Eellaadimine on jõud, mis südame (diastooli) lõõgastus- ja täitmisfaasis venitab südamekambrite kiudusid, mis võivad kokku tõmbuda. Selle tulemusel osaleb eelkoormus inimese südame põhifunktsioonides, mis elutähtsa elundina pumpab keha kaudu verd. Tagasiulatuv nõrk süda võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu kopsuturse.
Mis on eellaadimine?
Eelkoormus on jõud, mis toimib südamelihase teatud kiududele. Need kiud paiknevad südamekambrite seintes ja suudavad kokku tõmbuda ning seeläbi lüheneda: nad on kontraktiilsed.
Eelkoormus tagab lihaskiudude venituse pärast seda, kui nad olid varem pinges ja seega lühenenud. Seetõttu vastab nende südamelihase kiudude maksimaalne pikenemine nende maksimaalsele pikkusele puhkeolekus; Teisisõnu, kiud ei käitu nagu kummipael, mille pikkus on vähem puhkeolekus kui pinge all, vaid täpselt vastupidi.
Südamelihased on osa silelihastest, mida leidub mõnes teises elundis ja inimkeha veresoonte seintes. Vastupidiselt vöötlihastele (skeletilihastele) on silelihastel kontraktiilsed elemendid, mis pole väljastpoolt kergesti äratuntavad ja moodustavad seega samanimelise sileda pinna.
Eellaadimine toimib lõõgastusfaasi lõpus, tuntud ka kui diastol. Südame vatsakesed ja aatrium ei lõõgastu samal ajal: samal ajal kui vatsakeste kiud venivad, on atria pinges olekus (süstool). Diastooli ajal täituvad südame lõdvestunud õõnsused verega, mis voolab veenide kaudu elutähtsasse organisse.
Funktsioon ja ülesanne
Eelkoormusest sõltuvad paljud tegurid ja bioloogilised funktsioonid, mis omakorda mõjutavad seda jõudu. Esiteks kuulub eelkoormus kõige laiemas mõttes südame peksmisrütmi ja aitab sel moel vere kaudu keha pumbata. Veri jõuab elundisse veenide kaudu ja jätab selle arterite kaudu. Kopsuvereringe veenid, mida nimetatakse ka väikeseks vereringeks, transpordivad hapnikurikka verd, samas kui keha vereringe või suure vereringe veenid transpordivad hapnikurikka verd. Erinevate füüsikaliste omaduste tõttu on hapnikurikka vere heledam varjund punane kui hapnikuvaeses veres.
Eelkoormusega seoses mängib tsentraalne venoosne rõhk koos muude teguritega olulist rolli. Tsentraalne venoosne rõhk on vererõhk ülaosas (vena cava superior) ja südame paremas aatriumis. Tsentraalse venoosse kateetri abil tehtud mõõtmine võib kindlaks teha veeni vererõhu. Tsentraalset venoosset rõhku peetakse eelkoormuse indikaatoriks ja kõrgema veena cava vererõhu muutused võivad mõjutada eelkoormust. Venoosse vere tagasivool mõjutab ka eelkoormust.
Koos teiste teguritega mõjutab eelsüsteem muu hulgas südame löögisagedust. Meditsiinis on insuldi maht vere läbilaskevõime, mille süda pumpab kambrist välja arteritesse. See protsess toimub pingefaasis (süstool), kui õõnes organ ajab vere iseenesest välja.
Südame löögisageduse muutused sõltuvad füüsilisest pingutusest, kusjuures tavaliselt eeldavad arstid, et normaalväärtus on 70–100 ml. Individuaalne ideaalväärtus võib sellest soovituslikust väärtusest siiski erineda. Löögimahu arvutamisel aitab valem, mis lahutab vasaku vatsakese lõpp-süstoolse ruumala (s.o vasaku vatsakese täitemaht süstooli lõpus) vasaku vatsakese lõpp-diastoolsest ruumist (s.o vasaku vatsakese täitemaht diastooli lõpus). Paremal ja vasakul vatsakesel on tavaliselt umbes sama löögimaht, mis on tingitud Frank Starlingi mehhanismist, mille jaoks on lisaks eelkoormusele oluline ka järelkoormus.
Haigused ja tervisehäired
Eelkoormus mängib rolli seoses erinevate haigustega, mille tagajärjed ja põhjused ei pea piirduma üksnes südamega. Dehüdreerivate ainete või diureetikumide võtmine võib vähendada eelkoormust ja mõjutada seeläbi südame funktsiooni. Tundub, et sama kehtib ka nitraatide kohta. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja muud ravimid võivad samuti seda toimet põhjustada.
Kui süda on nõrk (südamehaigus), võib rõhk südamekambrites tõusta või lõppdiastoolne maht suureneda. Üks võimalik tagajärg on nn tagurlik rike, mida iseloomustab suurenenud täitmisrõhk südamekambris ja samal ajal normaalne väljutusvõime. Forresteri klassifikatsioon, mis jagab ägeda südamepuudulikkuse erinevatesse klassidesse, seab II klassi tagurliku rikke. Suurenenud täitmisrõhuga südamekambris kaasneb vere mahajäämus. Mõjutada võivad mõlemad südamekambrid, nii parem kui ka parem või vasak.
Lisaks tagurlikule ebaõnnestumisele on ka eesmine ebaõnnestumine, mis võib olla ka südamepuudulikkuse tagajärg ja vastab Forresteri klassifikatsiooni III klassile.
Perifeeria või kopsude tursed võivad ilmneda tagasilanguse tagajärjel - siiski võib sellise veepeetuse kaaluda ka mitmeid muid põhjuseid. Selliste sümptomite all kannatavad inimesed ei saa nende või sarnaste sümptomite olemasolust automaatselt järeldada, et neil on südamepuudulikkus.
Igal juhul vajavad haigusnähud individuaalset meditsiinilist selgitust. Sama kehtib ka ravivõimaluste kohta, mis võivad üksikjuhtudel erineda, sõltuvalt patsiendist ja seisundist.
.jpg)
