Ledderhose tõbi

All Ledderhose tõbi mõistetakse jalgade talla healoomulist sidekoe ülekasvu. Haigus kuulub fibromatooside hulka.

Mis on Ledderhose tõbi?

Ledderhose'i haigus on märgatav jala talla kõõluseplaadil. Seal sõlmed moodustuvad ja kõvenevad.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

Kell Ledderhose tõbi, ka Ledderhose haigus nimetatakse, sidekude kasvab jalatallas. See viib kõvastunud sõlmede moodustumiseni, mis põhjustavad valu ja piiravad jala liikuvust. Haigus avaldub plantaarses aponeuroosis (jala ​​talla kõõluseplaat).

Ledderhose tõbi klassifitseeritakse fibromatoosiks. See on seotud ka Dupuytreni tõvega. Kui Ledderhose tõve korral mõjutab jalgade sissetung tükke, siis Dupuytreni tõve korral on see käte sisepindadel. Seda kirjeldanud Saksa arst Georg Ledderhose (1855-1925) andis healoomulisele haigusele oma nime.

Ledderhose tõbi esineb meestel kaks korda sagedamini kui naistel. Haigus hõlmab jala talla keskele koondunud tükikeste aeglast kasvu. Mõnikord võib sõlmede kasvu ka edasi lükata, nii et need ajutiselt enam ei laiene. Hiljem algab nende kasv uuesti ja ootamatult.

põhjused

Ledderhose tõve põhjustab sidekoe suurenemine. Ledderhose tõve põhjused, mis vallandavad kasvu, pole aga teada. Müofibroblastid, mis on spetsiaalsed rakud, vastutavad sidekoe suurenemise eest. Meditsiinis tehakse täpsete suhete osas endiselt uuringuid.

Mitmed teadlased eeldavad geneetilise komponendi mõju Ledderhose tõve arengule. Jala talla vigastamine põhjustab geneetilisi tegureid muutusi sidekoes. Lisaks esineb haigus sageli peredes, mis suurendab geneetiliste mõjutuste tõenäosust.

Teiseks oluliseks riskifaktoriks peetakse teiste fibromatooside, näiteks Dupuytreni tõve olemasolu. Võimalikud vallandajad on ka sellised haigused nagu epilepsia või diabeet (suhkurtõbi). Soodsate tegurite hulka arvatakse ka maksa- ja ainevahetushaigused, stress ning alkoholi ja tubaka tarbimine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ledderhose tõbi on märgatav jala talla kõõluseplaadil. Seal sõlmed moodustuvad ja kõvenevad. Kui sõlmed saavutavad teatud suuruse, raskendavad need patsiendi kõndimist. Need asuvad tavaliselt jala talla keskel jala kaarekujul.

Kui mõnel inimesel moodustub ainult üks klomp, siis teistel on see tavalisem. Isegi terved ahelad on võimalikud. Kui sõlmed jaotuvad kogu jalatalda, kasvavad need koos lihaste ja nende kohal oleva nahaga. Kuid on ka Ledderhose'i haiguse kergemaid vorme, mille korral on mõjutatud ainult väike osa kõõluseplaadi tallast.

Lisaks puuduvad lihastele ja nahale adhesioonid. Ledderhose tõbi on mõlemal jalal umbes neljandikul kõigist patsientidest. Pole harvad juhud, kui haigus progresseerub episoodides, nii et haiguse progresseerumiseks võib kuluda aastaid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Ledderhose tõve diagnoosimiseks uurib arst kõigepealt patsienti. Ta teavitab ennast võimalikest varasematest haigustest ja sellest, kas esinevad teatud riskifaktorid. Sellele järgneb jalgade talla põhjalik uurimine. Samuti kontrollitakse kõrvalekaldeid muude kehapiirkondade suhtes.

Kõvad sõlmed on tüüpiline tähis. Vaevalt saab neid käsitsi teisaldada. Tüvede ulatuse määramiseks kasutatakse pildindusmeetodeid. See hõlmab peamiselt sonograafiat (ultraheliuuring). Samuti saab läbi viia magnetresonantstomograafiat (MRT), millega saab registreerida sõlmede täpse leviku.

Diagnoosi kinnitatakse sõlmede uurimisega mikroskoobi abil. Sel eesmärgil võetakse patsiendilt koeproov (biopsia). Ledderhose tõbi on üks healoomulistest kroonilistest haigustest. Täielik paranemine pole võimalik. Kuid sobiva ravi abil on võimalik sümptomeid kõrvaldada või vähemalt neid vähendada.

Tüsistused

Ledderhose tõve korral kannatavad haiged mitmesuguste kaebuste all, mis esinevad peamiselt jalataldadel. Patsiendid kannatavad piiratud liikuvuse ja ennekõike valu ees, mis tekivad seismisel ja kõndimisel. Ledderhose tõbi piirab ja halvendab mõjutatud inimeste elukvaliteeti. Haigus võib mõjutada ka teisi lihaseid.

Sümptomid ei ilmne sageli aga püsivalt, vaid episoodidena, nii et haigus diagnoositakse hilja. Järskude liikumispiirangute tõttu kannatavad kannatanud inimesed sageli depressiooni või psühholoogiliste kaebuste all. Lastel võib Ledderhose tõbi põhjustada arenguhäireid ja võib-olla neid edasi lükata.

Ledderhose tõve põhjuslik ravi ei ole kahjuks võimalik. Sel põhjusel on ravi peamiselt suunatud valu ja piiratud liikumisvõime piiramisele. Tavaliselt pole komplikatsioone. Erinevate ravimeetodite ja ravimite kasutamise abil saab paljusid kaebusi kitsendada, et haiged saaksid oma igapäevaelu jätkata. Kuid Ledderhose tõbi võib ka korduda. See haigus ei mõjuta patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui jalas on näha kõva liikumatut tükki, tuleb pöörduda arsti poole. Kuid see ei tähenda tingimata Ledderhose tõbe. Ortopeediline kirurg on kontaktisik, kellel on valu või jalas on uusi tükke. Samuti võib perearst vaadata jalga ja suunata inimene vajadusel eriarsti vastuvõtule.

Kui diagnoos on ebaselge, võib Ledderhose tõve kahtluse korral tellida magnetresonantstomograafia. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha biopsia, et uurida tükk edasi. Tuleb kindlaks teha sõlme healoomuline olemus.

Regulaarsed arstivisiidid on normaalsed, kui teil on Ledderhose tõbi. Kirurgiline ravi viib kahjuks sageli kordumiseni. Seetõttu välditakse seda enamasti. Sageli välja kirjutatud terapeutilised lähenemisviisid aeglustavad sõlmekoe levikut. Spetsiaalsed sisetallad võivad healoomuliste fibromatooside rõhku vähendada. See, kui sageli on arsti visiit terapeutiliste meetmete kohandamiseks näidustatud, sõltub kasvajate ulatusest.

Haavandid võivad olla kiiritatud. Füsioteraapia ravi on võimalik ka Ledderhose tõve korral. Kõik terapeutilised meetmed võivad parimal juhul aeglustada sõlmede moodustumist. Ledderhose tõve diagnoosimisel pole silmapiiril ravi.

Teraapia ja ravi

Ledderhose tõve ravis on üks olulisemaid eesmärke põletiku ja valu vähendamine. Lisaks peaks patsient saama uuesti kõndida. Pehmeid sisetallasid kasutatakse enamasti kõndimisvõime säilitamiseks. Need vähendavad sõlmedele tekkivat siserõhku.

Valu raviks annab arst tavaliselt inimesele mõjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis mõjutavad ka põletikku. Samal ajal tehakse sõlmedesse steroidide süste.

Ledderhose tõve varases staadiumis peetakse paljutõotavaks ka kiiritusravi, kasutades pehmeid röntgenikiirte. Kasulikeks liigitatakse ka kollagenaaside süstimine või lööklaineravi (ESWT). Need viivad kõvade sõlmede lõdvenemiseni. Krüoteraapiat, mille puhul arst ravib patsienti külmetusega, peetakse samuti paljutõotavaks.

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, kui see on juba kaugele jõudnud. Pole harvad juhud, kui kõõluseplaat eemaldatakse täielikult. Seevastu osalised sekkumised põhjustavad sageli sõlmede kordumist. Kuid isegi plantaarfassaadi täieliku eemaldamise korral on umbes 25 protsenti kõigist patsientidest korduva fibromatoosi oht. Operatsioon võib kahjustada ka kõõluseid, närve ja lihaseid.

Outlook ja prognoos

Ledderhose tõbi kulgeb tavaliselt vahelduva kursusega, mis kestab mitu aastat. Sellegipoolest on prognoos väga hea. Tavaliselt piisab kahjustatud fastsi eemaldamisest ja Ledderhose tõve päästiku eemaldamisest. Röntgenravi tulemus on kokkupuude kiirgusega, mis võib teatud tingimustel põhjustada füüsilisi kaebusi. Kuna Ledderhose tõve ravis kasutatakse peamiselt pehmeid röntgenkiirte, on tõsiste kõrvaltoimete oht suhteliselt väike. Ka kollagenaasi või lööklaineravi kasutamine pole probleemne ja paljutõotav.

Prognoos on positiivne, kui haigusseisund ilmneb selliste ravimite nagu primidooni või fenobarbitaali kõrvaltoimetena. Tavaliselt piisab vallandava ravimi võtmise lõpetamisest. Eeldatavat eluiga Ledderhose tõbi ei piira. Elukvaliteeti saab haiguse ajal siiski vähendada, kuna jalad valutavad tugevalt ja patsient saab vaevalt tallale astuda, tundmata tugevat survevalu. Eriti kannatuste ägedas faasis võib see põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja piiranguid igapäevaelus. Perearst või podiatrist saab usaldusväärse prognoosi teha, võttes arvesse haigusseisundi põhjust ja patsiendi seisundit.

ärahoidmine

Kuidas Ledderhose tõbi areneb, pole veel kindlaks tehtud. Sel põhjusel ei ole ennetavaid meetmeid teada.

Järelhooldus

Ledderhose tõve meditsiiniline järelravi on vajalik ainult operatsiooni korral. Muidu pole järelmeetmeid. Sümptomaatilise toimega ravimid või muud mitte-kirurgilised ravimeetmed ei vaja kunagi järelravi. Mõnel juhul ei anta ravi isegi vastuvõetava kannatuse taseme tõttu.

Kui viiakse läbi operatsioon kõvastunud koe eemaldamiseks jalgade tallast, tuleb järgida mitmeid järelmeetmeid. See on seletatav asjaoluga, et jalad on igapäevaelus juba tugevalt stressis. See muudab haavade ja armide õige paranemise palju raskemaks.

Lisaks jalgade väga väljendunud kaitsele, mille patsient saab saavutada, kui ta ei kõnni ega seisa, peab jälgima ka haavade spetsiaalset hügieeni. Selle puhtana hoidmine ja higi eest kaitsmine lihtsustab paranemist ja hoiab ära nakkuste tekkimise.

Vastutav spetsialist peab vastavalt patsiendile välja töötama vastava raviplaani, sõltuvalt operatsiooni ulatusest. Mõne nädala pärast, kui jalgade tallad on paranenud, saab jalgu järk-järgult uuesti laadida. See, mil määral seda tuleks järk-järgult teha, sõltub ka operatsiooni ulatusest. Ainult üksikute sõlmede eemaldamisel on tald vähem mõjutatud kui täieliku fastsüktoomia korral.

Saate seda ise teha

Kuna Ledderhose tõbi on ravimatu, peavad patsiendid õppima pikaajaliselt selle haigusega leppima. Mõnel juhul on soovitatav lisaks ravile pöörduda ka psühholoogilise abi poole. Lisaks saavad mõjutatud isikud vahetada eneseabi mõtteid erinevatel Interneti-foorumitel. Suuremates linnades on ka eneseabigruppe inimestele, kes põevad Ledderhose tõbe või üldiselt fibromatoosi. Sealt leiate ka rohkem teavet eneseabimeetmete kohta.

Samuti on oluline regulaarselt oma jalgu hooldada ja vältida vigastusi. Vältida tuleks jalgade talla ärritust. Kingade ostmisel veenduge, et kingad sobivad hästi. Vajadusel peaksid mõjutatud isikud kasutama ortopeedilisi eritellimusel valmistatud esemeid või kasutama sisetallaid. Mõnel juhul aitab regulaarne paljajalu jalutamine pehmetel pindadel, näiteks muru, liiv või muda. Jahutav ja õrn massaaž võib samuti seisundit parandada või halvenemist vältida.

Samuti on soovitatav muuta dieeti ning vähendada glükoosi ja süsivesikute tarbimist. Toitu, mis sisaldab paljusid looduslikke antioksüdante, on toetav toime. Seetõttu on soovitatav süüa võimalikult palju puu- ja köögivilju, aga ka kaunvilju. Alkoholi ja kohvi võib tavaliselt siiski tarbida mõõdukalt.