Üks olulisemaid kopsueksami kuvamisteste on Kopsu stsintigraafia. See on standardne protseduur, eriti kopsuarteri trombemboolia diagnoosimisel.
Mis on kopsu stsintigraafia?
Kopsu stsintigraafia on üks mitteinvasiivsetest protseduuridest ja see on tuumameditsiini pildiuuringute meetod kopsude verevoolu ja ventilatsiooni hindamiseks. Isegi väikseimaid vereringehäireid saab gammakaamera kaudu nähtavaks teha, mis muudab need kopsuemboolia diagnoosimisel asendamatuks.
Kopsu stsintigraafiat kasutatakse kopsuemboolia diagnoosimiseks mitmesuguste kopsuhaiguste ja väärarengute korral. Samuti pakub see eelise, et seda meetodit saab kasutada ka kopsudevahelise verevoolu arvutamiseks, et hinnata operatsiooni riske ja võimaldada kopsuvähi korral pärast kopsukoe eemaldamist prognoose teha.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kopsu stsintigraafia koosneb mitmest tehnikast, mida saab omavahel kombineerida:
- Ventilatsioonistsintigraafia
- Sissehingamise stsintigraafia
- Perfusiooni stsintigraafia
Ventilatsioonistsintigraafia ajal peab patsient sisse hingama ja väljahingama radioaktiivset väärisgaasi, tavaliselt 133-ksenooni. Keha ei ima väärisgaase. Sissehingamise ja väljahingamise ajal salvestab gammakaamera 3 pilti (kolmefaasiline stsintigraafia): sissehingamisel salvestatakse pilt 1, pilt 2 gaasi jaotumisel kopsudes ja pilt 3 gaasi väljahingamisel. Gaasijaotus näitab vastava piirkonna ventilatsiooni. Selle tehnika eesmärk on teha kindlaks, kas õhuvool on takistatud või kopsud ei ole võimelised laienema. Kuid see on tehniliselt keeruline ja patsient peab õigel hetkel sisse hingama ja välja hingama.
Sissehingamise stsintigraafia korral aurustatakse või pihustatakse kandeaine väikseimad radioaktiivselt märgistatud osakesed ja suunatakse need patsiendi hinge. Tavaliselt kasutatakse seda enne perfusioontsintigraafiat, kuna see võimaldab võrrelda kopsude ventilatsiooni ja verevoolu. Arst oskab ka algseid kaebusi ära tunda ja kasutada neid teadmisi õige ravi alustamiseks.
Perfusioonstsintigraafias süstitakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivselt märgistatud valgu ehitusplokke, mis rändavad läbi veenide kopsudesse. Kui verevool on häiritud, on vähem radioaktiivseid osakesi näha. Radioaktiivsete osakeste jaotamisel on oluline patsiendi kehahoiak süstimise ajal. Tervetel inimestel on sügavamad kopsualad raskusjõu mõjul tugevamalt kujutatud, samas kui kopsu kõrgrõhu korral (kopsude kõrgenenud vererõhk) on kõik piirkonnad kujutatud võrdselt.
Kui kahtlustatakse verehüübimisest tingitud eluohtlikku embooliat, on tavaliselt perfusioonstsintigraafia ja see kombineeritakse rindkere röntgenograafiaga.
See võib tuvastada ka parempoolse ja vasaku šundi kopsuringis, mille käigus kopsu ja keha vereringe vahelise ühenduse kaudu pumbatakse verd kopsudesse ilma hapnikut varustamata. Tavaliselt jäävad radioaktiivsed osakesed kopsudesse ja lagunevad uuesti ka kopsude kaudu. Seevastu šundi korral rändavad nad keha vereringesse ja erituvad neerude kaudu koos uriiniga. Arvuti saab kasutada neerude kaudu voolava vere mahtu minutis, et arvutada šundi maht ja ulatus.
Kopsuvähi korral kombineeritakse inhalatsioonistsintigraafia perfusioonstsintigraafiaga enne ja pärast operatsiooni, et oleks võimalik hinnata kopsude või allesjäänud kopsuosa funktsiooni enne ja pärast operatsiooni ning anda prognoos operatsiooni järgselt.
Galliumtsitraadiga kopsutsintigraafia võimaldab hinnata kõhreraami haigusi ja kopsude põletikulisi protsesse ning seda kasutatakse eriti kopsupõletiku või tuberkuloosi uurimisel. Pneumooniat ja kopsuinfarkti saab kopsu stsintigraafia abil tuvastada ka kiiremini kui muude uurimismeetodite abil.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõrvaltoimed on kopsutsintigraafia korral üsna haruldased, parimal juhul on kasutatavate radioaktiivsete ravimite kokkupuude madala kiirgusega oht, mis on ühe aasta jooksul tavapärasest kiirgusest oluliselt madalam. Koostoimeid teiste ravimitega ei ole teada. Intravenoosse süstimisega võib mõnikord tekkida kergeid allergilisi reaktsioone valgukomponentide suhtes. Kui teil on valguallergia, peaksite kaaluma, kas kopsutsintigraafia on sel juhul kasulik. Patsiendid, kes peavad võtma verevedeldajaid (nt Marcumar), peaksid süstekohal ootama väikest verejooksu.
Tuumameditsiinilisi uuringuid, näiteks kopsutsintigraafiat, võib piirangutega teha ka raseduse ajal, kuid kõige olulisem on siin lapse tervislik areng. Võimalikke kõrvaltoimeid ja riske tuleks hoolikalt kaaluda ja rasedaga arutada. Võimalik. annust saab vähendada. Imetavad naised ei tohiks pärast tuumameditsiini eksameid 48 tundi imetada.
Kopsu stsintigraafia jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja ja patsiendid ei pea ilmuma kained. Astmahaiged peaksid enne eksamit võtma bronhodilataatoreid. Kulud katab kohustuslik tervisekindlustus.
Kuna kopsu stsintigraafiat seostatakse väheste riskide ja kõrvaltoimetega, on see tungivalt soovitatav meetod kopsude verevoolu ja ventilatsiooni uurimiseks ning parim kopsuemboolia diagnoosimise meetod. Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste (KOK) informatiivses väärtuses on kõige vähem piiranguid.
