Supraspinatuse kõõluse sündroom

Supraspinatuse kõõluse sündroom kirjeldab õlalihaste kroonilise valusündroomi. See esineb peamiselt vanemas eas pärast kulumisprotsesse, kuid seda eelistavad teatud anatoomilised omadused või vigastused.

Mis on supraspinatus kõõluse sündroom?

Juures Supraspinatuse kõõluse sündroom supraspinatus lihase (ülemise luu lihase) kõõlused on degeneratiivselt muutunud. Selle tulemuseks on krooniline, liikumisest sõltuv valu, eriti kui käsivars on laiali sirutatud.

Supraspinatuse kõõluse sündroom on üks individuaalsetest haigustest, mis on kokku võetud katustermini "õlavarreluu sündroomi" all.

Lisaks supraspinatuse lihase kõõlusele võivad degeneratsioon ja põletik mõjutada ka ümbritsevaid struktuure nagu bursa.

põhjused

Supraspinatuse kõõluse sündroom on seletatav supraspinatus lihaste anatoomilise asukoha ja erilise vastuvõtlikkusega degeneratsiooni suhtes. Lihas on osa niinimetatud rotaatormansetist, mis hoiab õlavarreluu liigendis olevat õlavarre ja võimaldab selle liikumisulatust.

Supraspinatuse lihas ulatub tagumisest ülemisest abaluust õlavarre. Kõõlus peab liikuma õla luu katuse all (akromion) ja õla katuse ning kärn-nokk-protsessi (ligamentum coracoacromiale) vahelise sideme all. Seda looduslikku ahenemist võib täiendavalt kitsendada individuaalsete anatoomiliste tingimuste, luumurdude paranemise või põletiku tõttu.

Lisaks on supraspinatuse kõõlus füsioloogiliselt avatud kõrge rõhu ja hõõrdekoormusega ning on seetõttu elu jooksul vastuvõtlik degeneratiivsele kulumisele. Kõõluse enda korral degenereeruvad ka selle tarnestruktuurid: esinevad vereringehäired ja järjest halvemini toimivad parandusmeetmed, kuni lõpuks on täielikult välja arenenud supraspinatus kõõluse sündroom.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

• Käevalu, liigesevalu
• Liikumispiirangud
• Õla või käsi tõstes õlavalu

Diagnoos ja kursus

Selle esimene sümptom Supraspinatuse kõõluse sündroom on käsivarre aktiivsel levimisel (röövimisel) valu, eriti vastupanu. Kuna valu on kõige tugevam keskmise häirimisastme korral umbes 70–120 kraadi, siis räägitakse „valulikust kaarest“.

Supraspinatuse kõõluse sündroomile on tüüpilised survevalu eesmises liigesruumis ja valu, mis kiirgub õlavarre välimisse ossa. Supraspinatuse kõõluse sündroomi areng toimub tavaliselt etappidena: valulik ärritus vaheldub teadliku või teadvuseta puhkuse faasidega, mille kaudu on võimalik saavutada ajutine paranemine.

Aja jooksul muutuvad puhkus ja taastumine üha ebaefektiivsemaks ning valuvabad faasid muutuvad järjest lühemaks, kuni valu ja liikumispiirangud on lõpuks kroonilised. Supraspinatuse lihase säästmisega areneb ka lihaste tasakaalustamatus, mis julgustab ajukääre pead püsti tõusma ja ahendab veelgi supraspinatuse kõõlust - nõiaringi.

Supraspinatuse kõõluse sündroomi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt kindlaks, milliste liigutustega, millises käe asendis ja mil määral valu ilmneb. Tegelikud degeneratsiooniprotsessid pole röntgenipildil selgelt nähtavad - kuid võimalik, et luumurrud pärast luumurdude paranemist, lubjastumised või juba olemasolev ülaosa ülaosa tõstab viiteid supraspinatuse kõõluse sündroomile.

Õlalihaseid ja neid ümbritsevaid pehmete kudede struktuure saab ultraheliuuringuga paremini hinnata. Mõnikord kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Õlaliigese peegeldamine (artroskoopia) - mis oli diagnoosimise ajal sageli osa - on nüüd parema pildistamise tõttu üks terapeutilisi vahendeid.

Tüsistused

Supraspinatuse nägemissündroom põhjustab selle käigus üha enam liikumispiiranguid. Haiguse progresseerumisel muutuvad valu faasid pikemaks ja pikemaks, kuni nad lõpuks muutuvad krooniliseks sündroomiks. Seejärel teeb mõjutatud isik tavaliselt vältivaid liikumisi, mis võib põhjustada liigese enneaegset kulumist ja muid väärarenguid.

Puhke- ja valufaaside vaheldumine põhjustab ka lihaste tasakaalustamatust, mille tagajärjel võib õlavarre pea üles tõusta. See võib põhjustada supraspinatuse kõõluse veelgi ahenemist. Pikemas perspektiivis võib krooniline valusündroom põhjustada kahjustatud kõõluse ning ümbritsevate luude ja liigeste jäigastumist.

Sellist rasket kulgu seostatakse tavaliselt psühholoogiliste kannatustega, mis piirab veelgi asjaomase inimese heaolu.Supraspinatuse nägemissündroomi ravis on võimalikud kirurgilised tüsistused. See võib protseduuri piirkonnas põhjustada verejooksu ja põletikku.

Üksikjuhtudel on närvijuhid vigastatud, mis võib põhjustada halvatust. Konservatiivsed ravimeetodid - st külma- ja soojusravi ning füsioteraapia - põhjustavad mõnikord ajutist ebamugavust. Tüüpilised on vereringehäired, pinge, verevalumid või pearinglus. Narkootikumide ravi on seotud muude kõrvaltoimete ja koostoimetega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Supraspinatuse kõõluse sündroomi korral sõltub kahjustatud isik arsti visiidist. See ei saa iseseisvalt paraneda, nii et sümptomite leevendamiseks ja edasiste tüsistuste vältimiseks peab arsti visiit alati toimuma.

Mida varem arstiga nõu peetakse supraspinatuse kõõluse sündroomi osas, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Kui õlgadel on tugev valu, tuleb selle haigusega konsulteerida arstiga. See valu ilmneb ilma konkreetse põhjuseta ja ei kao iseseisvalt. Need võivad esineda ka stressivalude või puhkevalu kujul ning avaldavad negatiivset mõju elukvaliteedile. Lisaks võivad rasked liikumispiirangud viidata supraspinatuse kõõluse sündroomile ja seda peaks uurima ka arst.

Selle haigusega võib reeglina näha ortopeedilist kirurgi või üldarsti. Edasine kulg sõltub alati põhihaigusest, nii et üldist ennustust ei saa anda. Reeglina ei vähenda see haigus haigestunud inimese eluiga.

Ravi ja teraapia

Ravi Supraspinatuse kõõluse sündroom saab algstaadiumis siiski teha konservatiivselt. Konservatiivsete ravimeetodite spekter hõlmab külma- või soojusravi, diadünaamilisi voolusid lihaste lõdvestamiseks, ravimeid valu leevendamiseks ja põletikuvastaseid abinõusid, samuti füsioteraapiat ja manuaalteraapiat.

Põhiprintsiip on vältida supraspinatuse kõõluse suuri koormusi, kuid samal ajal kindlustada õlaliigese liikumisulatus ja vältida lihaste tasakaalustamatust. Esialgu võib osutuda kasulikuks statsionaarse teraapia programm ortopeedilises rehabilitatsiooniasutuses. Patsient saab valusümptomeid pikema aja jooksul kontrolli all hoida ainult siis, kui ta kasutab kodus regulaarselt õpitud harjutusi.

Kui supraspinatuse kõõluse sündroom osutub resistentseks kõigi konservatiivsete teraapiakatsete suhtes, tuleb läbi viia operatsioon: Siin on mitmesuguseid kirurgilisi lähenemisviise, kuid kõigi nende eesmärk on laiendada varikatuse all olevat ruumi. Supraspinatuse kõõluse sündroomi operatsioon toimub nüüd enamasti artroskoopiliselt väga madala kirurgilise riskiga.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Haiguse ennetamine Supraspinatuse kõõluse sündroom on keeruline, kuna soodsaid anatoomilisi tegureid ei saa vältida. Kuid supraspinatuse kõõluse sündroomi kulgu saab positiivselt mõjutada, kui võtate valu tõsiselt ja võitlete sellega varakult, kasutades sobivaid konservatiivseid ravimeetodeid.

Järelhooldus

Kui supraspinatuse kõõluse sündroomi ravitakse kirurgiliselt, on vajalik spetsiaalne järelhooldus. Tavaliselt veedab patsient esimesed kolm päeva pärast protseduuri haiglas. Seejärel immobiliseeritakse kahjustatud käsivars käsivarresidemega neljaks kuni kuueks nädalaks. See on spetsiaalne käsivarrepadi, mida tuntakse ka kui röövimisrihma.

Väiksemate tegevuste jaoks saab patsient kohe oma käe sidemest välja võtta. Siiski on vaja öösel järjepidevalt käepadja panna. Sel viisil saab vastu tahtmatult esinevatele kõõluste ülekoormustele. Röövimisrihma võib ka keha hooldamiseks ära võtta. Siiski tuleks vältida küünarnuki intensiivseid liikumisi.

Umbes kaheksa nädala möödudes on õla rotaatori mansett suuresti vastupidav. See annab järelravi võimaluse kahjustatud käe liikuvuse ja tugevuse taastamiseks. Sel eesmärgil toimuvad rehabilitatsioonimeetmed, mida patsient viib läbi ambulatoorselt. Nende täitmine võtab tavaliselt vähemalt kolm kuud.

Umbes kaks kuud pärast operatsiooni võite uuesti joosta ja nelja kuni kuue kuu pärast saate uuesti pallisporti mängida. Operatsioonijärgse valu raviks antakse patsiendile valukateeter ja kohalikud katkendlikud ravi jääga, millel on põletikuvastane toime.

Saate seda ise teha

Kroonilisi valusündroome, näiteks supraspinatuse kõõluse sündroomi, saab ravida paljude eneseabimeetmete abil.

Kõigepealt on oluline kahjustatud jäseme kaitsta. Vigastatud kõõlust ei tohiks vähemalt 14 päeva jooksul koormada. Kõõlust saab jahutada väliselt, kuna külm aeglustab põletikku ja leevendab valu. Pärast seda, kui ägedad sümptomid on suuresti taandunud, soovitatakse sooja. Mõõduka treenimisega seoses stimuleerivad soojad padjad või kompressid ainevahetust ja aitavad seega kaasa kiirele taastumisele. Sportimisega saab uuesti alustada, kui valu on täielikult taandunud ja arst annab kõik korras. Siis sobivad eriti õrnad spordialad nagu ujumine või aeglane kõndimine.

Supraspinatuse kõõluse sündroom progresseerub tavaliselt järk-järgult. Seetõttu tuleb kaasnevad meetmed pikaajaliselt säilitada. Tervislik eluviis vähendab kroonilist valu ja parandab heaolu. Supraspinatuse kõõluse sündroomi all kannatavad patsiendid peaksid konsulteerima oma arstiga, kes osutab täpsed ravivõimalused. Ta võib soovitada käia õlakoolis, mille kaudu patsient õpib õla liigutama valuläve allapoole.