Lehtri rind

A Lehtri rind on rindkere seina lehtrikujuline deformatsioon, mis on tingitud rinnaku ja ribide vaheliste kõhreühenduste häiritud moodustumisest. Suhtega 3: 1 on meestel lehtrinnad pisut suuremad kui naistel.

Mis on lehtri rind?

Nagu Lehtri rind (pectus excavatum) on rindkere seina nähtav deformatsioon, mis mõjutab tavaliselt 4.-7. ribi alumises rinnakuosas ja erinevalt niinimetatud kiilist või kana rinnast avaldub lapsepõlves.

Ribide ja rinnaku vahelise kõhreühenduse puudused põhjustavad rindkere eesmise piirkonna lehtrikujulist süvendit, mis võib olla sümmeetrilise või asümmeetrilise kujuga.

Selle lehtri kaudu saab rinna siseorganeid nagu süda nihutada sõltuvalt konkreetsest vormist ja äärmuslikel vormidel võib see põhjustada kardiopulmonaalseid (südame ja kopsude) muutusi, millel on tõsised tagajärjed, mis põhjustavad kopsude ventilatsiooni vähenemist.

Lisaks sellele võib lehtri rindkere halva rühti (nimmevalu, dorsalgia) tagajärjel seostada kyphoscoliosis või muude haigustega.

põhjused

Täpsed põhjused Lehtri rind ei olnud siiani lõplikult täpsustatud. Enamasti on haiguse põhjuseks siiski geneetilised tegurid, mis kahjustatud kõhre metabolismi tagajärjel põhjustavad pehmet rinnanäärme kõhre.

Seega on umbes 35–37 protsendil haigestunutest perekonnas selle haigusega esimese astme sugulane. Spetsiifiline geen, mis vallandab lehtri rinna, ei ole siiski veel dešifreeritud.

Lisaks on lehtri rinda seostatud teatud sündroomidega, näiteks mõnel juhul Marfani sündroomiga. Lehtri rindkere võib täheldada ka pärast teatud haigusi (pleura koor) kui diafragma või rindkere seina kirurgiliste sekkumiste sekundaarne haigus, samuti raseduse ajal suurenenud alkoholitarbimise tagajärjel (loote alkoholisündroom).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lehtri rind on sündides selgelt äratuntav. Sümptomaatiline on rind, mis lükatakse sissepoole. Tavaliselt pole esimestel eluaastatel muid märgatavaid sümptomeid. Alles puberteedieas ja suurenedes täiskasvanueas ilmnevad mitmed nähud, mis on seotud kaasasündinud väärarengutega.

Puberteet tekitab lehtrikujuliste rindadega inimestele psühholoogilist stressi. Mõjutatud inimesed häbenevad oma keha ja taanduvad. Kannatab sotsiaalne läbikäimine samas vanuses inimestega. Lisaks suureneb deformatsioon kasvades, mis suurendab psühholoogilisi sümptomeid. Mõjutatud inimesed on füüsiliselt vähem võimsad kui teised eakaaslased.

See laieneb kogu elule. Isegi väikesed koormused võivad põhjustada hingamisraskusi ja õhupuudust. Arengustaadiumis, et saada meheks või naiseks, ei saa süda piiratud keha tõttu mõnikord veelgi laieneda. Vanemas eas võib siis regulaarselt oodata südameprobleeme.

Samuti on tõestatud, et süda võib purustada teisi organeid. Puudutatud kannatanud peavad kogu elu jooksul leppima piiratud liikuvusega. Halb rüht areneb sageli küürus selja kujul. Selle tulemuseks on sageli lülisamba ketaste kahjustus.

Diagnoos ja kursus

A Lehtri rind saab tavaliselt diagnoosida rindkere seina piirkonnas väliselt nähtava lehtrikujulise depressiooni põhjal, mis tavaliselt toimub esimesel eluaastal ja kasvab kuni kasvu lõpuni.

Deformatsiooni hinnatakse täielikult, kasutades rindkere seina kompuutertomograafiat. Kopsufunktsioonide testide (nt spiromeetria või keha pletüsmograafia) kontekstis saab kindlaks teha hingamisteede kahjustused. Kardiodiagnostilised protseduurid (ehhokardiogramm) annavad teavet südame osaluse (mitraalklapi prolapsi) kohta.

Lisaks tuleks lülisamba röntgenuuringuga välistada muud kaasnevad haigused (kiili rind, Harrensteini deformatsioon). Enamikul juhtudel on lehtri rind kerge ja sile. Kui seda ei ravita, võib lehtri rindkere põhjustada vale selgroo tõttu selgroo väärarenguid ning südame- või kopsuhäireid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on lehtri rinnad, peate alati pöörduma arsti poole. Igal juhul peab seda haigust uurima ja ravima arst, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Selle haiguse korral on varajasel diagnoosimisel koos järgneva raviga haiguse edasisele käigule väga positiivne mõju ja see võib takistada ka edasisi tüsistusi. Enesetervendamist reeglina ei toimu. Kui asjaomasel isikul on rinnanäärme väärareng, tuleb konsulteerida arstiga.

Rind on tugevalt sissepoole surutud, mida saab tavaliselt näha palja silmaga. Lisaks sellele võivad lehtri rindkerele viidata hingamisraskused või rasketel juhtudel isegi õhupuudus. Südamevalu näitab ka seda haigust. Kui lehtri rinda ei ravita, põhjustab see tavaliselt mõjutatud inimese liikumisel piiranguid.

Kui teil on lehtri rinnatükk, võite näha ortopeedilist kirurgi või üldarsti. Edasine ravi toimub tavaliselt kirurgiliselt. Kuna haigus võib põhjustada ka depressiooni või muid psühholoogilisi kaebusi, on tavaliselt vajalik psühholoogi visiit.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad ühest Lehtri rind deformatsiooni konkreetse vormi kohta. Näiteks ravitakse tavaliselt posturaalsete vigade parandamiseks füsioteraapia abinõudena väiksemaid väärarenguid ilma kliinilise või psühholoogilise kahjustuseta (posturaalne võimlemine).

Kirurgilise sekkumise näidustus tuleneb lehtri rindkere põhjustatud psühholoogilisest stressist ja deformatsiooni astmest ning rasketel juhtudel täiendatakse konservatiivseid meetmeid väärarengu kirurgilise korrigeerimisega. Enamikul juhtudel viiakse korrektsioon läbi minimaalselt invasiivse Nusi kirurgilise protseduuri abil.

Selleks implanteeritakse kaenlaaluste kahe väiksema sisselõike kaudu rinnus oleva ava kaudu individuaalselt kohandatud U- või C-kujuline metallkaar, mis tõstab rindkere tavaasendisse ja loob ruumi proksimaalsetele organitele nagu süda. Noorukieas püsib implantaat kahjustatud inimese kehas kuni kasvu lõpuni, et vältida uue lehtri moodustumist.

Lisaks kasutatakse aeg-ajalt Ravitchi - Walesi - Rehbeini kohast avatud korrektsioonimeetodit, kus mõjutatud ribid modelleeritakse või eemaldatakse rinna horisontaalse (meestele) või vertikaalse (naiste jaoks) sisselõike abil ja asendatakse lehtri rinda ümbritsevate implantaatidega. parandama.

Puhtalt kosmeetiline kirurgiline protseduur on süvendi täitmine silikoonimplantaatidega. Lisaks on suhteliselt uus alternatiivne ravivõimalus pikaajaline imemis- või vaakumkellaga ravi, mille abil tuleb rinnaku regulaarselt tõsta ja lehtrit vastavalt vähendada. Selle lehtri rindade ravivõimaluse kohta pole aga pikaajalisi uuringuid tehtud.

ärahoidmine

Geneetiline Lehtri rind ei saa ära hoida. Füsioterapeutilised meetmed, eriti selja- ja rindkere lihaste tugevdamine, aitavad aga elundite kaasamise riski minimeerida. Lisaks tuleks raseduse ajal vältida liigset alkoholitarbimist, et vältida loote alkoholisündroomi, mis lisaks muudele väärarengutele võib põhjustada ka lehtri rindkere.

Järelhooldus

Kirurgiline ravi viiakse läbi sõltuvalt lehtri rinnakujust. Haava järelhooldust, sealhulgas niitide eemaldamist, teostab raviarst. Kuni kuus nädalat pärast operatsiooni on soovitatav mitte sportida ja võimalusel magada selili. Selle aja jooksul väheneb valuvaigistavate ravimite kasutamine tavaliselt.

Seda reguleerib ka arst. Pärast kuut nädalat saab patsient alustada füsioteraapiat. Patsient saab ka aeglaselt uuesti treenima hakata. Spordi intensiivsust ja mahtu tuleks arutada raviarstiga. Rindkere piirkonna kahjustuste vältimiseks ei soovitata pikaajaliselt kasutada teatud spordialasid, nagu poks.

Samuti on eelistatav, kui patsient ei kanna vähemalt kolm kuud pärast operatsiooni suuri koormusi. Umbes aasta pärast on järelravi vajalik ainult vastavalt vajadusele. Erandiks on templi eemaldamine kolm aastat pärast tegelikku operatsiooni. Eemaldamine toimub teise toimingu abil. Jaotusrinnaga patsiendid võivad kogeda ka psühholoogilist stressi, mida saab ravida professionaalne terapeut.

Saate seda ise teha

Sõltumata lehtri rindkere konservatiivsest ravist, mis tänapäeval toimub tavaliselt kirurgiliselt või iminappidega, on soovitatav füsioteraapia abil korrigeerida ebaõigeid poose, nagu õõnes seljaosa või õlgade õla alla kuputamist. Need, kes kannatavad, peavad teadlikult püüdma loomuliku kehahoiaku poole, et pikas perspektiivis oma rühti parandada. Regulaarne treenimine ja sellest tulenev edu tugevdab ka mõjutatud inimeste enesekindlust.

Patsiendid peavad pärast operatsiooni selle kergelt võtma. Haava tuleb korralikult ravida ja hoolikalt jälgida, kuna on olemas põletiku või verejooksu oht.

Lehtri rinda ei pea tingimata ravima. Need, kes on haigestunud ja kes otsustavad teraapia kasuks, peaksid kasutama ravivõimalusi, et rinna deformeerumisega oleks lihtsam toime tulla. Eneseabirühma külastamine ja teiste mõjutatud isikutega kontakteerumine võib olla kasulik ka siis, kui lehtri rind on oluline koormus. Enamasti peavad vanemad ka hoolitsema selle eest, et laps areneks väärarengutest hoolimata terveks. Välistamine ja kiusamine võib esineda, eriti puberteedieas. Selliste olukordade tekkimisel peavad kannatanud laste vanemad rääkima õpetajatest ja teistest vanematest.