge kõigepealt lastearsti poole, kes saab sümptomeid selgitada ja ravi alustada.
Saate seda ise teha
Kui diagnoos on "neerukivid", on kivide suurus ja asukoht paranemisel olulised. Taimsetest toidulisanditest võib abi olla väikeste kivide või neeru kruusa puhul. Kivide või neerukruvide eemaldamist võib juba praegu põhjustada palju vett, põie- ja neeruteed või taimsest preparaadist, näiteks võilillist või puurijuurest valmistatud diureetilise toimega teed. Soe on abiks puhkamisel. Arst määrab vajadusel ravimeid.
Edu kontrollimiseks on soovitatav urineerida läbi peene sõela. Tulemust saab raviarstile näidata järgmisel visiidil. Kui neerukivi ei kao, kuseteed blokeeritakse ja infektsioon areneb, otsustab arst, kuidas neerukivi eemaldatakse. 90 protsendil juhtudest purustatakse neerukivid ja väljuvad uriiniga kuseteedest. Kangekaelsetel juhtudel eemaldatakse kivi väikese toiminguga.
Uute neerukivide moodustumise vastu tuleb ikkagi juua palju, s.o vähemalt 2,5–3 liitrit päevas. Kindlasti on abiks palju liikumist ja tervislikku toitumist. Arst või toitumisspetsialist teab, milliseid toite tuleks vältida kordumise vältimiseks.
