Ravim Rotigotiin kuulub mitteergoliinsete dopamiini agonistide rühma ja seda kasutatakse rahutute jalgade sündroomi või Parkinsoni tõve ravis.
Mis on rotigotiin?
Rotigotiin on niinimetatud aminotetroliini ja tiofeeni derivaat, mis on väga sarnane dopamiiniga. See on lipofiilne ja äärmiselt madala molekulmassiga, seega sobib see väga hästi plaastri kujul manustamiseks.
Farmakoloogiline toime
Rotigotiin jäljendab selle aine toimet messenger-aine dopamiini teatud retseptoritele, selle kasuliku toime põhjustavad D3-, D2- ja D1-retseptorid, mis aktiveeritakse kaudaadi tuumas.
Kaudaaattuum leitakse endajus (peaajus) ja osaliselt vastutab vabatahtlike liikumiste juhtimise eest.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Rotigotiini kasutatakse Parkinsoni tõve varases staadiumis, hilisemates staadiumides võib seda kombineerida ka Levopodaga. Lisaks kasutatakse ravimit ka rahutute jalgade sündroomi korral. Seda kantakse niinimetatud transdermaalse plaastri kujul, millest toimeaine vabaneb. Selle tulemusel tarnitakse rotigotiini pidevalt 24 tunni jooksul, mis viib liikuvuse paranemiseni ja düskineesia (kõndimishäired) vähenemiseni.
Annus on vahemikus 1 kuni 16 mg 24 tunni jooksul ja plaaster toimib sõltumatult imendumishäiretest, gastropareesist ja söögikordadest. Ravim on saadaval neljas erinevas suuruses plaastris, mis vabastavad 24 tunni jooksul kas 2, 4, 6 või 8 mg rotigotiini.
Tavaliselt kasutatakse ravimit pikka aega. See algab väikese annusega, seejärel suurendatakse seda iganädalaselt, kuni patsient saavutab talle sobiva annuse. Paljud patsiendid saavutavad annuse 6–8 mg päevas nelja nädala jooksul, maksimaalne annus on 8 mg. Kaugelearenenud Parkinsoni tõbe põdevad patsiendid saavutavad maksimaalse annuse 16 mg päevas umbes seitsme nädala pärast.
Rotigotiini kantakse iga päev samal kellaajal, nahk peaks olema kuiv, puhas ja terve. Lisaks tuleb tööd iga päev vahetada. Sagedased manustamiskohad on õlavarred, puusad, reied või kõht.
Patsiendid ei tohi plaastri läheduses kasutada losjoneid, õlisid, kreeme ega muid isikuhooldustooteid. Kui plaaster on naha karvasele pinnale kleepunud, tuleb see enne plaastri paigaldamist raseerida kolm päeva ette.
Rotigotiini kasutatakse väikestes annustes ka rahutute jalgade sündroomi korral, mis põhjustab jalgade tõmblemist, mida ei saa enam kontrolli all hoida.
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Rotigotiinravi ajal võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu unisus, pearinglus, oksendamine või iiveldus. Väga harva kannatavad patsiendid ka kroonilise köha käes. Kui neuroleptikume võetakse samal ajal, võib ravimi toime väheneda.
Ravimi ohutuse kohta raseduse ajal ei ole veel andmeid, kuid võib eeldada, et ravim võib pärssida piimatootmist. Seetõttu on soovitatav mitte kasutada rotigotiini raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Levodopaga kombineerituna võivad sagedamini esineda mõned kõrvaltoimed, näiteks liikumishäired, jalgade veepeetus või luulud, mida arst peaks ka arvestama. Lisaks tuleks toimeaine kasutamine enne kardioversiooni või MRI kasutamist katkestada.
Samuti tuleb hoolikalt kaaluda risk patsientidel, kelle maksafunktsioon on tõsiselt kahjustatud, kuna rotigotiini saab lagundada ainult väga aeglaselt. Rotigotiini tarvitamise tagajärjel uimasust või unepuudust põdevatel patsientidel ei lubata juhtida autot ega tegeleda tegevusega, mis võiks ennast või teisi inimesi ohustada.
Rotigotiini nahaplaastrid võivad põhjustada ka nahaärritust, ehkki need ei ole rasked reaktsioonid, kuid võivad tekkida haavandid või villid. Rotigotiini kasutamise ajal on soovitatav teha ka regulaarseid silmauuringuid. Nägemisprobleemide ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole.
