Kell a Hormooni asendamine hormoonipuudus kompenseeritakse sünteetiliste või looduslike hormoonide manustamisega. Pole oluline, kas puudus on absoluutne või suhteline. Hormoonasenduse sünonüümiks peetakse Hormoonasendusravi.
Mis on hormoonasendus?
Hormoonasendus tähendab puuduvate või ebapiisavalt kontsentreeritud hormoonide asendamist sünteetiliste või looduslike hormoonide manustamisega. Hormoonasendust nimetatakse sageli hormoonasendusraviks. Mõistet hormoonasendusravi kitsamas tähenduses kasutatakse sageli seoses ravimite manustamisega menopausi ajal või soo muutmise meetmete ajal.
Hormoonasendus mõjutab aga kõiki hormoone. Nii manustatakse insuliini ka siis, kui veresuhkur on liiga kõrge. Kilpnäärmehormoone manustatakse siis, kui kilpnääre on väheaktiivne. Kasvuhormooni somatotropiini manustamine toimub lühikese kasvuga. Lõppude lõpuks ravitakse menopausijärgseid sümptomeid sageli östrogeenidega. On hormoonasendusi, mis on ellujäämiseks hädavajalikud.
Sümptomite leevendamiseks kasutatakse muid hormoonravi. Kuid mõnikord võivad tagajärjed olla tõsised. Selle näiteks on hormoonravi naistel klimakteeria ajal ja meestel klimakteeriline viriilsus.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Hormoonasendustel on inimestel sageli päästetav toime. Hormoon tuleb alati välja vahetada, kui see puudub või kui selle kontsentratsioon kehas on liiga madal. Hormoonid on füüsiliste protsesside toimimiseks hädavajalikud, kuna hormoonid kontrollivad kõiki keha funktsioone. Kui näiteks Langerhansi saarerakud kõhunäärmes ebaõnnestuvad, siis hormooni insuliini enam ei toodeta. Kuna insuliin põhjustab veresuhkru sisenemist rakkudesse, on see organismile hädavajalik.
Seetõttu, kui see ebaõnnestub, tuleb seda elu toetamiseks iga päev süstida. Aktiivse kilpnäärme korral toodetakse liiga vähe kilpnäärmehormoone. Kuna kilpnäärmehormoonid stimuleerivad energia metabolismi, satuvad kõik füüsilised protsessid seisma, kui need puuduvad. Seetõttu on sel juhul vajalik kilpnäärmehormoonide hormoonasendus. Muud hormoonid kontrollivad kasvu, seksuaalset erutuvust, raseduse kulgu, menstruaaltsüklit ja palju muud. Samuti on hormoone, mis stimuleerivad hormoonide tootmist teisi hormoonide näärmeid.
Nende hulka kuuluvad mõned hüpofüüsi hormoonid, näiteks folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH), mis stimuleerivad sugunäärmeid hormoonide tootmiseks. Siia kuuluvad ka adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mis stimuleerib neerupealise koort glükokortikoidide moodustamiseks, ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mis stimuleerib kilpnääret. Lisaks nendele hormoonidele toodab hüpofüüs ka mitmeid hormoone, mis toimivad otse organitele.
Kui hüpofüüsi töö ebaõnnestub, variseb hormonaalne regulatsioonisüsteem kokku. Seetõttu tuleb asendada puuduvad hormoonid. Kui meessuguhormoon testosteroon on puudulik, asendatakse see sageli asendusravi osana. Testosterooni puudusel võivad olla esmased või sekundaarsed põhjused. Kui ta vanemas eas asendatakse, suureneb jõudlus üldiselt. Enne puberteedieas võib osutuda vajalikuks testosterooni asendamine, et meeste sekundaarsed seksuaalsed omadused üldse areneda. Seoses hormoonasendusega arutatakse kõige sagedamini östrogeenide manustamist klimakteeriate ajal.
Raskete menopausisümptomite leevendamiseks viiakse siin läbi hormoonasendus. Selle hormoonraviga kaasnevad aga ka riskid. Seetõttu tuleks kasu ja riski kaaluda üksteisega. Kliimakteriat iseloomustab faas seksuaalsest küpsusest munasarjahormoonide tootmise lõpetamiseni. See on loomulik protsess, kuid mõnikord seostatakse seda selliste raskete sümptomitega nagu kuumahood, unehäired, liigesevalu, närvilisus, lihasvalu ja palju muud.
Kui sümptomid muutuvad väga rasketeks, võib menstruatsiooniprotsesse pisut pikendada hormoonasenduse asendamisel östrogeenide ja gestageenidega. See viib sümptomite nõrgenemiseni. Tegelikult ei ole sel juhul tegemist hormoonasenduse küsimusega, sest organism lõpetab loomulikult östrogeeni tootmise. Samuti manustatakse hormoone sellega seotud sümptomite leevendamiseks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Hormoonasendus on sageli eluliselt tähtis, kuid seda võib seostada ka riskidega. Kui keha lõpetab eksistentsiaalsete hormoonide tootmise, tuleb need väliselt asendada. See kehtib näiteks kilpnäärmehormoonide või insuliini kohta. Kilpnäärmehormoonid tagavad energia metabolismi säilimise ja insuliin tagab veresuhkru kättesaadavuse rakkudes. Ainus terviserisk on siin üledoos.
Enamik kõrvaltoimeid ja riske on seotud hormoonasendusega naistel menopausi ajal. Tegelikult on see hormoonasenduse asemel hormoonravi. Kuna menopausi ajal peatub östrogeeni tootmine loomulikult, ei pea siin asendama ühtegi hormooni. Selle raviga peaksid täiendavad östrogeenid pidama menstruatsiooniprotsessi vähe, et leevendada menopausi ajal ilmnevaid sümptomeid. Lisaks östrogeeni manustamisele tuleb progestiinid manustada ka kui östrogeenide vastaseid.
Vastasel juhul on emakaõõne vähi tekke oht. Kui emakas on juba eemaldatud, ei pea progestiine täiendavalt manustama. Üldiselt on pikaajalise hormoonravi korral tervisekahjustuste oht. Riskide hulka kuuluvad rinnavähk, munasarjavähk, insult, tromboos või südameatakk. Näiteks tuleks menopausijärgsete kaebuste hormoonravi läbi viia ainult siis, kui elukvaliteet on tõsiselt halvenenud ja kui kasu ületab selgelt riski.
