Korioretiniit

Korioretiniit on tõsine funduse põletik, millel võib olla palju põhjuseid. Ilma uimastiravita on püsiv nägemiskahjustus. Halvimal juhul tekib pimedus koorioretiniidi tagajärjel.

Mis on koorioretiniit?

Koorioretiniit on seisund, millel võib olla palju nakkusohtlikke käivitajaid. Bakterid ja viirused on võimalikud patogeenid, samuti mükoosid (seenhaigused).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Koorioretiniit on silma võrkkesta (võrkkesta) ja koroidi (koroidi) põletik. Võrkkest koosneb valgustundlikest sensoorsetest rakkudest ja hajuvatest närvirakkudest.

Koorid varustavad intensiivse verevarustusega võrkkesta kudet toitainete ja hapnikuga. Võrkkesta ja koroidi tihe tihe seos põhjustab peaaegu alati mõlema kudede kihi ühist nakatumist silma põletikulistes protsessides. Põletiku fookused ilmuvad heledate, kollakasvalgete laikudena, mis on enamasti hajutatud (chorioretinitis dissinata).

Harva täheldatakse kogu võrkkesta ja koroidi pinna infektsiooni, nagu ka kollase täpi isoleeritud põletikku (tsentraalne koorioretiniit). See võrkkesta keskmine piirkond on kõrgeima optilise eraldusvõime koht.

Koorioretiniit võib mõjutada ka nägemisnärvi sisenemispunkti (chorioretinitis juxtapapillaris). Valkude sadestumine silmamuna klaaskehas on huumorikivistiku üldine kõrvaltoime.

põhjused

Koorioretiniit on seisund, millel võib olla palju nakkusohtlikke käivitajaid. Bakterid ja viirused on võimalikud patogeenid, samuti mükoosid (seenhaigused). Seetõttu ilmneb haigus sageli teiste nakkuste tagajärjel.

Herpes, puukborrelioos, punetised või süüfilis on koorioretiniidi kõige levinumad olemasolevad haigusseisundid. Tavaliselt kuuluvad patsientide hulka ka paljud HIV-nakatunud inimesed, kellel on juba tekkinud AIDS. Lõppude lõpuks on veremürgitus alati koorioretiniidi oht.

Mõnel juhul põhjustavad isegi üherakulised loomade parasiidid ohtlikku põsepõletikku (toksoplasmoosi). Mõnikord põhjustavad autoimmuunsed reaktsioonid ka koorioretiniiti. Selles variandis ründab immuunsüsteem keha enda aineid võrkkestas ja koroidis. Sel juhul räägib arst reumaatilisest koorioretiniidist.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Halvimal juhul võib koorioretiniit põhjustada püsivaid nägemishäireid või isegi patsiendi täielikku pimedust. Kuid see juhtub ainult siis, kui haigusseisundit ei ravita. Koorioretiniit põhjustab peamiselt silma tugevat põletikku.

Võrkkest ei muutu mitte ainult põletikuliseks, vaid ka patsiendi kooriliseks. Selle tulemuseks on silmavalu ja paljudel juhtudel nägemishäired, millel võib olla patsiendi elukvaliteedile väga negatiivne mõju. Kui koorioretiniiti eiratakse, on tulemuseks täielik pimedus, mida ei saa enam ravida ja mis on seetõttu pöördumatu.

Verejooks võib ilmneda klaaskehal endal, mis võib põhjustada ka nägemisprobleeme. Need kannatanud kannatavad peamiselt nägemise hägustuse või topeltnägemise all. Tõsiste nägemisprobleemide korral võivad kannatanud inimesed oma igapäevaelus vajada teiste inimeste abi.

Samuti võib koorioretiniit põhjustada psühholoogilisi kaebusi. Need tekivad peamiselt siis, kui koorioretiniiti ei ravita ja silma on püsiv kahjustus. Psühholoogilised kaebused mõjutavad eriti noori.

Diagnoos ja kursus

Arst diagnoosib oftalmoskoopilise uurimise käigus koorioretiniiti. Niisiis vaatab arst pilu lambimikroskoobiga silma ja otsib klaaskeha huumoris läbipaistmatust, mis õigustab koorioretiniidi kahtlust. Selgeteks nähtudeks on heledad, punnis põletikulised keskused. Täiendavad tõendid korioretiniidi tekke kohta kontrastainega.

Sageli diagnoositakse koorioretiniit liiga hilja, kuna haiguse varases staadiumis pole sümptomeid. Patsient märkab nägemishäireid ainult siis, kui kollast kohta rünnatakse või on kaugelearenenud. Kui vaateväli on juba piiratud, on püsiv nägemiskahjustus.

Kergema kursuse korral võivad klaaskehas olevad läbipaistmatused kaduda. Võrkkesta väiksemad armistumised ei pea tingimata nägemise halvenemist põhjustama. Koorioretiniidi varajane ravi on soodsa ravikuuri jaoks sageli määrav.

Tüsistused

Koorioretiniit võib põhjustada silma tüsistusi. Ravimata jätmisel põhjustab see tavaliselt visuaalseid defekte. Halvimal juhul on täielik nägemise kaotus ja seega pimedus. Nägemise vähendamisega väheneb patsiendi elukvaliteet.

Enamikul juhtudel pole korioretiniidiga siiski valu. Haigestunud inimene kurdab nägemise hägust ja silmade hägustumist. Nägemisvead võivad põhjustada ka peavalu ja keskendumisvõime halvenemist. Mõjutatud piirkondades moodustuvad ka sekretsioonid. Enamikul juhtudel on ravi võimalik ja see õnnestub suhteliselt kiiresti.

Tavaliselt viiakse see läbi antibiootikumide abiga ega põhjusta täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. On ainult oluline, et patsient alustaks ravi varases staadiumis. Silmatilku või süstlaid võib kasutada ka rasketel juhtudel. Koorioretiniit ei põhjusta lühemat eluiga.

Ainult tõsiste infektsioonide korral ilmneb märkimisväärne nägemise kaotus või täielik pimedus. Nendel juhtudel sõltub patsient igapäevaelus mitmesugustest abivahenditest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nägemiskahjustuse ja silmade nähtava punetuse korral tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Ravimata jätmise korral võib koorioretiniit põhjustada pimedaksjäämist ja seetõttu tuleb seda selgitada. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui nägemishäired suurenevad, näiteks nägemise hägustumine või hägusus silmades. Korioretiniidi tüüpilised olemasolevad seisundid on herpes, borrelioos, punetised ja süüfilis.

Isegi HIV-nakatunud inimestel, kellel on juba olnud AIDS-i viirus, ja veremürgitusega inimestel tekivad sageli silmainfektsioonid. Nende riskirühmade kohta kehtib järgmine: punetuse, nägemishäirete või muude ebaharilike sümptomite ilmnemisel pöörduge vastutava arsti poole. Kui nägemisprobleemid tekivad autoimmuunhaiguse osana, võib esineda reumaatiline koorioretiniit, mida tuleb samuti selgitada ja ravida.

Igal juhul peaks haige inimene tüsistuste välistamiseks regulaarselt oma silmaarstiga nõu pidama.Kui püsivad nägemishäired või täielik pimedus on juba sisse seatud, võib abiks olla ka psühholoogiline abi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Korioretiniit nõuab kiiret sekkumist põletiku vastu. Kortisoonipreparaadid on haiguse kõigi vormide esimene valik.

Kui arst on põhjustanud teatud patogeeni, määrab ta konkreetse antidooti. Need on siis kas antibiootikumid või viirusevastased ravimid ja vajadusel antimükootikumid. Ravimit manustatakse silmatilkadena või süstitakse konjunktiivi kaudu otse silmamuna. Nii jõuavad ravimid optimaalselt oma toimekohale.

Suukaudsetel ravimvormidel peaks olema "süsteemne" toime, st organismi ja selle vereringe kaudu. Võrkkesta tõsise kahjustuse korral on näidustatud laserravi. See võib aidata ära hoida püsivat nägemiskahjustust või hoida seda piirides. Kuna võrkkesta irdumine on ka koorioretiniidi võimalik tagajärg.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel saab koorioretiniiti suhteliselt hästi ravida. Tõsised kaebused ja komplikatsioonid võivad tekkida ainult ilma ravita. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada püsivaid nägemisprobleeme ja halvimal juhul täielikku pimedust. See ei ole ikka veel pöörduv ja seda ei saa ravida.

Korioretiniiti põdevatel patsientidel on silmapõletik, millega kaasnevad nägemishäired. Klaaskeha huumor on hägune, millel on negatiivne mõju ka mõjutatud inimese nägemisele. Mõnel juhul võib koorioretiniit armistuda ka võrkkesta, kuigi see ei põhjusta alati nägemisprobleeme.

Koorioretiniidi ravi kulgeb komplikatsioonideta ja seda teostatakse silmatilkade abil. See leevendab ebamugavustunnet täielikult. Varase ravi korral kaovad nad täielikult ja püsivaid kahjustusi pole. Võrkkesta tõsise kahjustuse korral võib toimuda ka laseroperatsioon, mis võib leevendada nägemisprobleeme.

Regulaarsed kontrollid silmaarsti juures võivad korioretiniiti vältida. See ei mõjuta asjaomase isiku elukvaliteeti negatiivselt.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Erinevate vallandajate tõttu on koorioretiniiti individuaalsete meetmete abil väga raske ära hoida. Riskihaiged peaksid osalema ennetavates uuringutes silmaarsti juures. See on võimalus inimestele, kes on kogenud ühte vastavat nakkushaigust (vt eespool).

Sagedase reumaga peredest pärit inimesed kuuluvad ka ohustatud elanikkonnarühma. Selline kontroll on eriti soovitatav HIV-nakkusega inimestele. Samuti peaksid inimesed, kes peavad immuunreaktsioonide vähendamiseks võtma ravimeid (immunosupressandid), regulaarselt oma silmaarstiga nõu pidama. Varane avastamine on parim viis koorioretiniidi vastu võitlemiseks.

Järelhooldus

Koorioretiniidi korral ei ole kannatanutel tavaliselt spetsiaalseid järelmeetmeid. Patsient peab haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist süvenemist. Kui koorioretiniiti ei ravita, võib see halvimal juhul viia isegi täieliku pimeduseni, mis pole enam pöörduv.

Tavaliselt ravitakse seda seisundit ravimite ja silmatilkade võtmise teel. Asjaomane isik peaks sümptomite leevendamiseks alati tagama õige ja korrapärase tarbimise. Samuti tuleb märkida, et koos nende ravimitega ei tohiks alkoholi võtta. Kui see koorioretiniidi ravi ei ole efektiivne, tuleb siiski teha laseroperatsioon.

Kuid haigust ei saa sellega täielikult ravida, nii et haigestunud inimene on pärast seda endiselt visuaalsetest abivahenditest sõltuv. Neid tuleks regulaarselt kanda, et silma lihased ei oleks liigselt pingutatud. Kuna koorioretiniit võib põhjustada pimedaksjäämist, tuleks läbi viia ka psühholoogiline ravi, nii et depressiooni ega vaimseid häireid ei esineks. Haigus ei vähenda patsiendi eluiga.

Saate seda ise teha

Korioretiniidiga patsientidel on nägemisfunktsiooni püsiva kahjustuse vältimiseks vajalik viivitamatu arsti visiit. Kui koorioretiniidi ravi jääb vahele või alustatakse liiga hilja, võib inimestel olla eluaegseid nägemisprobleeme.

Seetõttu ei saa koorioretiniiti iseseisvalt ravida, vaid seda saab ravida silmaarst. Silmahaiguse meditsiiniliseks raviks parimal võimalikul viisil teevad patsiendid mõneks päevaks pausi, et anda põletikulistele silmadele võimalus uueneda.

Koorioretiniidi ravi toimub sageli silma süstimisega. Kuigi enne protseduuri peab silma säästma, kehtib see põhimõte eriti pärast ravi. Mingil juhul ei tohi patsiendid pärast ravi ise autot juhtida. Selle asemel jäävad patsiendid ülejäänud päevaks võimalikult passiivseks ega koorma oma silmi.

Seetõttu on mõjutatud isikutel keelatud kodus televiisori või arvutiekraani vaadata. Parimal juhul magavad patsiendid nii palju kui võimalik ja loobuvad füüsilisest aktiivsusest. Visuaalse funktsiooni taastamiseks on mõistlik jätta töö mõneks päevaks ja silmade hõlpsamaks uuendamiseks.