Tsüstiini kivi

Kell a Tsüstiini kivi see on spetsiaalne kusekivide tüüp, mis on vähem levinud. Tsüstiini kive nimetatakse ka tsüstiini kivideks ja neid iseloomustab ligikaudu ümar kuju. Tsüstiini kivi kontuurid kohanevad osaliselt ka positsiooniga neeruvaagnas. Tsüstiini kivi pind on sile ja meenutab vaha. Kuigi tsüstiini kivide värvus kipub olema kollane, on kivid visuaalselt sarnased jäätunud klaasiga.

Mis on tsüstiini kivi?

Tsüstiini kive on elanikkonnas suhteliselt harva. Kivid tekivad kaasasündinud ja geneetiliselt põhjustatud ainevahetushaiguse tagajärjel. Kuid ainult üks kuni kolm protsenti kõigist kusekividest on tsüstiini kivid.

Kive põhjustab peamiselt urolitiaasi põdev patsient. Põhihaiguseks on tsüstinuuria, mis päritakse autosomaalselt retsessiivsel viisil. Terved inimesed koguvad uriinis harva tsüstiini, mis ületab uriini lahustumisvõimalusi. Tsüstiinuriaga inimestel koguneb märkimisväärselt suurenenud tsüstiini tase uriinis, eriti homosügootsed patsiendid.

põhjused

Tsüstiinikivide arengu peamiseks teguriks on päriliku tsüstiinuuria esinemine, mis kandub edasi autosomaalselt retsessiivsel viisil ja mis on haruldane. Tsüstinuuriaga inimesed kannatavad ainevahetushäirete tõttu, mis põhjustab tohutu hulga tsüstiini kogunemist uriini. Organism eritab uriiniga rohkem aminohappeid.

Terved inimesed eritavad keskmiselt 40–80 milligrammi tsüstiini liitri uriini kohta. Tsüstiinuuriaga inimestel on seevastu uriini kontsentratsioon sageli üle 1000 milligrammi liitri kohta. Tsüstiinuria ei tähenda ainult tsüstiini, vaid ka ornitiini, arginiini ja lüsiini.

Tsüstiini on uriinis palju raskem lahustada kui teisi aminohappeid. Seetõttu ei lahustu liigne tsüstiin uriinis täielikult ja kristalliseerub. Selle tagajärjel arenevad haigetel tüüpilised tsüstiini kivid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tsüstiini kivid põhjustavad tüüpilisi sümptomeid ja vaevusi. Patsiendid märkavad esimest tsüstiini kivi peamiselt äkilise tugeva valu kaudu. Valutunne tuleneb asjaolust, et tsüstiini kivi liigub kuseteedes. Eelkõige libisevad väiksemad kivid või üksikud killud neerudest põiesse ja lõpuks kusejuhi.

Mõnel juhul blokeerib tsüstiini kivi kusejuhi peaaegu täielikult. Selle tagajärjel kogevad patsiendid kubeme piirkonnas ägedat, intensiivset valu. Valu levib sageli selgroogu ja kubemesse. Enamik inimesi näeb selles seisundis kiirabi, kuna valu on peaaegu väljakannatamatu.

Lisaks ei ole kõhukinnisuse tõttu enam võimalik neerudest uriini välja voolata. Uriin koguneb, põhjustades täiendavat valu. Samal ajal suureneb kuseteede põletiku oht.

diagnoosimine

Tsüstiinikividega patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole kohe, kui esimene kivi on valus. Anamnees võib juba selguda, et inimene põeb tsüstinuuriat. Mõnel juhul ei diagnoosita haruldast pärilikku haigust enne, kui esimene kivi põhjustab ägedat valu. Arst analüüsib patsiendi geneetilist seisundit, kasutades perekonna ajalugu.

Kliiniline läbivaatus põhineb erinevatel protseduuridel. Arst kasutab kuvamismeetodeid ja teeb vere- ja uriinianalüüse. See näitab aminohapete suurenenud eritumist, mis koos tsüstiini kivide ägedate sümptomitega viitavad haigusele.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui urineerimisel ilmneb äkki tugev valu, tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab kasutada kliinilist läbivaatust, et teha kindlaks, kas tsüstiinikivi on olemas, ja vajadusel eemaldada see otse. Mõnikord saab tsüstinuuria lahendada ka selliste meetmete abil nagu tugevalt joomine ja treppidest ronimine. Kui kivi jäetakse töötlemata, võib see kuseteid veelgi ummistada.

Edasisel kursusel on kubeme piirkonnas tugev valu, mis võib levida selgroogu ja kubemesse. Selles etapis pole ise ravi enam võimalik ja tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kuseteede infektsiooni sümptomite ilmnemisel tuleb arstiga nõu pidada hiljemalt.

Kuna tsüstinuuria on pärilik haigus, on hädavajalik pikaajaline meditsiiniline selgitamine ja ravi. Muidu moodustuvad elu jooksul ikka ja jälle uued kivid, mis halvendavad heaolu ning kahjustavad järk-järgult kuseteede ja neerusid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Tsüstiinikivide põhjuslik paranemine ei ole võimalik. Esiteks on oluline, et patsiendid tarbiksid rohkem vett. Lisaks on tsüstiini kivide eemaldamiseks tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Kive eemaldatakse erineval viisil.

Nahaaluse nefrolitoolapaksü puhul torkab arst neeru õõnsa nõelaga. Selle nõela kaudu surutakse instrument, mis hävitab ja eemaldab tsüstiini kivid. Võimalik on ka silmuse eraldamine, kuid tänapäeval kasutatakse seda harva. Meetodit saab kasutada ainult siis, kui tsüstiinikivi asub kusejuhi alumises piirkonnas.

Sisestatud silmuse abil tõmbab arst tsüstiinikivi väljapoole. Selle protseduuri abil on kusejuha vigastamise oht suhteliselt kõrge, mistõttu peetakse seda meetodit aegunuks. Teise võimalusena on võimalik tsüstiinikivide kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudest antakse patsiendile üldanesteesia.

Seejärel avavad kirurgid inimese kõhu ja eemaldavad tsüstiini kivid neerudest või kuseteedest. Kõigi meetodite abil on oluline vältida uute kivide teket pärast tsüstiini kivide eemaldamist.

Outlook ja prognoos

Ligikaudu 90 protsenti tsüstiinikividest, mille suurus on alla viie millimeetri, loputatakse üksi uriiniga. See võib põhjustada tugevat valu ja teatud asjaoludel ka kusiti vigastusi. Kui tsüstiini kive ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks kusiti ja neeru vigastused. Elukvaliteet langeb järsult ja rohkemate kivide moodustumine suurendab ka esialgseid kaebusi.

Kui ravi ei toimu, on prognoos pigem negatiivne, kuna suuremaid tsüstiini kive ei saa organism lagundada. Kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt hea. Järgnevaid kahjustusi esineb harva ja eemaldamine punktsioonnõelaga on asjaomasele isikule sümptomitevaba. Kuna kivide moodustumine põhineb geneetilistel põhjustel, pole põhjuslik ravi võimalik.

Seetõttu võivad tsüstiini kivid pärast ravi uuesti ilmneda. Siis on vajalik veel üks kirurgiline ravi. Kui seda tehakse varakult, on prognoos tavaliselt hea. Vaatamata korduvatele sekkumistele, ei avalda tsüstiini kivid kahjustatud inimese tervisele püsivat mõju. Korduvad kaebused võivad pikaajaliselt põhjustada emotsionaalseid kaebusi ja halvendada püsivalt heaolu.

ärahoidmine

Tsüstiinikivide vältimiseks on vajalik põhihaiguse, st tsüstiinuuria tõhus kontroll. Patsiendid tarbivad teatud aminohappeid vähem. Lisaks on C-vitamiini võtmine abiks tsüstiini kontsentratsiooni minimeerimisel. Igal juhul on oluline, et inimesed jooksid piisavalt vett. Soovitatav on joogivesi, mis sisaldab suhteliselt suurt osa vesinikkarbonaadist.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest pole patsiendil tsüstiini kivi jaoks spetsiaalseid järelmeetmeid. Asjaomane isik sõltub ennekõike selle haiguse kiirest avastamisest ja diagnoosimisest kiirel viisil, et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei tekiks. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele väga positiivne mõju, nii et haigestunud inimene peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja tunnused.

Enamikul juhtudel saab tsüstiini kive uriiniga läbi viia. Haigestunud inimene peaks eliminatsiooni tõenäosuse suurendamiseks palju jooma. Paljudel juhtudel on tsüstiini kivi eemaldamiseks vajalik ka operatsioon. Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene kindlasti puhata ja mitte oma keha koormama.

Ärge tegelege füüsiliste ega pingutavate tegevustega. Isegi pärast edukat protseduuri peaks arst regulaarselt läbi viima, et tuvastada edasised kahjustused varases staadiumis. Tavaliselt ei vähenda tsüstiinikivi haigestunu eluiga.