Kell a aju aneurüsm on aju veresoone seina mügarik. Sellistel laevade muutustel on haiguslik väärtus. Põhimõtteliselt kuuluvad aju aneurüsmid nn aju angiodüsplaasiate hulka. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka kavernoomid ja angioomid. Aju aneurüsm toimub paljudel juhtudel piirkondades, kus peaaju haru peamised arterid.
Mis on aju aneurüsm?
Põhimõtteliselt on aneurüsmid vaskulaarsed punnid. Need tekivad peamiselt kohtades, kus veresooned jagunevad. Sõltuvalt aneurüsmide kujust tehakse vahet erinevat tüüpi. Ühelt poolt on olemas sac-kujulised ja ebakorrapärase kujuga aneurüsmid. Aneurüsmid erinevad ka suuruse poolest märkimisväärselt. Ulatus varieerub sentimeetri vahemikus mõnest millimeetrist aneurüsmini.
Kui aneurüsm on suurem kui kaks sentimeetrit, nimetatakse seda hiiglaslikuks aneurüsmiks. Rebend aju aneurüsmid. Sellised rebendid esinevad tõenäosusega umbes 10: 100 000 juhtu aastas. See näitab, et naispatsiendid kannatavad rohkem rebendeid kui mehed. Aneurüsmide struktuur jaguneb kaela- ja ristluupiirkonnaks.
Enamikul juhtudest toimub rebend kotikese kõige õhemas kohas. Paljude inimeste jaoks ei kuuluta rebenemist eelnevate märkidega, nii et see ilmneb tavaliselt järsult ja ootusärevalt. Mõnikord soosib rebenemist aga füüsiline pingutus või surumine. Sac-kujulised aneurüsmid tekivad sageli aju põhjas. Sest seal ühendavad aju neli kõige olulisemat arterit ringi.
põhjused
Aju aneurüsmi arengut soodustavad tavaliselt mitmesugused tegurid. Ühelt poolt on võimalik arengufaktor veresoonte seinte häired või kahjustused. Mõnel juhul on ajus ka aneurüsmide moodustumise geneetiline dispositsioon.
Lisaks muudavad mõned tegurid aju aneurüsmid kergemaks. Nende hulka kuuluvad näiteks sidekoe nõrkus, teatavad väärarendid arteriovenoosses piirkonnas ja neeruhaigused. Aju aneurüsmide tekke teine oluline riskifaktor on kõrge vererõhk (meditsiiniline termin hüpertensioon).
Ka suitsetajad on suuremas ohus kui mittesuitsetajad. Aju veresoonte jagunemise piirkonnas toimivad spetsiaalsed mehaanilised jõud. Arvatakse, et need on seotud aneurüsmide moodustumisega. See selgitab, miks laevade hargnemiskohtades arenevad arvukad peaaju aneurüsmid.
Niinimetatud tunica meediumid on sageli hõrenenud. Enamikul juhtudest arenevad aju aneurüsmid elu jooksul. Aneurüsmide väiksem osa on kaasasündinud või pärilik.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Aju aneurüsmide võimalikud sümptomid on erinevad. Paljudel juhtudel ei põhjusta aneurüsm pikka aega ebamugavusi ja jääb seetõttu märkamatuks. Aju aneurüsmid leitakse ja diagnoositakse paljudel juhtudel juhuslikult teiste meditsiiniliste läbivaatuste käigus.
See on sageli võimalik, näiteks seoses MRT või kompuutertomograafiliste uuringutega. Võib tekkida ka täiendavaid sümptomeid. Need on tihedalt seotud sellega, kus aju aneurüsm asub ja kui suur see on. Eriti ulatuslikud veresoonte punnid võtavad ajus teatud hulga ruumi, nii et muu kude nihkub.
Selle tagajärjel on võimalikud neuroloogilised häired, näiteks aju närvide rike. Mõnel patsiendil on ka krampe. Eriti rasketel juhtudel viib peaaju aneurüsm ajutüve kokkusurumiseni. Aju aneurüsmi rebenemise korral toimub niinimetatud subaraknoidne hemorraagia, mis kujutab teravat ohtu patsiendi elule. Verejooksuga kaasnevad sümptomid on sarnased insuldiga.
Diagnoos ja haiguse kulg
Põhimõtteliselt saab tserebraalse aneurüsmi diagnoosida imagouringu meetoditega. Näiteks võib siin kaaluda CT või MRT uuringut. Angiograafia annab ka eriti täpsed tulemused. Kuna aju aneurüsmid jäävad paljudel juhtudel sümptomitevabaks, siis tavaliselt neid ei avastata või avastatakse neid juhuslikult.
Tüsistused
Aju aneurüsmi korral on suurim oht, et laienenud veresoon puruneb ja viib ajus nn subaraknoidaalse hemorraagiani. Subarahnoidaalne hemorraagia on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. See on hemorraagiline insult, mis lõppeb 50 protsendil juhtudest.
Kolmandik patsientidest sureb teel kliinikusse ja veel kolmandikku ei saa enam haiglast hoolimata päästa või kui neil on neuroloogilised kahjustused. Sageli on kannatanud vaimselt alaarenenud pärast subaraknoidset hemorraagiat. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on aga paranemisvõimalused head kuni väga head.
Aju aneurüsm on sageli juhuslik leid, kuna tavaliselt pole sümptomeid. Mõnikord tehakse see leid alles siis, kui ajuverejooks on juba toimunud. Verejooks avaldub äkiliste vägivaldsete hävimis peavalude, vererõhu languse, oksendamise, hingamisraskuste ja teadvuse kadumise vormis. Sõltuvalt ajuverejooksu ulatusest võib mõnikord näiliselt täielikust tervisest tulenevalt tekkida surm.
Isegi pärast viivitamatut meditsiinilist või kirurgilist ravi on võimalikud täiendavad komplikatsioonid, näiteks sekundaarne verejooks, vasospasmid koos isheemiliste insuldide riskiga, CSF-i väljavoolu häired CSF-i läbipääsude ummistumisest, peaaju tursed või ajuhoogud.Kuna aju aneurüsmide kirurgiline eemaldamine on seotud riskidega, on operatsioon soovitatav ainult siis, kui patsient on üle seitsme millimeetri.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Vererõhu järsu tõusu korral on muret äge põhjus. Ägedatel juhtudel tuleb konsulteerida arstiga või hädaabiteenistust. Kui patsiendi tervis halveneb lühikese aja jooksul tohutult, vajab ta kiiresti meditsiinilist abi. Krambihoogude, halvatuse sümptomite või kehalise võimekuse kiire languse korral on vajalik arsti visiit. Funktsionaalsed häired on organismi hoiatavad signaalid. Teid tuleb näidata arstile, et saaksite diagnoosi panna ja koostada raviplaani.
Ebaregulaarse hingamise, oksendamise, iivelduse või pearingluse korral on näidustatud arstlik läbivaatus. Kuna aju aneurüsm võib ilma ravita lõppeda surmaga, tuleb ägeda halb enesetunne või raske haigus ilmneda viivitamatult arstiga. Peavalud, ebakindel kõnnak, naha värvimuutused või mäluhäired on terviseprobleemi esimesed nähud. Arst peaks teid võimalikult kiiresti uurima ja ravima.
Organismi hoiatavateks tunnusteks peetakse peas olevat survetunnet, vereringe häireid ja sidekoe nõrgenemist. Tüsistuste ja sekundaarsete häirete vältimiseks peaks arst sümptomid välja selgitama. Kui organismis on kipitustunne või on nahal muid tundlikkuse häireid, on vaja ka tegevust.
Ravi ja teraapia
Aju aneurüsmide ravi põhineb peamiselt üksikjuhtumil ja ennekõike aneurüsmi asukohal ja vormil. Terapeutiliste meetodite valimisel mängib rolli ka veresoonte mõhk. Näiteks kui tegemist on väiksema kui seitsme millimeetri suuruse aneurüsmiga, mis asub eesmises vereringesfääris, pole ravi tavaliselt vajalik.
See kehtib eriti juhul, kui patsiendil pole varem olnud subaraknoidset hemorraagiat. Kui aneurüsmid on aju aneurüsmid, mis on suuremad kui seitse millimeetrit, tuleks kaaluda ravi. Kaalutakse patsiendi vanust, tervislikku seisundit ja neuroloogilisi tegureid, et hoida komplikatsioonide risk võimalikult madal.
Kuni aju aneurüsmid ei tekita ebamugavusi, tuleks võimalik terapeutiline sekkumine põhjalikult läbi mõelda. Aju aneurüsm eraldatakse verevoolust kirurgiliselt klambriga.
ärahoidmine
Ehkki omandatakse arvukalt aju aneurüsme, on selle ennetamine keeruline. Vältige selliseid riskitegureid nagu suitsetamine.
Järelhooldus
Aju aneurüsmi tegelikule ravile järgneb taastusravi faas. See on neuroloogiline taastusravi. Kui kaua see järelravi võtab, sõltub haiguse ulatusest. Oluline on alustada taastusravi etappi nii varakult kui võimalik, eriti patsientidel, keda aneurüsm mõjutab tõsiselt.
Üleminekufaasis tuleb patsienti sageli hooldada neurokirurgia abil. Pole harvad juhud, kui toimub tihe koostöö erinevate neuroloogiliste erialahaiglatega. Kui taastusravi etapp on läbi, peetakse edasist järelravi kasulikuks. Selle raames toimuvad kontroll-uuringud angiograafia abil.
Esimene eksam tehakse ühe kuni kuue kuu pärast. Järgmine kontroll toimub aasta pärast esimest eksamit, teine kolme aasta pärast. Kui angiograafia käigus ilmnevad kõrvalekalded, mida ei ole vaja kohe ravida, on soovitatav teha iga-aastane kontroll. Kui kirurgiline sulgemine on läbi viidud, on ajakava sarnane.
Peaaju aneurüsmi järelravi hõlmab lisaks pildistamise järelkontrollile ka patsiendi nõustamist tema igapäevaste protsesside osas. Nende sugulased saavad teavet ka arstilt.
Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on aju aneurüsmi järelravi määr märkimisväärselt vähenenud. Lisaks kõrge eraldusvõimega veresoonte pildistamisele on magnetresonantstomograafia (MRT) ka üks olulisemaid kontroll-uuringute meetodeid.
Saate seda ise teha
Enamasti ei saa selle haiguse all kannatav inimene enam ise igapäevaeluga hakkama ja paljudel juhtudel sõltub ta hooldajate abist ja toetusest. Eelkõige oma pere abi aitab haiguse edasist kulgu väga positiivselt mõjutada. Psühholoogiline abi on vajalik ka depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete ärahoidmiseks.
Erinevat tüüpi halvatuse korral ei ole harvad juhud, kui patsiendid sõltuvad füsioteraapiast või füsioteraapiast. Mõnda nende raviviiside harjutust saab korrata ka kodus, nii et sümptomeid leevendatakse jätkuvalt. Võimaluse korral tuleks vältida külmade käte ja jalgade kasutamist, mille tõttu tuleks vereringet suurendada.
Ka paljudel mõjutatud isikutel on selle haiguse suhtes erksus ja nad vajavad igapäevaelus erilist tuge. Seda tuge ei saa pakkuda ainult oma perekond; professionaalne tugi on sageli väga oluline, et sugulased ei kannataks psühholoogilise kahju all. Kuna selle haiguse korral on kukkumisoht märkimisväärselt suurenenud, tuleb vastavalt sellele kohandada ka elamisolukorda.
