Oksüuroos

Nagu Oksüuroos nimetatakse inimestel pinworm-nakkuseks. Pinworms koorub ja küpseb soolestikus. Naissoost ussid saavutavad täieliku küpsuse umbes kaks nädalat pärast viljastamist ja munevad mitu tuhat muna pärakusse enne, kui nad ise hukkuvad. Pinworm ei vaja vaheperemeest ja tavaliselt ei põhjusta see mingeid tõsiseid sümptomeid.

Mis on oksüuriaas?

Oksüuriaasiga kaasnevad algselt vähesed sümptomid. Kõige märgatavam sümptom on päraku öine sügelus, mida vallandavad spetsiaalsed valgud, kuhu ussimunad on “pakitud” ja millega munad nahka praktiliselt kleepuvad.
© jarun011 - stock.adobe.com

Koos Oksüuroos muutub inimese nakatumiseks nn Pinworm kutsutud, kaheksa kuni kolmteist millimeetrit pikk valge nematood (emane), kelle munad võetakse suu kaudu ja põhjustavad nakkuse. Pinworm läbib soolestikus umbes kolm maggottappi, kuid ei vaja vaheperemeest. See on ebatavaliselt lihtne arengutee ja nakatumine.

Pinworm läbib soolestikus kaks kuni kolm vastsetappi kahe kuni kolme nädala jooksul ning pärast suguküpsuse ja viljastamise saavutamist settib lisas veel kaks nädalat, kuni munad on jõudnud küpsusastmesse. Seejärel rändab emane uss päraku poole ja lahkub pärakust peamiselt öösel, et panna oma 5000 kuni üle 11 000 muna. Siis hukkub emane uss.

Isane pinworm sureb pärast paaritumist ja eritub koos väljaheitega.Munad on ümbritsetud spetsiaalse valguga, mis ühelt poolt kleepib munad päraku läheduses olevale nahale ja teiselt poolt põhjustab sügelust, mille tõttu kannatab inimene end kriimustada - eriti une ajal. Selle tagajärjel neelatakse osa munarakke sõrmedega ja see võib põhjustada uusi või teiste inimeste nakkusi.

põhjused

Pinworm, nematood, mis on liigitatud ladinakeelse nimega nematoodiks Oxyuris vermicularis või Enterobius vermicularis, mõjutab tõenäoliselt ainult inimesi. See tähendab, et nakkuse allikatena seavad kahtluse alla ainult inimesed, kes on nakatunud oksüuroosiga või eritunud pinworm-munadega. Isased ussid hukkuvad pärast kopulatsiooni ja erituvad. Naissoost ussid surevad ka pärast munarakkude munemist väljaspool pärakuid, seetõttu muutub organism ainuüksi ussivabaks, kui mune ikka ja jälle sisse ei võeta.

Kuna munad munetakse peamiselt öösel ja neid seostatakse päraku intensiivse sügelusega, toimub kraapimine une ajal sageli alateadlikult, nii et sõrmed ja sõrmeküüned on pisikeste ussimunadega saastunud. Teine nakatumisviis on toidu saastumine ussimunade või saastunud aerosoolide pihustamise teel. Ussimunad püsivad soodsates keskkonnatingimustes elujõulised ja nakkavad kuni kolm nädalat.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Oksüuriaasiga kaasnevad algselt vähesed sümptomid. Kõige märgatavam sümptom on päraku öine sügelus, mida vallandavad spetsiaalsed valgud, kuhu ussimunad on “pakitud” ja millega munad nahka praktiliselt kleepuvad. Usside nakatumise püsimisel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu söögiisu vähenemine ja näo kahvatus, kehakaalu langus, vähenenud töövõime ja kõhuvalu, mis sarnanevad pimesoolepõletikuga.

Äärmuslikel juhtudel võib tekkida krooniline kõhulahtisus ja rektaalne veritsus. Pinworm ei tungi teistesse kudedesse ega veresoontesse, kuid väga harvadel juhtudel võib uss nakatada tüdrukute ja naiste suguelundeid ning põhjustada vulvovaginiiti.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui sügelus päraku piirkonnas, mis ilmneb igal õhtul, põhjustab kahtlust oksüuroosias, on heaks diagnostiliseks võimaluseks kasutada läbipaistvat kleepriba, et korjata hommikul pärakusse võimalikud ussimunad ja uurida neid valguse mikroskoobi all. Negatiivse tulemuse korral võib protsessi korrata mitu päeva.

Teiseks näidustuseks võivad olla ussid väljaheites, mida võib näha palja silmaga, ja surnud naissoost ussid voodis või ööpesu. Haiguse kulg ei ole tavaliselt probleemne ega ületa isukaotust ning halvimal juhul apenditsiiti meenutav valu.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta oksüuriaas esialgu erilisi ebamugavusi ega muid sümptomeid. Selle haiguse edasisel käigul kannatavad mõjutatud isikud aga päraku piirkonnas väga tugeva sügeluse all, mis ilmneb peamiselt öösel. Samuti on isu puudus ja seega kaalulangus ning mitmesugused puuduse sümptomid.

Selle haigusega seostatakse ka näo pallor ja patsiendi oluliselt vähenenud vastupidavus. Oksüuroosil on seega väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ja see vähendab seda tohutult. Lisaks kannatavad patsiendid tugeva kõhuvalu all, mis võib sageli põhjustada depressiooni või muid psühholoogilisi kaebusi.

Ka sisemine verejooks pole haruldane ja mõnel juhul võib see põhjustada aneemiat. Halvimal juhul võib see põhjustada ka pimesoolepõletikku. Seejärel tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Erilisi tüsistusi pole. Raviga saab sümptomeid ka täielikult piirata. Patsiendi eeldatavat eluiga see ei mõjuta.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sügelus suguelundite piirkonnas võib näidata nakatumist pinwormsiga. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid ei kao või kui need süvenevad kiiresti. Sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel ja seetõttu saab neid selgelt seostada oksüuraasiaga.

Kui aluspesu või väljaheites on märgata väikseid usse, tuleb pöörduda arsti poole. Vanemad, kes märkavad lapsel käitumis- või arenguhäireid, peaksid konsulteerima oma lastearstiga. Unehäired või nahamuutused suguelundite piirkonnas viitavad ka infektsioonile, mida peab selgitama ja ravima arst. Mõjutatud inimesed peaksid varases staadiumis arstiga nõu pidama ja kaebused selgitama.

Muidu võivad tekkida eluohtlikud tüsistused. Inimesed, kes on kokku puutunud potentsiaalselt nakatunud inimestega, kuuluvad riskirühmadesse. Lapsed, kes panevad suhu saastunud tutti või sõrme, on samuti ohustatud ja peaksid nimetatud sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Kaebustega saab konsulteerida perearsti, lastearsti või sisehaiguste spetsialistiga. Muud kontaktisikud on günekoloog või uroloog. Ravi ajal peab arst hoolikalt jälgima patsienti, et võimalike komplikatsioonide ilmnemisel saaks vajalikke vastumeetmeid võtta.

Teraapia ja ravi

Oksüuriaasia reageerib hästi antihelmintikumide ühekordsele annusele, kuid ravim ei tapa mune. Olemasolevate munade autoinfektsiooni ja pinwormi arengutsükli tõttu on soovitatav ravi korrata 14 ja 28 päeva pärast esialgset ravi. Perekonnas tuleb pereliikmeid kohelda ka profülaktiliselt, et võidelda pereliikmete võimaliku nakkuse vastu kohe alguses.

Esialgsed infektsioonid on tavaliselt täiesti sümptomitevabad esimese 4–6 nädala jooksul enne seda, kui esimesed naissoost ussid hakkavad munema. Antihelmintikumid sisaldavad toimeaineid, mis on spetsiifiliselt nematoodide ja lameusside, näiteks paelusside ja helveste metabolismile toksilised, kuid mis on ettenähtud koguses inimese ainevahetusele kahjutud.

Enne antihelmintoosse ravimiga ravimist peaks olema teada, mis tüüpi ussid haiguse põhjustasid, et oleks võimalik sihipäraselt tegutseda. Mõned ained on tõhusad ainult nematoodide ja teised ainult lameusside vastu.

Outlook ja prognoos

Pinwormidega nakatumise korral on prognoos tavaliselt soodne. Enamikul juhtudel võtab oksüuriaas positiivse kursi ja ainult väga harva põhjustab tüsistusi. Sellegipoolest on kõrge retsidiivide määr, eriti laste seas. Pole haruldane, et nad nakatuvad lühikese aja pärast uuesti. Väikestel lastel võivad maggo munad tungida pöidlast või sõrmedest otse pärakusse suhu.

Ravi kõrvaltoimeid tuleb harva karta. Tüsistused, näiteks naise tupe nakatumine seal arenevate ussimunadega, hägustavad soodsat prognoosi harva. Kuid kui on tagajärgi, muutuvad need märgatavaks põletiku, valu või eritisena. Rasketel juhtudel on oht kahjustada soolestikku. Eluohtlikud sooleperforatsioonid on aga väga haruldased. Haigestunud inimesed kannatavad ka kõhuvalu ja väljaheitepeetuse käes. Tavaliselt ei kujuta oksüuriaas aga patsiendi tervisele suurt ohtu.

Edasise nakatumise oht on aga kõrge. Isegi tõhusa ravi korral naaseb oksüuroasia sageli seetõttu, et teised pereliikmed on sageli nakatunud pinwormidesse.

Kui pinworm-nakkus avastati hilja, tuleb eeldada pikemat tervenemisperioodi oksüuriaasi korral. Sellistel juhtudel tuleb kahjustatud elundid rehabiliteerida.

ärahoidmine

Peamine ennetav meede on range hügieen. See kehtib eriti perekonnas olevate inimeste kohta, kui see mõjutab pereliiget. Hügieenimeetmed seisnevad aluspesu ja võimaluse korral voodipesu vahetamises ning nende pesemises keemistsüklis, et ussimunad ja mägrad usaldusväärselt tappa. Eriti hoolikas on kätehügieen, mida tuleb pärast iga võimalikku kokkupuudet pesta seebiga ja küüneharjaga hoolikalt läbi töötada.

Järelhooldus

Hüdrouriaga on nakatunud isikutel tavaliselt saadaval vaid mõned üksikud järelmeetmed. Selle haigusega on ennekõike vajalik väga varajane ja ennekõike kiire diagnoosimine, et ei tekiks edasisi tüsistusi ega kaebusi. Seetõttu peaks haigestunud inimene ideaaljuhul esimeste sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidama.

Enamik patsiente tugineb nende sümptomite leevendamiseks mitmesugustele ravimitele. Võimalikes kõrvaltoimete tuvastamiseks ja raviks varases staadiumis tuleb alati järgida arsti täpseid juhiseid. Lisaks on regulaarsed kontrollid väga olulised ka pärast edukat ravi, et vältida oksüuroosi uuesti nakatumist.

Enamik põdejaid peaks sümptomite vastu võitlemiseks järgima tervislikku eluviisi koos tasakaalustatud toitumisega. Asjaomane inimene peaks keha toetamiseks palju jooma. Reeglina saab arst oksüuroosiat suhteliselt hästi ravida, nii et järelmeetmed pole enam vajalikud. Üldiselt tuleks säilitada kõrge hügieenistandard.

Saate seda ise teha

Õnneks, kui on tuvastatud, et pinworms põhjustab öist sügelust, on oksüuroosiat hõlpsasti võimalik ravida. Ravi ajal peaksid inimesed olema ettevaatlikud, et mitte päraku kriimustada, isegi öösel magades. Et lapsed saaksid sellest kinni pidada, on abiks sellised pidžaamad nagu neurodermatiidiga lastele. Neil on varrukaotstes labakindad, millest laps ei saa välja libiseda. Öösel saavad lapsed ainult kangaga kraapida ja mitte ussimune käte alt suhu tuua.

Kuna ussimunad suudavad hea soolanädala vältel elada ka väljaspool soolestikku, on soovitatav range perekondlik hügieen. Aluspesu, käterätte ja voodipesu tuleks vahetada iga päev ja pesta kuuma pesutsükliga. Ainult nii on võimalik tagada, et ka harilik merimuna ei kandu edasi ainete kaudu.

Isiklik hügieen on samuti oluline, eriti päraku piirkonnas. Siin soovitatakse PH-neutraalseid pesemis- ja hooldusvahendeid. Kui päraku on juba kriimustatud, on abiks toitvad kreemid, millega saab piirkonda kreemitada üks või kaks korda päevas. Beebi kreemid või haava- ja ravivad salvid on siin esimene valik. Samuti soovitatakse geele, mis sisaldavad heledat värvi sulfoonitud põlevkiviõli, kuna neil on antimikroobne ja haavade paranemise efekt.