Oligohüdramnionid

Oligohüdramnionid on üks võimalikest tüsistustest raseduse ajal. Amnionikotil pole piisavalt amnionivedelikku.

Mis on oligohüdramnion?

A Oligohüdramnionid on kõne, kui raseduse ajal on amnionivedelik vähenenud amnionikotti vähem kui 500 milliliitrini. See raseduse komplikatsioon esineb umbes 0,5–4 protsendil kõigist rasedatest. Raseduse viimasel kolmandikul on trimenoonil 3–5 protsenti kõigist rasedustest liiga vähe amnionivedelikku.

Amnionivedeliku tootmine toimub raseduse 12.-14. Päeval. See koosneb kõigepealt emalt pärinevast veest. Alates 20. rasedusnädalast on põhikomponendiks loote uriin. Amnionivedelik on sündimata lapse jaoks ülioluline, kuna see on vajalik elundite arenguks ja pakub kaitset põrutuste eest. Sel põhjusel peaks rase naine regulaarselt kontrollima amnionivedeliku kogust.

põhjused

Oligohüdramnionid on põhjustatud kas emast või lapsest. Kui amniootilise vedeliku vähenemine on tingitud lapsest, on enamasti vastutavad neerude või kuseteede väärarengud, näiteks kuse- või kusejuha väärarengud. Potteri sündroom on neerude sagedamini esinev väärareng. Neerud ei suuda enam uriini toota.

Mõnikord ei moodustu Potteri sündroomi korral neere. Polütsüstilised neerud ja kusejuha või kusejuha ahenemine võivad põhjustada ka oligohüdramnioni. Väärarengud tähendavad, et laps ei saa uriini või uriini ei saa amnionivedeliku kujul viljaõõnde erituda. Uriini kaotus viib amnionivedeliku vähenemiseni. Pole harvad juhud, kui oligohüdramnionid esinevad identsete kaksikute ja mitmikraseduste korral.

Selle põhjuseks on tasakaal verevahetuses laste vahel. Näiteks saab üks laps verd liiga vähe, mis tähendab, et amnionivedelikku ei moodustu piisavalt, teine aga võtab üleliigse vere ja seetõttu liiga palju amnionivedelikku. Oligohüdramnionide peamisteks ema põhjusteks on kõrge vererõhk. See põhjustab emakoogi kahjustamist. Siis ei suuda see enam oma ülesannet täita.

Sellistel juhtudel räägivad günekoloogid platsenta puudulikkusest. Teine võimalik põhjus on põie enneaegne rebend. Seda seostatakse amnionivedeliku kaotusega. Oligohüdramnionide teine emapoolne põhjus võib olla ema dehüdratsioon, mille tagajärjel on lapsel vähem vedelikku ja vähem uriini.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Oligohüdramnionid muutuvad sageli sündimata lapse liikumisvõime tõttu märgatavaks. Ema tunneb, et laps liigub harvemini, mis on tingitud vähenenud amnionivedeliku hulgast. Lisaks sellele ei lähe rase naise kõht suuremaks. Oligohüdramnioni võimalikud tagajärjed võivad olla emakasisene rüht, konks jalg või tortikollis. Samuti on suurenenud sünnituse oht.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui ema tunneb oma lapse vähem liikumist, on soovitatav pöörduda günekoloogi poole. Uurimise käigus leiab arst tavaliselt, et emakas on rasedusnädala jaoks liiga väike. Ultraheliuuring (sonograafia) võib kindlaks teha amnionivedeliku vähenemise. Oligohüdramnionide põhjustajana on oluline välistada põie rebend, mis tekkis juba tükk aega tagasi.

Kui tüsistus ilmneb raseduse 14. ja 26. nädala vahel, kasutab arst sonograafiat lapse võimalike väärarengute otsimiseks, kuna need võivad vallandada amnionivedeliku defitsiidi. Amniootilise vedeliku indeksit kasutatakse amnionivedeliku koguse mõõtmiseks. Väärtust vahemikus 8–18 sentimeetrit peetakse normaalseks. Kui väärtus on madalam, tuleb siiski eeldada oligohüdramnionide sisaldust. Oligohüdramnioni käik sõltub amnionivedeliku kaotuse ulatusest. Enamikul juhtudel saab tüsistusi ravida meditsiiniliselt või isegi parandada.

Tüsistused

Oligohüdramnion on reeglina juba tüsistus. See võib rasedusele ja ka lapse edasisele arengule väga negatiivselt mõjuda. Seetõttu on edasiste komplikatsioonide vältimiseks selle haigusega varajane diagnoosimine ja ravi vajalik. Raseduse katkemise oht suureneb oligohüdramnionide tõttu tohutult, nii et halvimal juhul võib laps sündimise ajal surra ja seeläbi ohustada ka ema elu.

Oligohüdramnionid võivad põhjustada ka mitmesuguste väärarengute teket, nii et mõjutatud kannatavad pärast sündi kõplajalgade või tortikollis. Enamasti saab oligohüdramnioni suhteliselt hästi ravida. Komplikatsioone pole. Kui kaebus diagnoositakse piisavalt varakult, saab lapse kõiki väärarenguid enamasti vältida.

Sünnitus ise toimub tavaliselt keisrilõike kaudu. See kehtib eriti juhul, kui vaginaalne sünnitus oleks lapse elu jaoks liiga riskantne. Eduka ravi ja sünnituse korral pole edasisi kaebusi ega tüsistusi ning lapse ja ema oodatav eluiga haiguse tõttu ei vähene.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Raseduse ajal peaksid naised osalema kõigil günekoloogi pakutavatel ennetavatel ja kontroll-uuringutel, et kontrollida järglaste heaolu ja tulevase ema tervist. Muutused ja arengud on dokumenteeritud. Seega võib lahknevuste korral kohe tegutseda. Eriti valvsad peaksid olema naised, kellel on mitu rasedust, eeskirjade eiramise korral. Kui loote arengustaatuse kontrollimiseks on väljaspool kavandatud kohtumisi märke ebatavalistest muutustest, on selgitamiseks soovitatav viivitamatu visiit arsti juurde.

Kui laps liigub emakas väga vähe või üldse mitte, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kui lapseootel emal on ärevus või tekib ebamäärane tunne, et midagi võib olla valesti, on vaja pöörduda arsti poole. Halva enesetunde, magamisprobleemide või rahutuse korral tuleks pöörduda arsti poole. Äkilisi kõrvalekaldeid või ebakorrapärasusi raseduse ajal tuleb uurida nii kiiresti kui võimalik. Valu, verejooksu või sensoorse häire korral tuleks selgitada ema ja lapse tervislikku seisundit. Vedeliku eritumine tupest tiinuse ajal on organismi hoiatussignaal. Arsti visiit peaks toimuma nii, et kui on vaja midagi ette võtta, saaks kohe tegutseda ja alustada arstiabi.

Teraapia ja ravi

Oligohüdramnionide erikohtlemine pole võimalik. Tavaliselt ei saa algpõhjuseid tagasi pöörata. Juhul, kui puudub vaid väike kogus amnionivedelikku, võib sageli olla piisav, et anda emale rohkem vedelikke, näiteks vett. Ravivõimalused on saadaval ka suures koguses amnionivedeliku kaotamiseks. See hõlmab amniootilist infusiooni, amnionikoti täitmist suhkru ja lauasoola lahusega.

Selleks torgab arst raseda kõhu seina nõelaga, mille ta surub ettevaatlikult läbi kateetri lapse amnionikotti. Nõela käigu kontrollimiseks kasutab ta ultraheli. Kui laps on piisavalt arenenud, et ellu jääda väljaspool ema keha, tehakse ettevalmistusi varaseks sünniks. Kopsu küpsemise esilekutsumine toimub sõltuvalt sellest, kui kaugele on rasedus edenenud.

Vagiina normaalse sünnituse ajal põhjustab amniootilise vedeliku puudus tavaliselt muutusi lapse pulsis. Tihedamate ruumiolude tõttu pigistab laps oma nabanööri. Selle tõttu on verevarustus platsenta ja lapse vahel katkenud. Kui vaginaalne sünnitus pole võimalik või on liiga riskantne, tehakse keisrilõige.

Outlook ja prognoos

Edasine tervise areng on seotud haiguse tõsidusega. Mõnel juhul on prognoos äärmiselt soodne. Väikese koguse amnionivedeliku puudumisel võib piisata, et oodatav ema tarbib lisavedelikku. Vee sissevõtmine muudab saadaval oleva amnionivedeliku koguse. On võimalus, et toimub spontaanne paranemine ja täiendavaid tüsistusi ei teki.

Kui sündimata lapsel on juba olnud terviseprobleeme, halveneb prognoos märkimisväärselt. Omandatud väärarenguid ei saa praeguste ravimeetoditega enam parandada. Olemasolevate kaebuste individuaalsed omadused on edasise arengu jaoks määravad. Võib tekkida eluaegne kahjustus. Võimalikud on ka tervise erinevustest tulenevad häired. Arstid keskenduvad sümptomaatilisele ravile.

Ilma arstiabita võivad oligohüdramnionid lõppeda surmaga. Kui see areneb ebasoodsalt, on loote ellujäämine ohus. Samal ajal on lapseootel emal suurenenud risk kannatada pikaajaliste tervisehäirete käes. Kui leitakse amniootilise vedeliku puudus, kaalutakse sageli viivitamatut keisrilõiget. See sõltub diagnoosimise ajast ja loote arengustaatusest. Kui keisrilõige kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, on head väljavaated ema ja lapse elu kaitsta.

ärahoidmine

Oligohüdramnioni on raske vältida. Kuna see mõjutab sageli suitsetavaid rasedaid, pole raseduse ajal tubaka tarvitamine soovitatav.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on oligohüdramnioniga haigetel ainult mõned vähesed või piiratud kättesaadavad otsesed järelmeetmed. Sel põhjusel tuleb varases staadiumis konsulteerida arstiga, et vältida selle haiguse edasisi tüsistusi või kaebusi. Enesetervenemine ei saa toimuda, seetõttu tuleb esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Enamik oligohüdramnioniga patsiente sõltub kirurgilisest protseduurist, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada. Seejärel tuleks säilitada range voodipuhkus, ilma pingutusteta ning füüsiliste ja stressitekitavate tegevusteta. Pärast lapse sündi tuleb teda regulaarselt kontrollida ja läbi vaadata, et varakult tuvastada ja ravida edasisi keha ja siseorganite kahjustusi.

Enda perekonna pakutav tugi ja hooldus on sageli väga oluline, mis võib samuti takistada depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete teket. Harvadel juhtudel vähendab oligohüdramnion nii ema kui ka lapse eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Kui diagnoositakse oligohüdramnion, on amnionivedeliku puuduse kompenseerimiseks tavaliselt piisav vedeliku tarbimine. Mineraalide eritumise kompenseerimiseks tuleks järgida tasakaalustatud toitumist. Günekoloog võib soovitada sobivat dieeti või suunata patsiendi toitumisspetsialisti juurde.

Oligohüdramnionide korral tuleb haigestunud naist uurida, et välistada kõik lapse arenguhäired või geneetilised häired. Sellega seotud stressi vähendamiseks on saadaval mitmesugused jooga või järkjärgulise lihaste lõõgastuse tehnikad, näiteks venitusharjutused või autosoovitused seoses füüsiliste harjutustega. Rasedad naised, kellel on tuvastatud amnionivedeliku vähenemine, peaksid alati konsulteerima oma günekoloogiga. Sageli moodustub iseenesest piisavalt amnionivedelikku ja edasised meetmed pole vajalikud.

Põhimõtteliselt tuleks enne täiendavate meetmete võtmist oodata arsti individuaalset hindamist. Kui oligohüdramnionid ilmuvad alles raseduse viimastes etappides, tuleks täiendavate selgituste saamiseks külastada eriarsti kliinikut, et laps ei satuks ohtu amnionivedeliku puudumise tõttu.

Silte: Reisima Meditsiiniseadmete Anatoomia