Rifabutin arvatakse tuberkulostaatiliste hulka. Need on spetsiaalsed antibiootikumid tuberkuloosi raviks.
Mis on rifabutiin?
Rifabutiin on antibiootikum, mis kuulub antibiootikumide bakteritsiidide rühma. Seda müüakse kaubamärgi Mycobutin® all ja see on poolsünteetiline rifamütsiini derivaat, mis sobib nii mükobakterite kui ka grampositiivsete ja gramnegatiivsete infektsioonide raviks.
Rifabutin kuulub tuberkulostaatiliste ravimite rühma. See tähendab, et ravimit kasutatakse spetsiaalselt tuberkuloosi raviks. Resistentsuse arengu vastu võitlemiseks viiakse tuberkuloosiravi reeglina läbi koos teiste tuberkuloosiravimitega nagu rifampitsiin, isoniasiid, etambutool või pürasünamiid.
Rifabutin kiideti Euroopas heaks 1990. aastate keskel. Toimeaine on WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) oluliste ravimite loendis olnud alates 2011. aastast.
Farmakoloogiline toime
Rifabutiini toimimisviis sarnaneb rifampitsiini omaga. Rifabutiin pärsib ka tundlike bakterite DNA-sõltuvat RNA polümeraasi, mis põhjustab mikroobide valkude sünteesi ummistumist. Samuti on märke, et mõjutatud on ka bakterite DNA süntees.
Mõnel juhul võib rifabutiin avaldada positiivset mõju ka rifampitsiini suhtes resistentsete Mycobacterium tuberculosis tüvede vastu. Erinevalt rifampitsiinist on rifabutiini aktiivsus märkimisväärselt suurem, mis on tingitud RNA polümeraasi pärssimisest. Kui umbes 94 protsenti kõigist mükobakteritest on rifampitsiini suhtes resistentsed, siis rifabutiini puhul on see ainult umbes 20 protsenti, mis on tuberkulostaatiliste ravimite eeliseks. Lisaks on rifabutiinil bioloogiline toime Heliobacteri bakterite perekonna vastu.
Kui rifabutiini võetakse suu kaudu, tugevdab selle toimet valke sisaldava toidu samaaegne allaneelamine. Antibiootikumi metabolism toimub osaliselt maksa kaudu. 85 protsenti rifabutiinist on seotud valguga. Rifabutiin saavutab oma kõrgeima taseme organismi vereplasmas umbes kuu kuni kaheksa tunni pärast. Suurem osa toimeainest väljub kehast neerude kaudu. Tuberkulostaatiliste ravimite poolestusaeg varieerub vahemikus 28 kuni 62 tundi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Rifabutiini kasutatakse Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) nakatumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel. Võimalik on ka MAI-infektsioonide ravi. Seda tehakse koos teiste antibiootikumidega, näiteks etambutooli, asitromütsiini ja klaritromütsiiniga. Meditsiinis kasutatakse rifabutiini ka multiresistentse tuberkuloosi raviks.
Rifabutiin toimib ka selliste bakteriaalsete patogeenide nagu Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae ja Chlamydia pneumoniae vastu. Võimalik on ka kroonilise põletikulise soolehaiguse Crohni tõve ravi.
Tavaline annus rifabutiini võtmiseks on 450 kuni 600 milligrammi rifabutiini päevas. Kui klaritromütsiini manustatakse samaaegselt, vähendatakse ööpäevast annust 300 milligrammini. Ravi kestus on tavaliselt kuus kuud. MAC-nakkuste (Mycobacterium avium kompleks) profülaktikaks AIDS-i patsientidel on tavaline päevane annus 300 milligrammi. Resistentsuse tekkimise vältimiseks on soovitatav mükobakteritega nakatumine eelnevalt välistada.
Kui patsient on varem saanud muid tuberkulostaatilisi ravimeid, on soovitatav suurendada annust 300–450 milligrammini. Annuse suurendamine on eriti kasulik immunosupresseeritud patsientide jaoks. Rifabutiini võib võtta igal kellaajal ja sõltumata söögiaegadest. Kapslit võetakse üks kord päevas.
Ravimid leiate siit
Cough Köha ja külmetushaiguste ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Rifabutiini kasutamisel on võimalikud soovimatud kõrvaltoimed. Need on sarnased rifampitsiini võtmise kõrvaltoimetega. See põhjustab sageli maksaensüümide arvu suurenemist, iiveldust ja oksendamist. Muud võimalikud kõrvaltoimed võivad olla lööve, ülakõhuvalu, kõhulahtisus, valu rinnus, maitse muutused, migreenitaoline peavalu, kurguvalu, gripilaadsed sümptomid, verevalumid, ärevus või kollatõbi. Mõnikord muutuvad rifabutiiniravi ajal väljaheide, uriin, higi, pisaravedelik ja sülg oranžikaspruuniks.
Rifabutiini ei tohi võtta, kui patsient on toimeaine suhtes ülitundlik. Seetõttu on oht bronhospasmide, eosinofiilia (leukotsütoosi erivorm) või šoki tekkeks. Kombineeritud ravi klaritromütsiiniga suurendab ka iirisepõletiku (uveiidi) riski.
Rifabutiini puuduseks on koostoime tõenäosus teiste ravimitega, näiteks nendega, mida kasutatakse AIDSi raviks. Seega on võimalik, et preparaatide mõju on nõrgenenud. Mõjutatud ainete hulka kuuluvad antikoagulandid, valuvaigisteid nagu opioidid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid ja toimeained fenütoiin, digitoksiin, kotrimoksasool ja dapsoon.
Rifabutiini toimemehhanismi võib omakorda halvendada selliste ravimite nagu tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, ketokonasool ja flukonasool samaaegne manustamine.
