Põlveliigese artroos

Paljud inimesed kannatavad selle tõttu kogu oma elu vananedes Põlveliigese artroos. See on progresseeruv protsess, mis kahjustab ja selle tagajärjel laguneb põlveliigese taga asuvat liigesekõhre. Sellest põhjustatud kahjustused võivad olla märkimisväärsed, eriti kui kursus pole eakohane.

Mis on põlveliigese artroos?

Esimesed sümptomid, mis võivad viidata põlveliigese osteoartriidile, ilmnevad sageli treppidest kõndides jahvatusmürana.Sama nähtus võib ilmneda ka pärast pikemat aega istumist püsti seistes.
© diluck - stock.adobe.com

in Põlveliigese artroos see puudutab põlvekedra taga oleva kõhre kulumisjälgi. Lisaks vananemisprotsessile võib see areng erinevatel põhjustel kiireneda. Kõhred muutuvad üha karedamaks ja pragunevad. Põlveliigese tervisliku funktsioneerimise tagamiseks on pidevalt vajalik kõhrekoesse toitainete pakkumine häiritud.

Keha enda tootmisprotsess sünoviaalvedeliku tootmiseks väheneb nii palju, et põlvekaela taga olev kõhrekiht muutub kitsamaks ja hapramaks. Kõhrekoe elastsus on üha enam kadunud. Selle tulemuseks on mõjutatud inimesele valu, mis aja jooksul suureneb. Põlveliiges muutub üha jäigemaks, mis tähendab lõpuks, et valuvaba igapäevane liikuvus pole enam võimalik.

Kuna kõhrekoega verd ei tarnita, peetakse ravivõimalusi piiratuks. Seetõttu on veelgi olulisem olemasolevaid riskitegureid võimalikult palju vähendada või kõrvaldada.

põhjused

Põlveliigese artroosi põhjused (Retropatellaarne artroos) võib olla erinev. Kõhre kvaliteedi pärilik langus võib olla põhjuseks kõhre kulumisele põlvekaela taga. Olukorra olemuse tõttu võivad põlvekaela külgmised rihmad olla liiga lühikesed ja põhjustada põlveliigese (patella) positsiooni väikest muutust.

Põlveliigese liigeste (femoropatellaarne liigese) liigset kulumist võivad põhjustada ka rasked koormused, näiteks raske kandevõime, sagedane põlvepõlv (plaatimine), ülekaal või jalgade kaasasündinud deformatsioonid. See tekitab reieluule liiga suurt survet põlvekaelale, mis soodustab kõhre pinna kulumist. Põlveliigese artroosi võib põhjustada ka põlveliigese pärilik väärareng.

Haiguse arengut võib põhjustada ka põlveliigese luumurd või patellaarne lateralisatsioon. See viitab põlvekaane talitlushäirele seoses libeduse halvenenud kasutamisega. Meniski või ristluu ligamentide vigastuste ravivigad võivad põhjustada vajaliku stabiliseerimisfunktsiooni puudulikkust põlveliigese suhtes.

See võib pikaajaliselt põhjustada selle kahjustatud piirkonna osteoartriiti. Lõppkokkuvõttes võib põlveliigese osteoartriit ilmneda ka põlveliigese põletiku tagajärjel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Esimesed sümptomid, mis võivad viidata põlveliigese osteoartriidile, ilmnevad sageli treppidest kõndides jahvatusmürana.Sama nähtus võib ilmneda ka pärast pikemat aega istumist püsti seistes. Kui selle liikumise ajal ilmneb täiendavat valu, on tõenäoline põhjus põlveliigese artroos.

Veel üks osteoartriidi tunnus on valutundlikkuse suurenemine koos lisakoormustega (pingutusvalu). Kui niiske ja külma ilmaga on eriti tundlikke, näitab see ka põlveliigese artroosi esinemist. Valu esinemise suurenemine liikumiste või koormuste alguses on samuti sümptomaatiline.

Mõne aja pärast väheneb valu uuesti. Seda tüüpilist osteoartriidi kulgu nimetatakse ka käivitusvaluks. Aja jooksul valu intensiivistub ja liikumispiirangud suurenevad. Lõpuks jäigaks põlveliiges.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi alguses on patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus ja ulatuslik küsitlemine võimaliku haigusloo väljaselgitamiseks. Muu hulgas pööratakse tähelepanu rasvumisele ja jalgade võimalikele kõrvalekalletele. Lisaks hinnatakse patella liikumist, eriti seoses võimaliku nihkega liuglaagris.

Pildistamisprotseduurid, näiteks ultraheliuuringud ja röntgenikiirgus, aitavad seda veelgi selgitada. Magnetresonantstomograafia võib olla vajalik ka üksikjuhtudel. Võimalike bakteriaalsete infektsioonide või reumaatiliste põhjuste välistamiseks võib läbi viia ka laborikatse. Kui tuvastatakse põlveliigese artroos, tuleb progresseeruva ravikuuri tõttu raviga alustada kohe.

Pärast esialgseid sümptomeid suureneb valu ja liikumispiirangud kontrollimata. Ilma teraapiata peaks kannatanud inimene tegelema surmaga lõppevate isiklike ja ametialaste tagajärgedega. Paljudel juhtudel on operatsioon ilma korraliku ravita ainus võimalus.

Tüsistused

Enamikul juhtudest esineb põlveliigese osteoartriit peamiselt patsiendi eakatel. See võib põhjustada mitmesuguseid piiranguid ja kaebusi ning kahjustatud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Enamasti on tavalistes igapäevastes toimingutes raskusi või valu. Seega on treppidest ronimine seotud asjaomase isikuga valuga.

Need võivad ilmneda stressi all või puhkeolekus esineva valu vormis. Öösel puhkevalu võib põhjustada ka uneprobleeme. Pole haruldane, et see piirab liikumist, nii et patsient võib igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Lisaks võib põlveliigese osteoartriit põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni ja seeläbi muuta igapäevaelu haigestunud inimese jaoks palju raskemaks.

Põlveliigese artroosi saab kortisooni abil suhteliselt hästi ravida. See süstitakse otse haige inimese põlve. Pärast ravi kaovad sümptomid tavaliselt. Valu uuesti ilmnemisel tuleb seda võib-olla uuesti korrata. Edasisi komplikatsioone pole. Põlveliigese artroos ei vähenda tavaliselt ka eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Põlveliigese osteoartriidiga patsiendid kogevad sageli nn eesmist põlvevalu. See valu ilmneb peamiselt füüsilise koormuse ajal, näiteks trepist üles tõusmisel või ronimisel. Liikudes on sageli märgatav krigistamine, mis meenutab kohviveskit. Üksikjuhtudel näib kogu põlv ummistunud. Siis saab kahjustatud jalga liigutada ainult piiratud määral või üldse mitte. Põlveliigese põletikuline osteoartriit avaldub põlve piirkonnas märgatava ülekuumenemise ja tursena. Mainitud sümptomite raskusaste võib varieeruda sõltuvalt osteoartriidi staadiumist.

Esimeses etapis on kerge valu ja aeg-ajalt ummistused. Teises etapis intensiivistub osteoartriit ja asjaomane inimene on füüsiliste tegevuste ajal üha enam stressis. Kolmandas etapis ei saa kahjustatud jalga enam valutult liigutada. Põlveliiges muutub ikka ja jälle põletikuks, mis võib põhjustada närvivalusid ja jala funktsionaalseid häireid. Viimases etapis mõjutas põlveliigese artroos kogu liigest. Valu püsib ja patsiendil on mitmeid kaasnevaid sümptomeid, näiteks krambid, liigeste kulumine ja valesti paigutamine. Selle tulemuseks on ärrituvus, isiksuse muutused, depressiivsed meeleolud ja muud vaimuhaigused.

Teraapia ja ravi

Verega varustamata kõhremassi ei saa pärast kahjustusi paraneda. Haiguse arenguga on võimalik viivitada ja sümptomeid leevendada. Kui esineb valu, on kõigepealt võimalik valuvaigistitega ravi. Neil on ka põletikuvastane toime. Samuti võib kortisooni süstida kahjustatud põlve otse tugeva valu ja väljendunud liikumispiirangute korral.

Selle abil ei saa siiski ravi saada. Kortisooni teadaolevate kõrvaltoimete tõttu tuleks selle toimeainega pikaajalist ravi vältida. Haiguse arengu aeglustamiseks ja sümptomite leevendamiseks on sobivam hüaluroonhappe süst põlveliigesesse. Samuti on abiks reie lihaste tugevdamine, et liikumise ajal pinget leevendada. Kui kõhremassi hävitamine on liiga kaugele arenenud, võib viimase abinõuna võtta kirurgilisi meetmeid.

Kliinilise pildi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse lisaks pildistamismeetodite tulemustele ka artroskoopia. Kahjustatud kude saab eemaldada ja kõhre siluda. Sõltuvalt leidudest võib teostada põlveliigese, täieliku põlveliigese või teatud liigeseosa siirdamist. Ülemise luu kihi saab ka maha kraapida, et stimuleerida keha enda kaitsefunktsiooni. See tekitab verejooksu.

Selle eesmärk on käivitada immuunsussüsteemi intensiivistunud reaktsioon kahjustatud piirkonnas paranemiseks. Osteoartriidi jaoks sobiv igapäevane käitumine võib vältida kõhrkoe asjatut edasist kahjustamist. Dieedi muutmine on ka osteoartriidi tervikliku ravi võimalus. Kehakaalu vähendamine rasvumise korral tõotab vähendada ka häireid.

Outlook ja prognoos

Põlveliigese osteoartriidi prognoos on ebasoodne. See on progresseeruva kuluga krooniline haigus. Kui täiendavat arstiabi ei kasutata, võib oodata sümptomite suurenemist. Kõhrekoest ei tarnita piisavalt verd ja see eemaldatakse lõpuks pidevalt. See piirab põlve liikumist. Lisaks väheneb asjaomase inimese füüsiline vastupidavus ja elukvaliteet halveneb.

Ühes ravis kasutatakse haiguse progresseerumise edasilükkamiseks mitmesuguseid abinõusid. Valu leevendab ravimite manustamine ja sihipärase väljaõppe abil saab treenida üldiste liikumisjärjestuste muutumist. Kuid paranemist sel viisil ei saavutata. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ja pärast kõigi muude ravivõimaluste ammendumist on vajalik operatsioon. Põlveliiges vahetatakse ja asendatakse implantaadiga. Operatsioon on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks võtab paranemise ja taastumise tee mitu kuud.

Sekkumised on eriti rasked vanemas eas patsientidel või juhul, kui asjaomane isik on halva tervisega. Kuigi selle protseduuriga saavutatakse sümptomite vähenemine, võib eeldada väiksemat üldist vastupidavust. Võimalik, et kutse- või sporditegevused tuleb ümber korraldada. Ilma implantaadita on kannatanud inimene sõltuv kõndimisabivahenditest või ratastoolist.

ärahoidmine

Põlveliigese artroosi ennetamiseks võib selle põhjuste silmas pidades palju ära teha. Sagedase põlve tõttu tekkiva püsiva ülekoormuse korral, näiteks plaatidega, on soovitatav kaitse põlvekaitsmetega. Nagu paljude sportlike liikumiste puhul, on vaja ka suurte raskuste kandmist, et vältida liigset survet põlvele.

Samuti on abiks reie lihaste tugevdamine ülekoormuse mõju vähendamiseks. Ülekaal on ka välditav koormus. Lisaks sellele moodustab elutähtsate ainete sisaldusega tasakaalustatud toitumine õrnade sportimisvormidega soodsa raamistiku põlveliigese artroosi ennetamiseks.

Järelhooldus

Põlveliigese artroos ei ole praeguste teaduslike andmete kohaselt ravitav. See on krooniline; kui märke ei täheldata, on oodata kaebuste arvu suurenemist. Järelhoolduse eesmärk ei saa seega olla kordumise ennetamine. Selle asemel on pikaajalise ravi vormis eesmärk vältida tüsistusi ja tugevdada patsiendi igapäevaelu.

Raviarst korraldab oma patsiendiga regulaarsed uuringud sõltuvalt kaebuse tõsidusest. Neisse salvestatakse hetkeseis. Sellised pildimeetodid nagu röntgenikiirgus ja ultraheli pildid võimaldavad teha järeldusi osteoartriidi progressi kohta. Nähtude leevendamine ei ole ainult arsti kohustus; pigem peab ka patsient aktiivseks muutuma.

Viimane võib sümptomitevabale elule palju kaasa aidata. On tõestatud, et lihaste tugevdamine viib sümptomite vähenemiseni. Igapäevaseid harjutusi tuleks kindlasti teha kodus. Füsioterapeut võib esialgu soovitada sobivaid treeninguid.

Jalgrattasõitu peetakse mõistlikuks, kuna liigend liigutatakse ilma suure stressita. Kuid ka igapäevane tööelu peab kajastuma. Mõni põlveliigese artroos tuleneb füüsiliselt rasketes töökohtades esinevast ületreenimisest. Patsiendid leiavad sümptomitest leevenduse põlvekaitsmete ja õigete tõstmis- ja kandmisvõtetega.

Saate seda ise teha

Kui diagnoositakse põlveliigese artroos, on kasulik igapäevaelu kontrollida ja vajadusel ümber korraldada. Näiteks võib raskete raskuste tõstmine ja teisaldamine olla üks neist ülesannetest, mida saab ideaaljuhul teha allhanke korras või muul viisil korraldada. See kehtib eriti siis, kui trepid tuleb ületada. Töö, mis tuleb teha kinnises või põlvilises asendis, tuleks võimaluse korral delegeerida ka teistele inimestele. Täiendav kaal ja täiendav surve mõjutatud põlvekaelale ei põhjusta mitte ainult valu, vaid võib ka kiirendada kulumist ja halvendada seeläbi üldist olukorda. Rusikareegel: niipea, kui valu ilmneb, tuleb puhata.

Osteoartriit on põhimõtteliselt parandamatu, kuna kõhre on juba kahjustatud, kuid see kõhre ei parane ega taastu. Kuid haiguse progresseerumist saab peatada või aeglustada. Mõjutatud inimene saab kõhre massi säilitamisse palju kaasa aidata sihipärase toitumise kaudu, muutes sageli aastaid kehtinud toitumisharjumusi. Peaasi on vältida teatud toite, näiteks rasvaseid punaseid liha ja üldiselt liha liigset kogust. Õlide kasutamisel peaksite minema üle külmpressitud õlidele, näiteks oliiviõlile. Valmistoite tuleb põhimõtteliselt vältida.

Teisalt tuleks eelistada muid toite: hirss soodustab kõhre uuenemist, kasulik on ka palju köögivilju ja puuvilju. Igal juhul peaks patsient tagama tervisliku ja tasakaalustatud tasakaalu, et vältida ühekülgset dieeti. Toidulisanditel võib olla positiivne mõju eurole üleminekul.