Haglundi sündroom (Haglundi kand)

Haglundi sündroom, ka kui Haglundi kand on põhjustatud kontsa luustiku muutumisest (üleluust) Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas. Nimi ulatub tagasi Rootsi kirurgi Patrik Haglundi (1870–1937) juurde. Haglundi kand võib olla äärmiselt valulik ja seda saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.

Mis on Haglundi sündroom?

Haglundi sündroom on eelkõige märgatav terava valu kaudu kanna luu tagaosas. Valu ilmneb koormuse ja kannaga seotud survega ning vaibub kiiresti, niipea kui jalg on leevendunud.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Haglundi kand, teatud tüüpi kannus, on äratuntav luu muutusega kanna luu ülemises tagumises (kraniaalse ja seljaosa) osas (calcaneus) Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas.

Kreeni luu luustumine võib toimuda juba kasvufaasis luu kasvuplaadil (epihüseaalne plaat) või see võib olla kanna luu luustumine otse Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas (apofüüs). Selliseid luu laienemisi koos kanna luu tahke luu ainega nimetatakse ka "Haglundi eksostoosiks".

Kasvuplaadi häired esinevad eranditult noorukitel, kuna kasvuplaat sulgeb pärast luu kasvu korrapärase luustumise tõttu. Selliseid häireid luude kasvuplaadil nimetatakse "iuveniilseteks osteokondroosideks". Haglundi sündroomi mõlemad vormid võivad esile kutsuda sarnaseid sümptomeid ja neid ei saa üksteisest täpselt eristada.

põhjused

Haglundi kanna moodustumise peamised põhjused on näha jalatsites, mis ärritavad kõõluseid või avaldavad otsest survet ühele või mitmele jala luule. Luu jaoks võib see olla stiimuliks luu moodustumise suurendamiseks kahjustatud piirkonnas.

Tihedate kontsarullidega kingad võivad kõndides ja joostes põhjustada Achilleuse kõõluse pidevat ärritust ja tähistada Haglundi kanna kujunemise algust. Haglundi sündroomi põhjustavateks teguriteks on ka liigne jooksutreening ebapiisavate jalanõudega ja ülekaaluline kehakaal.

Seda, mil määral geneetiline seisund võib viia enneaegse ja liigse luustumiseni kaltsaneuse kasvuplaadil, pole veel lõplikult selgitatud. Ka siin on peamine süüdlane ebapiisavad ja tihedad jalatsid lastel. Jala kaasasündinud või omandatud väärareng võib samuti soodustada Haglundi kanna arengut.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Haglundi sündroom on eelkõige märgatav terava valu kaudu kanna luu tagaosas. Valu ilmneb koormuse ja kannaga seotud survega ning vaibub kiiresti, niipea kui jalg on leevendunud. Valu on alguses väga intensiivne ja taandub korduva stressi korral. Valu on kõige tugevam hommikul ja pärast pikka puhkust.

Väliselt saab Haglundi sündroomi ära tunda lööva kõnnaku järgi. Mõjutatud patsiendid lonkavad või lohistavad jalga tavaliselt kahjustatud kannaga. Mõnikord muutub kand punaseks või sellel on nähtav paistetus, mis on katsudes valus. Üksikjuhtudel võib kandadel või kanna ülemisel tagumisel kõõluse kinnitusel märgata nähtavat luustumist.

Need luustumised on katsudes valusad ja on aeg-ajalt seotud turse ja punetusega. Kui Haglundi sündroomi ei ravita, muutub see intensiivsemaks. Vältimiskäitumine võib põhjustada väärarengu ja liigese kulumist. Mõni inimene kannatab ka närvivalu käes, mis võib kiirgada kandist põlve. Üksikjuhtudel tekivad Haglundi kandist halvatuse ja tundlikkuse häirete sümptomid, mida kannatanud tajuvad ebameeldivatena.

Diagnoos ja kursus

Esimesed sümptomid, mis Haglundi kandile viitavad, on väliselt äratuntav punetus, survetundlikud alad või kannaosa luu tagumise ülaosa isegi paksenemine.

Kui ortopeedilised uuringud kinnitavad Haglundi sündroomi esialgset kahtlust, võivad täpsemad andmed olla diagnostiliste kuvamismeetodite, näiteks ultraheli, röntgenograafia ja kompuutertomograafia (CT, MRI, fMRI) abil. Eriti röntgenpildil on selgelt näha kondised moodustised. Kompuutertomograafia protsessid pakuvad tähenduslikku pilti ka pehmetest kudedest, s.o sidemete, kõõluste, lihaste, bursa ja liigesekõhre olemusest.

Haiguse kulg Haglundi kandil on väga erinev ja ulatub täiesti valutust väga valuliku ja kurnavaks. Haiguse sümptomid võivad areneda pika aja jooksul, nii et tekkivaid sümptomeid - eriti kui valu pole ja sellega pole seotud tõsiseid kahjustusi - eiratakse ega ravita.

Tüsistused

Haglundi sündroom põhjustab peamiselt suhteliselt tugevat valu. See valu avaldab negatiivset mõju patsiendi igapäevaelule ja võib seetõttu elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada ning põhjustada piiratud liikuvust. Pole harvad juhud, kui Haglundi sündroom põhjustab valu puhkeolekus ja seeläbi patsiendi unehäireid. Nahk punetab haiguse tõttu ja toimub luustumine, mis toimub peamiselt patsiendi kannul.

Valu võib levida ka teistesse keha piirkondadesse. Piiratud liikuvuse tõttu kannatavad patsiendid sageli depressiooni ja muude psüühikahäirete all. Mõnel juhul sõltuvad patsiendid igapäevaelus toimetulekuks ka kõndimisabivahenditest. Ravi endaga pole täiendavaid tüsistusi.

Enamikku kaebusi saab piirata sobivate jalatsite kandmisega. Paljudel juhtudel on füsioteraapia siiski vajalik. Kui paranemist ei toimu, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Haglundi sündroom ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna Haglundi sündroom ei parane ise ja sündroom on tavaliselt seotud tugeva valu ja igapäevaelu piirangutega, peab meditsiiniline ravi alati toimuma. Seejärel peaks asjaomane isik pöörduma arsti poole, kui nahk muutub punaseks. See punetus ilmneb tavaliselt ilma konkreetse põhjuseta ja keha erinevates osades. Lisaks sellele on kanna peal luustumine, mis toimub eriti noores eas.

See on märgatav valu kaudu, mis võib ilmneda mitte ainult survevalu, vaid ka valu puhkeolekus. Kui laps kurdab kannavalu pärast, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Tavaliselt saab Haglundi sündroomi diagnoosida lastearst või üldarst. Edasiseks raviks on siiski vaja spetsialisti tuge. Varane diagnoosimine suurendab Haglundi sündroomi täieliku ravi võimalusi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kui diagnoositud Haglundi sündroomi saab põhimõtteliselt kindlaks teha sobimatute jalanõude järgi, on esimene meede kannapiirkonna leevendamine. Lisaks soovitatakse spetsiaalset füsioteraapiat, mille eesmärk on jalalihaste tugevdamine ja Achilleuse kõõluse leevendamine.

Kaaluda tuleks ka kehavälise lööklaineravi kasutamist, mis töötati algselt välja neerukivide purustamiseks. Lööklaineravi abil saab katlakivi ladestumist ja kõvastumist kudedes peenestada nii, et neid saaks lümfi ja veresoonte kaudu kehast välja voolata ja välja voolata.

Kui konservatiivsed ravivormid ei too soovitud edu, võib kaaluda kahte erinevat kirurgilist sekkumist. Ühelt poolt saab luustumist eemaldada otse kirurgilise protseduuri abil. Selle puuduseks on aga see, et kõõlusekesta tuleb eemaldada ka Achilleuse kõõluse kinnituskohast, mis tagab tavaliselt kõõluse probleemivaba libisemise. On oht, et kõõlusel tekivad operatsioonijärgsed adhesioonid, mis võib kahjustada selle funktsiooni.

Teisest küljest on välja kujunenud kirurgiline protseduur, mis ei puuduta Achilleuse kõõluse piirkonda, vaid eraldab kiilu kontsa luust paar sentimeetrit edasi ettepoole, nii et kreeni luu voldib Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas pisut üles. Vurrimisprotsessi ei eemaldata, kuid õnnestumise korral ei suru ega hõõru see enam Achilleuse kannaosale, nii et sümptomid paranevad või kaovad täielikult.

Outlook ja prognoos

Haglundi sündroomi prognoos on raviga tavaliselt väga hea. See on aga väga aeganõudev teraapia, mida alustatakse algselt konservatiivsete meetmetega. Ilma ravita või pärast pidevat valeste jalatsitega kokkupuudet, jalal esinevat sportlikku stressi või ülekaalu võib sümptomid märkimisväärselt süveneda. Kreeni luu väljaulatuvus (Haglundi eksostoos) suureneb nendes tingimustes, kuna jooksmise või kõndimise ajal suureneb rõhk jalatsi siseservale veelgi.

Konservatiivne ravi algab ortopeediliste kingade pakkumisega. Nende abiga vähendatakse bursa mehaanilist koormust ja peatatakse põletikulised protsessid. See ravi hõlmab ka põletikuvastaste ravimite paikset kasutamist ja kortikosteroidide süstimist Achilleuse kõõlusesse. Ravi peaks esimesi tulemusi näitama umbes 6 kuu pärast.

Kui ravi ebaõnnestub, on siiski vajalik operatsioon. Tavaliselt eemaldatakse bursa (bursa subachillea) ja sellega külgnev luude eend. Seda operatsiooni ei tohi siiski teha lastele ja noorukitele kuni 17-aastaseks saamiseni, kuna naabruses asuvad kasvuplaadid pole veel suletud.

Pärast väljaulatuva luu kirurgilist eemaldamist või vähendamist vähendatakse jalatsi siseserva survet kannaluu vastu. See vähendab ka survet bursale, Achilleuse kõõlusele ja pehmetele kudedele. See ravimeetod toob tavaliselt püsiva edu.

ärahoidmine

Üks olulisemaid asju, mida saate Haglundi kanna vältimiseks teha, on veenduda, et teil on sobivad ja funktsionaalsed jalanõud.Eriti lastel, kelle jalgadele avalduvad teatud kasvuhüpped, tuleks tähelepanu pöörata sobivatele jalanõudele, mis annavad jalale piisavalt ruumi nende arenguks.

Edasised ennetusmeetmed seisnevad sportliku jooksutreeningu läbiviimises eranditult jooksujalatsitega ja piisavalt venitusharjutuste kavandamises. Haglundi sündroomi esimeste nähtude korral on soovitatav konsulteerida ortopeedilise spetsialistiga.

Järelhooldus

Haglundi sündroomi korral on haigestunud isikul otseseid järelmeetmeid kas väga vähe või puuduvad need üldse. Kõigepealt tuleb haigus kiiresti ja ennekõike varajases staadiumis ära tunda, et jalgadele ei tekiks enam kahjustusi ega komplikatsioone. Haigestunud isik peaks haiguse esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Ravi viiakse tavaliselt läbi operatsiooni. Haigestunud isik peaks pärast sellist operatsiooni kindlasti rahulikult ja puhata. Peaksite hoiduma pingutusest või füüsilisest aktiivsusest, et mitte keha asjatult koormata. Enda pere ja sõprade abi ja tugi võivad patsiendi paranemisele positiivselt mõjuda.

Füsioteraapia on tavaliselt vajalik pärast protseduuri. Ravi kiirendamiseks saab paljusid sellise teraapia harjutusi teha ka oma kodus. Arsti regulaarsed uuringud on samuti väga kasulikud. Haglundi sündroom ei avalda tavaliselt patsiendi elueale negatiivset mõju.

Saate seda ise teha

Haglundi sündroomi korral on eneseabi võimalused piiratud. Eelkõige võib varajane diagnoosimine takistada edasisi tüsistusi ja kaebusi. Kui aga Haglundi sündroom on juba tekkinud, saab sümptomeid leevendada ainult ravi või operatsioon.

Kuid sündroomi saab vältida lihtsalt lastele sobivate jalatsite kandmisega. See kehtib eriti kasvuperioodide ajal. Jalad ei tohi muljuda ja neil peab olema piisavalt vaba ruumi. Lisaks tuleks sporti teha alati jooksu- või spordijalatsitega. See võib ka sündroomi ära hoida.

Sündroomi ilmnemisel tuleb igal juhul vältida jalgade tarbetut koormamist. Haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel tuleb viivitamatult konsulteerida ortopeedilise kirurgiga, kes saab haigust diagnoosida ja ravida.

Lapsi tuleks alati teavitada Haglundi sündroomi võimalikest tüsistustest ja riskidest, et vältida avatud küsimusi ja võimalikke psühholoogilisi kaebusi. Reeglina saab haigust suhteliselt hästi ravida operatsiooni kaudu, nii et lapse arengul pole täiendavaid piiranguid.