Aordi aneurüsm

A Aordi aneurüsm on seotud paljude riskidega. Aordi aneurüsmi saab ennetada mitmesugused käitumismeetmed.

Mis on aordi aneurüsm?

Infogram aju aneurüsmi anatoomia ja paiknemise ning selle operatiivse ravi kohta. Suurendamiseks klõpsake pildil

Aordi aneurüsm on vasodilatatsioon (aneurüsm), mis toimub peaarteris (aordis). Aordi aneurüsm on tavaliselt kotikese või spindlilaadse kujuga.

Meditsiinis eristatakse aordi aneurüsmi, mis toimub kõhu tasandil, ja aordi aneurüsmi, mis areneb rindkere tasemel. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab kõhupiirkonna aordi kõige sagedamini aordi aneurüsm.

Aordi aneurüsm on vanemaealistel inimestel suhteliselt tavaline. Hinnanguliselt mõjutab see (sageli teadmatult) umbes 1-2% Saksamaa kodanikest. Aordi aneurüsm ei ole alati seotud märgatavate sümptomitega (valu); Sellist sümptomiteta aordi aneurüsmi nimetatakse ka asümptomaatiliseks aordi aneurüsmiks.

Kui aordi aneurüsm suureneb, suureneb ka aordi aneurüsmi rebenemise oht; kui see on nii, esineb nn rebenenud aordi aneurüsm.

põhjused

Üks põhjus, miks aordi aneurüsm mõjutab eriti vanemaid inimesi, on veresoonte seinte elastsuse vähenemine vanusega. Kuna peaarter puutub kokku suhteliselt kõrge vererõhuga, reageerivad vähem elastsed veresoonte seinad aordi aneurüsmi moodustumisega.

Aordi aneurüsmi eelistavad ka mitmesugused riskifaktorid, näiteks veresoonte lupjumine (tuntud ka kui arterioskleroos). Olemasolev kõrge vererõhk on ka tegur, mis võib olla põhjuslikult seotud aordi aneurüsmiga. Lisaks eeldatakse pärilikku komponenti, eriti meestel: meestel, kelle perekonnas on rohkem kui üks haigus, on suurem risk aordi aneurüsmi tekkeks ise.

Aordi aneurüsmi võib harva põhjustada veresoonte seinte põletik; Sellised põletikulised protsessid võivad olla tuberkuloosi või süüfilise tagajärg. Üksikjuhtudel võivad geneetilised defektid soodustada ka aordi aneurüsmi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tavaliselt põhjustab aordi aneurüsm mitmesuguseid seisundeid. Need sõltuvad tugevalt mõjutatud piirkonnast, nii et sümptomite üldine prognoosimine pole võimalik. Kui aordi aneurüsm tekib rinnus, on enamikul juhtudel tugev köha ja kähedus.

Rasketel juhtudel kaasneb nende sümptomitega ka õhupuudus, nii et ka kannatanud võivad kaotada teadvuse. See võib põhjustada ka neelamisraskusi või vereringe häireid. Paljudel juhtudel kogevad patsiendid ka valu rinnus. Kõhu aordi aneurüsm põhjustab tavaliselt tugevat urineerimisvajadust ja ka tugevat seljavalu.

Need võivad põhjustada liikumispiiranguid ja seega ka piiranguid asjaomase inimese igapäevaelus. Seljavalu levib sageli ka jalgadele. Kõhu aordi aneurüsm võib põhjustada ka kõhulahtisust või kõhukinnisust. Tavaliselt pole need ainsad sümptomid. Muud kaebused võivad sõltuda ka haiguse tõsidusest, nii et universaalne ennustamine pole võimalik.

Diagnoos ja kursus

Sageli diagnoositakse rutiinsete uuringute käigus aordi aneurüsm juhuslikult. Ultraheli protseduur on diagnostiline protseduur, mida saab kasutada näiteks kõhu aordi aneurüsmi tuvastamiseks.

See protseduur võimaldab keha sees olevate struktuuride piltide kujutamist. Aordi aneurüsmi saab tuvastada ka MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) abil. Kui kõhu aordi aneurüsm on väga väljendunud, võib arst seda saledatel inimestel sageli tunda.

Aordi aneurüsm kannab selle käigus rebenemise (rebenemise) riski. Sellise komplikatsiooni ilmnemisel võib rebenenud aordi aneurüsm lõppeda surmaga.

Tüsistused

Ravimata aordi aneurüsmi põhjustatud tüsistused sõltuvad aneurüsmi asukohast ja raskusastmest. Ülekaalukalt kõige ohtlikum komplikatsioon on aordi rebend koos kohese verejooksuga rinnale või kõhtu. Selliste kohe eluohtlike tüsistuste oht suureneb aneurüsmi suurusega.

Näiteks kui kõhu aordi punn ületab läbimõõduga 5–5,5 sentimeetrit, suureneb järsult aordi rebenemise oht. Kuna aordi aneurüsmi sümptomid on väiksema läbimõõduga kui 4–4,5 sentimeetrit, ulatuvad mittespetsiifilistest kuni mitte märgatavateks, tehakse ravi tavaliselt ainult suuremate aneurüsmide korral. Soovitatav on avatud operatsioon või endovaskulaarne ravi.

Mõlemat tüüpi operatsioon hõlmab tüsistuste erinevat riski. Ennekõike on ka hiline komplikatsioon. Näiteks väga harvadel juhtudel võivad nakkused tekkida umbes kolme aasta jooksul. Ühe endovaskulaarse ravi kasutamisel on vähe riski.

See võib ilmneda asjaolus, et kunstlikust aordi stendist looduslikku koesse üleminekul ilmnevad lekked järk-järgult, mis võib vajada korduvat sekkumist. Väga harvadel juhtudel täheldati täiendava komplikatsioonina aortoenteriliste fistulite moodustumist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Aordi aneurüsm - kuna on teada peakeha (aordi) punnikud - mõjutab vanemaid inimesi sagedamini kui lapsi, noorukit või noori täiskasvanuid. Enamikul juhtudest ei tea mõjutatud isikud, et nende aordile on tekkinud aneurüsm, kuna see ei põhjusta alati sümptomeid või on mittespetsiifilisi sümptomeid valesti tõlgendatud. Aneurüsmid avastatakse ultraheliuuringu käigus sageli juhuslikult. Küsimusele, kas või millal tuleb aordi aneurüsmi ravida, puuduvad üldised vastused.

Reeglina vajavad punnid töötlemist ainult suurusega 4 kuni 4,5 sentimeetrit. Selliste suurte ja veelgi suuremate aneurüsmide korral on oht, et pulseeriv vererõhk põhjustab aordi seina pisara (rebenemise). See põhjustab kohe eluohtlikku sisemist verejooksu, mida on raske peatada. Aordi aneurüsmi tekkimise oht suureneb oluliselt inimestel, kelle arterites on veresoonte seinte aterosklerootilised muutused.

Kui ilmnevad selged sümptomid nagu krooniline köha, kähedus, õhupuudus ja vereringehäired, soovitame näiteks uurida aordi ultraheli abil.Sama soovitus kehtib selliste sümptomite kohta nagu sagedane urineerimine, mittespetsiifiline seljavalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis võivad toimuda ka vaheldumisi. Ultraheliuuringud võivad toimuda ka perearsti juures, kui tal on olemas sobiv ultraheli seade.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Aordi aneurüsmi sobiv meditsiiniline ravi sõltub muu hulgas aordi aneurüsmi tõsidusest. Sümptomiteta aordi aneurüsmi korral, mille läbimõõt on alla umbes nelja sentimeetri, võib esialgu olla piisav regulaarne meditsiiniline vaatlus; Sõltuvalt üksikjuhtumist viiakse selline kontroll läbi näiteks ultraheli abil üks või kaks korda aastas.

Vererõhu püsimise ja tõusu tõusu tagamiseks võib beeta-adrenoblokaatorite manustamine koos ravimitega olla kasulik ka aordi aneurüsmi korral.

Asjatundjate sõnul tuleks aordi aneurüsmi ravida, kui selle läbimõõt ületab umbes viis sentimeetrit. Milline meede on selle jaoks mõistlik, sõltub muu hulgas aordi aneurüsmi asendist ja patsiendi põhiseadusest.

Üks võimalus aordi aneurüsmi vastu on näiteks asetada nn stent, st kitsas toru, mis hoiab aordi aneurüsmi seestpoolt. Teise võimalusena võib operatsiooni ajal eemaldada aordi aneurüsmi ja asendada see vaskulaarse proteesiga.

Outlook ja prognoos

Aordi aneurüsm avastatakse tavapärase uurimise käigus sageli juhuslikult. Kui arst otsustab, et aneurüsmi tuleb opereerida, kaasneb selle operatsiooniga vastav oht. Kui aneurüsm on operatsiooni ajal vigastatud, võib harvadel juhtudel tekkida eluohtlik verejooks, halvimal juhul surmaga lõppev. Aneurüsmi edukas operatsioon seevastu pakub mõjutatud isikutele suures osas normaalse elu ilma meditsiiniliste piiranguteta.

Kui aneurüsm jääb avastamata ja tekib rebend, on tegemist üsna halva prognoosiga meditsiinilise hädaolukorraga. Isegi kohese meditsiinilise sekkumise korral surevad paljud patsiendid vereringepuudulikkuse tõttu tõsise verekaotuse tagajärjel. Kui selline aordi aneurüsm rebeneb sisemiselt ja seda ei tuvastata üldse, sureb haigestunud inimene suure tõenäosusega kiiresti. Prognoos on sellisel juhul äärmiselt kehv. Kui olukord, kus aordi aneurüsm puruneb, võimaldab kiiret operatsiooni, on nüüd realistlik võimalus rebend üle elada.

Aordi aneurüsmi prognoosimisel on oluline roll ka ennetamisel. Kuna aneurüsmid on sageli pärilikud, pakuvad varajase avastamise spetsiaalsed uuringud võimalust aneurüsm jälile saada ja kavandatud operatsiooni käigus eemaldada. Siin on üsna head väljavaated raviks.

ärahoidmine

Aordi aneurüsmi vältimiseks on soovitatav regulaarselt ennetavaid uuringuid teha. See vähendab riski, et aordi aneurüsm, kui see avastatakse, on eeldanud läbimõõtu, mis võib olla eluohtlik.

Aordi aneurüsmi või selle laienemise ärahoidmiseks võib olla kasulik ka võidelda vastavate riskifaktoritega või mitte lubada neil areneda; Aordi aneurüsmi soosivad riskifaktorid on arterioskleroos ja kõrge vererõhk, kehv toitumine ja vähene liikumine.

Järelhooldus

Aordi aneurüsmi järelravi võimalused osutuvad enamikul juhtudel suhteliselt keeruliseks. Kõigepealt tuleb haigust ise ravida, et vältida edasisi tüsistusi ja mitte vähendada haigestunud inimese eluiga. Kui aordi aneurüsmi ei avastata ja varakult ravitakse, võib see halvimal juhul põhjustada haigestunud inimese surma või oluliselt lühendada eeldatavat eluiga.

Seetõttu on varajane diagnoosimine koos õigeaegse raviga haiguse edasisele kulgemisele väga positiivselt. Kuna aordi aneurüsmi ravitakse tavaliselt ravimite abil, peab haigestunud inimene tagama, et ravimit võetakse regulaarselt. Arvesse tuleb võtta võimalikku koostoimet teiste ravimitega ja pöörduda ka arsti poole.

Mõnel juhul on aordi aneurüsmi täielikuks raviks siiski vajalik operatsioon. Pärast sellist operatsiooni peaksid kannatanud inimesed puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Vältige pingutavaid või stressirohkeid tegevusi. Tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumisega mõjutab positiivselt ka haiguse kulgu.

Saate seda ise teha

Kui aordi aneurüsm puruneb, tekib eluohtlik olukord väga lühikese aja jooksul. Ellujäämine on võimalik ainult viivitamatu intensiivse meditsiinilise teraapia abil. Sellega seoses puudub aneurüsmi rebenemise tõttu ägedas olukorras eneseabi võimalus.

Hädaabikõne kohene saatmine on ainus asi, mida saate sel juhul ise teha. Seetõttu on aordi aneurüsmiga igapäevaelu eneseabi valdkonnas väga oluline enesevaatlus ja varajane avastamine.

Näiteks on teada, et aneurüsmid on mõnes peres tavalisemad. Seetõttu võib oletada pärilikku komponenti. Kõik, kes teavad, et nende perekonnas on esinenud aneurüsme, tuleks kindlasti uurida. Varases staadiumis avastatud on võimalik oodata tähelepaneliku järelevalve all või operatiivselt tegutseda.

Kui aneurüsm on avastatud, on oluline, et mõjutatud isikud oleksid sellest ohust igapäevaelus teadlikud. Nad ei pea mitte ainult vajalikke kontrolle läbi viima. Samuti peate tagama, et konsulteerite kiiresti arstiga ebaselgete sümptomite, näiteks südamepekslemise, mis tahes vormis vereringeprobleemide või hajunud valu kõhuõõnes, korral ja pöörduge aneurüsmi probleemi poole oma algatusel. Samuti tuleks teavitada kõiki läheduses asuvaid inimesi, et nad saaksid hädaolukorras kohe reageerida.