in Neuromüeliit optica see on autoimmuunne põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja viib teatud isoleerivate närvikate lagunemiseni (meditsiiniline nimetus demüelinisatsioon). Selle tagajärjel areneb nägemisnärvi põletik mõne kuu kuni kahe aasta jooksul. See toimub kas ühel või mõlemal küljel. Lisaks muutub seljaaju põletikuks (müeliit).
Mis on Neuromüeliit Optica?
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com
in Neuromüeliit optica Mitmel juhul on olemas teatud veekanali, nn aquaporin-4 kanali, spetsiaalsed antikehad. Nende ainete patofüsioloogiline tähtsus pole veel täielikult selgunud ja see on praeguste meditsiiniliste uuringute objekt. Mõnel juhul peetakse häiret sünonüümiks Devici sündroom või lühendiga NMO määratud.
See on kesknärvisüsteemi suhteliselt haruldane haigus. Neuromyelitis optica moodustab umbes ühe protsendi kõigist demüeliniseerivatest haigustest. Lisaks on küsimus selles, kas neuromüeliit optica on hulgiskleroosi erivorm või kas see on iseseisev haigus.
Esmakordselt kirjeldati haigust 19. sajandi alguses. Seejärel uurisid Eugène Devic ja Fernand Gault haigust, nii et neuromüeliidi optikat nimetatakse mõnikord ka Devici sündroomiks. Praegu on olemas uurimisrühm, mis tegeleb optomite neuromüeliidi uurimisega. Teemaks on teaduslike ja kliiniliste leidude võrgustumine, et uurida haiguse kliinilist käiku ja selle sagedust.
põhjused
Meditsiiniliste uuringute praeguste teadmiste kohaselt pole endiselt täielikku selgust põhjuste kohta, mis põhjustavad neuromüeliidi optica arengut. Siiski eeldatakse, et nn akvaporiin-4 kanalite vastased spetsiaalsed antikehad mängivad haiguse arengus keskset rolli. Kuna neid antikehi ilmneb paljudel patsientidel, keda mõjutab optic neuromüeliit.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Optika neuromüeliit on seotud arvukate tüüpiliste sümptomite ja kaebustega.Haiguse esimene tunnus on see, et müeliinikiht laguneb kesknärvide poolt. Sellega seoses väheneb närvi optika neuriit ja seljaaju.
Haiguse edasisel käigul ilmnevad nägemishäired, mis mõnel juhul põhjustavad pimedust (meditsiiniline nimetus amauroos). Pimedus ilmneb mõlemas või mõlemas silmas ja areneb mõne tunni või päeva jooksul. Lisaks on optomilise neuromüeliidi korral võimalik paraplegiline sündroom, mida seostatakse näiteks sensoorsete häirete, halvatud jäsemete või põie funktsiooni häiretega.
Põhimõtteliselt näitab haigus kas ühefaasilist või mitmefaasilist kulgu. Lisaks võib see krooniliselt edeneda. Histoloogiliste uuringute käigus saab tuvastada demüeliniseeruvaid koldeid, mis sarnanevad sclerosis multiplex'iga. Võimalikud on ka pöördumatud nekroosid.
Diagnoos ja haiguse kulg
Kui ilmnevad neuromüeliidi optile iseloomulikud sümptomid, tuleb viivitamatult pöörduda sobiva spetsialisti poole. Viimane arutab patsiendi haiguslugu (anamneesi) ja konkreetse patsiendi kaebusi. See võimaldab teha kliinilise diagnoosi.
Sellega seoses on vajalikud erinevad neuroloogilised uuringud, mille käigus otsitakse näiteks nägemisnärvide ja seljaaju põletikke. Samuti tuleb välistada ajukahjustus, mis mõnel juhul näitab sarnaseid sümptomeid. Akvaporiin-4 antikehad määratakse diagnoosi kindluse tagamiseks.
Vajalik on ka kolju ja selgroo magnetresonantstomograafia. Näiteks diferentsiaaldiagnostika kontekstis võib välistada hulgiskleroosi ja retrobulbaarse neuriidi. Tuleb märkida, et eriti haiguse alguses ei ole sclerosis multiplexist täpne eristamine alati võimalik. Retrobulbaarne neuriit on sageli seotud nägemishäiretega, mis on sarnased optilise neuromüeliidiga, kuid ilma seljaaju kaasamiseta.
Tüsistused
Reeglina põhjustab optom neuromüeliit nägemisnärvi põletikku. Seetõttu võib patsient ravimata jätmise korral täielikult kaotada nägemise. Eriti lastel või noortel võib nägemiskaotus põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kahjustusi või isegi depressiooni.
Lastel häirib neuromüeliit optica selgelt arengut. Reeglina ei saa universaalselt ennustada, kas nägemise kaotus toimub mõlemal või ühel küljel. Lisaks võivad neurica müeliidi tõttu ilmneda keha erinevates osades ka muud tundlikkuse häired või halvatus. Selle tagajärjel võib põie funktsioon olla häiritud, nii et patsientidel tekib uriinipidamatus.
Neuromüeliidi optikat saab ravida ravimitega. Kui mõjutatud isik on kaotanud oma nägemise, ei saa seda taastada ja nägemise kaotus on tavaliselt pöördumatu. Psühholoogiliste kaebuste olemasolul sõltub asjaomane isik psühholoogilisest ravist. Tavaliselt pole komplikatsioone. Optica neuromüeliit ei mõjuta negatiivselt ka patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Nägemisraskused või valu ühes või mõlemas silmas viitavad silmahaigusele. Arst peab kindlaks tegema, kas see on neuromüeliit optica, ja vajadusel võtma kasutusele täiendavad meetmed. Arsti abi on vaja hiljemalt siis, kui heaolu on halvenenud või kui lihastes, soolestikus ja põies tekivad täiendavad füüsilised kaebused. Inimesed, kes juba põevad närvi kroonilist haigust, peaksid nimetatud sümptomite ilmnemisel kiiresti pöörduma vastutava arsti poole.
Seedetrakti häirete või neuroloogiliste häiretega inimestel on kõige parem ka võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole, et nägemisnärvi müeliiti oleks võimalik enne edasiste komplikatsioonide tekkimist ära tunda ja ravida. Lisaks perearstile saate rääkida ka silmaarstiga. Kaasnevat kusepõie ja soolepidamatust peab ravima gastroenteroloog või mõni teine sisearst. Kui teil on lihashaigus, peate konsulteerima ka ortopeedilise kirurgi või spordiarstiga. Pikas perspektiivis vajavad haiged sageli ka terapeutilist tuge.
Ravi ja teraapia
Optica neuromüeliidi raviks on erinevaid võimalusi. Neid kasutatakse sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja need põhinevad individuaalsetel sümptomitel ja kaebuste tõsidusel. Mitmel juhul kulgeb optiline neuromüeliit ühes episoodis, seega on see ühefaasiline.
Teisest küljest on võimalik ka haiguse mitmefaasiline või krooniline kulg. Demüeliniseeruvad fookused taanduvad sageli uuesti. Siiski on võimalik ka kudesurmast tulenev püsiv kahjustus. Vahelduva ravikuuri korral algab ravi kortisooni manustamisega. Mõnel juhul ei reageeri haigestunud patsient kortisoonile.
Ravi erineb seega hulgiskleroosi ravist, kus kasutatakse peamiselt spetsiaalseid immunomodulaatoreid. Haiguse pikaajaline ravi põhineb immunosupressorite, näiteks toimeaine asatiopriini, manustamisel.
Uuringud näitavad, et antikeha rituksimab võib olla efektiivne ka neuromüeliidi optica ravis. Lisaks kortisoonile võib neuromüeliidi optika ägenemisi ravida ka plasmafereesiga.
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidOutlook ja prognoos
Optica neuromüeliidi prognoos on soodne varajase diagnoosimise ja eduka ravimteraapia korral. Selle eeltingimus on see, et ettenähtud ravimite toimeained imenduvad organismis hästi ja põhjustavad põletiku taandumist. Neil patsientidel on mõne nädala jooksul täheldatud olulist paranemist või paranemist.
Kui meditsiinilist abi ei otsita, halveneb muidu soodne prognoos. Nägemisvõime väheneb pidevalt ja see võib põhjustada asjaomase inimese püsiva pimeduse. Kaebuste emotsionaalse koormuse tõttu on psühholoogiliste komplikatsioonide oht märkimisväärselt suurenenud. Prognoos halveneb ka siis, kui haigus muutub krooniliseks. Võib tekkida nägemisnärvi pöördumatu kahjustus. Selle tagajärjel on kahjustatud inimese nägemine eluks halvenenud.
Inimesed, kes kannatavad juba varasemate haiguste all ja kellel on seetõttu nõrgenenud immuunsussüsteem, kogevad ka paranemisprotsessi viibimist või püsivaid terviseprobleeme. Sellistel juhtudel peaks toimuma psühhoterapeutiline tugi, kuna sageli võib täheldada emotsionaalsete ja füüsiliste tegurite koosmõju. Mõlemad valdkonnad mõjutavad teineteist ja seetõttu võivad asjakohase toe pakkumisel üldine olukord paraneda. Patsiendid, kellel on vahelduv või korduv haigus, vajavad kogu elu regulaarset uimastiravi.
ärahoidmine
Tõhusaid abinõusid optica neuromüeliidi ennetamiseks ei ole meditsiiniliste uuringute hetkeseisu järgi veel teada. Ühelt poolt on haiguse täpse põhjuse osas ebakindlus, teisalt on see autoimmuunhaigus.
Selliseid haigusi saab üldiselt vaevalt ennetada. Seetõttu on piisava ravi alustamiseks eriti oluline kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kui kahtlustatakse esmakordselt haigust või ilmnevad tüüpilised sümptomid.
Järelhooldus
Kui teil on optomiline neuromüeliit, peaks järelkontroll toimuma ka siis, kui sümptomid enam ei ilmne. Järelkontroll hõlmab aju nägemisvälja (vaatevälja), nägemisprobleemide (VEP, ka: VECP = visuaalselt esile kutsutud kortikaalsed potentsiaalid) ja magnetresonantstomograafia (MRI) kontrollimist. Nägemisvälja uurivad silmaarstid. Neid kahte silma kontrollitakse eraldi.
Testitakse, millist piirkonda vastav silm otsevaates tajub. VEP-d viib läbi neuroloog ja MRI tehakse radioloogilises praktikas. VEP-i vähenenud reaktsiooniaeg võib näidata püsivat või uuenenud põletikku nägemistee piirkonnas, vereringehäireid või degeneratiivseid protsesse. Seejärel annab pildi aju MRT.
Raviv neuroloog otsustab, milliseid protseduure tuleks läbi viia. Kui sümptomeid pole, piisab tavaliselt ühest kontrollist. Mõnel juhul on soovitatav teha iga-aastane järelkontroll.
Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse, kas ja millises vormis on uus ravi vajalik. Selleks tuleb kontrollida, kas nägemisnärvi põletik on mõne muu haiguse osa. Sõltuvalt tulemusest toimub siis edasine taastamine. Neuromüeliidi optica järelravis puudub spetsiaalne ravim.
Saate seda ise teha
Haigusega kaasneb nägemisnärvi järkjärguline halvenemine. Kuna eneseabimeetmed ei ole nägemise parandamiseks piisavad, tuleks arstiga nõu pidada võimalikult varakult.
Lisaks ei tohiks silmad olla kokku puutunud liigse stressiga. Ärge otsige päikest ega teisi eredaid valgusallikaid. See võib põhjustada nägemise viivitamatut halvenemist. Lisaks peaks ekraanil lugemise või ekraanil töötamise ajal piirkonnas olema piisavalt valgusallikaid, nii et nägemisnärvi ei puutuks kokku täiendav ületreening. Alati on parandamatu kahju oht, mida tuleks vältida.
Kui selja piirkonnas on kaebusi, pole püsiv leevendamine või halb rüht kasulik. Need võivad põhjustada skeleti pöördumatuid kahjustusi ja põhjustada sekundaarseid haigusi. Selle tulemus oleks liikuvuse piirangud. Seljapõletikuliste sümptomite, valu või pinge korral on oluline töötada koos arstiga.
Tuleb tagada stabiilne immuunsussüsteem, et organismil oleks paranemisprotsessiks piisavalt kaitsevõimet. Keha enesetervendamise süsteemi saab toetada vitamiinirikka dieediga, rasvumise vältimisega ja piisava treenimisega värskes õhus.
