Tüdruk naistearsti juures

Hoolimata kogu teabest, väldivad paljud naised endiselt naistearsti juurde minekut, mis on vajalik nende endi huvides. Isegi paljud emad ei näe kahjuks pärast sünnitust vajalikku kontrolli ja jätavad hoolimatuse või valehäbi tõttu kohustusliku järelkontrolli vahele. Kui tütar aga kurdab kõhuprobleeme või tal on noores eas vaginaalne eritis, võidab kahjuks hirm arsti visiidi ees, sest emad usuvad vananenud arusaamadele tuginedes, et peaksid oma lapse pärast häbi tundma.

Günekoloogi ees pole häbi

Võib-olla sunnivad mõned neist end meditsiinilises konsultatsioonis häbiväärsele küsimusele, mida "see" tähendab või kas selle suhtes tuleks midagi ette võtta. Kuid me ei saa seda kuidagi aidata. Nagu enne mis tahes ravi, peab arst ise haiguse diagnoosima ja selle põhjuseid välja uurima. See kehtib eriti tupest väljutamise (fluori) kohta, mis ei ole iseseisev kliiniline pilt, ehkki meie günekoloogid on sellega juba pikka aega tegelenud ja seda esineb enam kui 50 protsendil meie patsientidest. Fluori esinemisel on arvukalt põhjuseid ja see on hädavajalik, et leida konkreetne põhjus arvukate võimalike päritolude hulgast.

See näitab juba seda, et tühjenemise vastu ei saa ega tohi välja kirjutada ühtegi universaalset ravimit, et iga ravi peab olema kohandatud konkreetse patsiendi individuaalsetele tingimustele. See kehtib mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse kohta. Sellepärast on täiesti talumatu suhtumine, et te ei saa last günekoloogi vastuvõtule viia. Isegi kui lapse eritis on paljudel juhtudel igapäevane asi, mis pole eriti traagiline, tuleb seda ikkagi varakult meditsiiniliselt uurida ja ravida, tõsiselt ja järjekindlalt.

Tupehaigused lastel ja noorukitel

Isegi vastsündinud tüdrukul võime esimestel päevadel sageli täheldada suguelundite välisel alal valget limane eritist, mis sarnaneb tarretisesarnase massiga, mis meenutab hilisematel aastatel tupest väljutamist.

See on kerge, loomulik põletik koos peenemate pinnarakkude tagasilükkamisega emahormooni efekti lõppedes, mis võib ka üksikjuhtudel esimese elunädala lõpupoole põhjustada hõredat verejooksu tupest või lapse emaka limaskestast. Tegelik fluor, mis esineb imikutel ja hiljem, on vedeliku suurenenud sekretsioon tupe sissepääsu ees (vulvas), tupe limaskestast või emaka osadest.

Tuleb arvestada, et tupe limaskest pole tavaliselt kunagi kuiv ja sisaldab mikroobe alates neitsinahkist (neitsinahk) kuni välise emakakaela ja tupevõlveni isegi tervislikus seisundis. Ainult emakakaelast ülespoole algab tegelikult iduvaba tsoon, kui ükski haigus ega rasedus pole tupe sekretsioonide tasakaalu muutnud.

Tupebakterite esinemine ei ole mingil juhul patoloogiline. Need mikroobe, mida nende avastaja ja kuju järgi nimetatakse ka "Döderleini bakteriteks", kuuluvad piimhappebakteritesse, mis toodavad lagunevate rakkude tärklisekomponentidest piimhapet. Tärklis, tupebakterid ja piimhape koos vedeliku sekretsiooniga moodustavad aga normaalse tupesekretsiooni, milles enamik võõraid baktereid hukkub. Seetõttu saab õigesti rääkida tupe anatoomilisest ja funktsionaalsest kaitsemehhanismist pideva isepuhastuse tagajärjel. Iga nihe selle bakteriaalse floora sees põhjustab patoloogilisi sümptomeid ja seega väljutamist.

Kuni esimese paari aastani pärast teist maailmasõda, enne antibiootikumide laialdast kasutamist, oli imikute ja väikelaste fluorihaiguste esiplaanil gonorröast põhjustatud tupepõletik (gonorröa). Nagu imikute gonorröaalne silmapõletik, võib see sünnituse ajal areneda ka siis, kui naine kannatab märkamatult ravimata gonorröa all.

See põletik on vastsündinutel harva kohe märgatav ja ilmneb tavaliselt alles umbes kahe kuni kolme nädala pärast, sageli alles kaheaastaselt. Mõnikord on nakkuse otsene edasikandumine võimalik samade vanniskäsnade, sama vannivee või ühiste käterätikute abil, kuigi see viis on vähem levinud. Värskes olekus võib selle haiguse diagnoosida sageli palja silmaga arst, isegi enne, kui laboris on võimalik tuvastada tüüpilisi patogeene - gonokokke.

Suur labia on punetav ja kaetud kreemja, kollakasrohelise mädaga; väikese tüdruku pesust leiab kollase fliisi. Kui see põletik jääb märkamatuks ja ravimata, muutub see krooniliseks; tühjenemine vaibub ja on lõpuks vaevumärgatav. Samuti on tüüpiline, et enne puberteeti reageerib lapse tupe limaskest eriti sageli põletikuliselt, täiskasvanud naistel mõjutavad aga peamiselt kusejuha, emaka ja pärasoole limaskestad ning tupe ise jääb tundetuks.

Veel üks levinum patoloogiline häire on nn vulvitis simplex, "lihtne" tupepõletik, milles täheldatakse vaid vähesel määral vesist-limast eritist. Isegi põletik pole vaevu ilmne ja eriti kusiti ava ja limaskest pole punetusesse kaasatud. See on sageli kaasasündinud, naha ja limaskestade suurenenud ärrituvuse samaaegne sümptom, nii et ekseem või sügelev samblik ilmub ülejäänud kehale, peamiselt kubeme voldidesse. Sel juhul põhjustab arsti poolt välja kirjutatud valdavalt taimepõhine toitumine juba häirete taandumist.

Purulentset fluori võib esineda ka ägedate nakkushaiguste, näiteks difteeria, leetrite, rõugete, kõhutüüfuse, tuulerõugete või rooside tagajärjel. Kui haigus on paranenud, taandub see taas. Kui esinevad ka kohalikult ärritavad põhjused, näiteks ussid, halb hügieen, ebapuhaste kätega kraapimine või masturbeerimine, on tupest väljutamine tavalisem ja märgatavam.

Tupes olevad võõrkehad propageerivad ka sedalaadi nähtusi - seda võib leida isegi kahe- kuni kolmeaastastel tüdrukutel, kelle uudishimu nende keha vastu on väga suur ja kes mitte ainult ei pane mängides ninasse ega kõrvadesse kaovad väikesed esemed. Peaaegu kaks kolmandikku laste fluori juhtudest on tupe sekretsioonide infektsioonid, mis on põhjustatud "igapäevastest" mikroobedest, mis on enamasti kahjutud ja nendega saab lühikese aja jooksul võidelda.

Lõpuks võib vanematel tüdrukutel tekkida kerge puberteediea fluor, mis on tavaliselt ka kahjutu. Kuna eritise taha võivad peituda muud haigused, näiteks urogenitaalne tuberkuloos, kui on fluori tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Günekoloogi juures tüdrukutele ohtu pole

Võime hajutada hirmud, et günekoloogiline läbivaatus pole lapse jaoks endiselt mõistlik, kuna seda ei saa piisavalt õrnalt läbi viia ja see põhjustaks neitsinaha vigastusi. Väikelastel ja väikelastel on tupe limaskesta teatud hindamiseks, sealhulgas eritiste eemaldamiseks, piisav kõrvapeenest.

Pärakust uurimine on õrnalt võimalik ka lastel, mis võimaldab kindlaks teha, kas väikese vaagna organid on korras. Lisaks on naistearstil laste uurimiseks saadaval väga väikesed spetsiaalsed peeglid, mis on kahjutud ja jätavad neitsinaha terveks, kui tüdruk on lõdvestunud ja rahulik.

Veeriste ääres võib aga küsida ka seda, mis võib lapsele rohkem kahjustada: munajuhadesse ulatuv põletikuriskiga hilinenud haigus ja hilisem lastetus või neitsinahk, mida ei pruugi enam säilitada, mis tänapäeval pole tõenäoliselt enam eeltingimus. Abielu saab hakkama.

Enamasti vabastab tütarlast ebameeldivatest vaevustest väga lihtne terapeutiline ravi, milleks günekoloog võib ka ema abi kutsuda. Olgu tegemist näiteks väliste salvide, ravimivannide, teatud ravimite võtmise või teatud lahuste tilgutamisega tupesse kandmisega, peab spetsialist määrama vastavalt asjaomasele haigusele.

Üldiselt kehtivad infantiilse fluoriidi kohta samad põhimõtted kui täiskasvanud naiste puhul: ravi varajases staadiumis, meditsiiniliste nõuannete täpne järgimine ja konsultatsiooni ajal täpne esitamine. Sel moel saab tüdrukuid vabastusest mingil juhul piinlike kannatuste pärast.