Jejunum

Selle Jejunum on kaksteistsõrmiksoole ja iileumi vahel peensoole keskmine osa. Selle põhifunktsioon on timi toitainete imamine. Jejunumi iseseisvad haigused pole teada.

Mis on jejunum?

Keeleliselt nimetatakse peensoole keskosa tühjaks soolteks. See nimi pärineb asjaolust, et see sooleosa ilmub surnu alati tühjaks. Selle ladinakeelne nimi on Jejunum. Inimestel on jejunum umbes 2–2,5 meetrit pikk. Määratletakse piir kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi vahel. See asub teise nimmelüli piirkonnas. Tühja soolestiku ja iileumi vahelisel üleminekul pole aga teravat piiri.

Mõlema sooleosa struktuur ja funktsioon on sarnased, kuid mitte identsed. Erinevusi saab aga kindlaks teha ainult koes. Soolestiku seina struktuuri järkjärgulise muutumise tõttu toimub ka imenduvate toitainete järkjärguline muutumine. Alates jejunumist iileumini imenduvad rasvlahustuvad vitamiinid, valgud, vees lahustuvad vitamiinid ja rasvad kõigepealt järgmises järjekorras. Tühi sool ja iileum esindavad seega peensoole funktsionaalset üksust, nii et meditsiinilises kirjanduses vaadeldakse mõlema sektsiooni funktsioone, struktuuri ja haigusi tavaliselt koos.

Anatoomia ja struktuur

Arvukatesse silmustesse paigutatud jejunum kinnitatakse mesenteeria kaudu kõhu seina külge. Selles suspensioonistruktuuris osaleb ka järgmine iileum, mida nimetatakse peensoole radix mesenterii või mesenteryks.

See struktuur algab kaksteistsõrmiksoole-jejunumi kõverusest ja lõpeb üleminekul niudesoost jämesoole. Kuna jejunumi silmused on väga liikuvad, saab ka nende asukohta muuta. Kuna liikumine on väga aktiivne elund, ei ole peensoolal konstantset pikkust. See on vahemikus 3,5 kuni 6 meetrit. Pikkus sõltub peensoole kontraktsiooni seisundist. Nagu kõigil teistel õõnesorganitel, on ka tühjal soolestikul limaskest (tuunika limaskest). Sellele järgneb silelihaste kahekordne kiht. Järeldus on kõhukelme sidekoe kate (serosa kate).

Lisaks iileumile, pimesoolele ja tõusvale käärsoolele toidab jejunumit "kõrgem mesenteriaalarter". Alates sellest arterist vastutavad arteriae jejunales spetsiaalselt jejunumi varustamise eest. Ülemisest mesenteriaalsest arterist paremal asub kõrgem mesenteriaalne veen, mis juhib kasutatud veri jejunumist portaalveeni. Jejunumi funktsiooni ja liikumist kontrollib enteeriline närvisüsteem. Mööbelises närvisüsteemis vastutab müenteriaalne plexus söögitoru, mao, peensoole (sh jejunumi) ja jämesoole peristaltika ja liikuvuse eest.

Funktsioon ja ülesanded

Lisaks kaksteistsõrmiksoolele ja iileumile on tühja soolestiku funktsioon ka ensüümilt töödeldud tsooni toitainete imendumiseks. Olulised toidust tarvitatavad ained on rasvad, valgud, süsivesikud, mineraalid, vitamiinid, soolad ja vesi. Seejärel kanduvad need ained verre ja jõuavad kõikidesse kehaosadesse. Küümuses sisalduvate toitainete efektiivseks imendumiseks peab peensooles olema võimalikult suur pind.

Lisaks arenevad mitmesugused struktuurid, näiteks Kerkigi voldid (Plicae circulares), peensoole villi (Villi interstinales), Lieberkühni krüptid (Glandulae interstinales) ja mikrovillid. Kerkigi voldid loovad peensoole töötlemata leevenduse. Nii limaskest kui ka submucosa on välja pööratud. Peensoole villid on epiteeli ja lamina propria sõrmekujulised mügarikud. Torude süvendid orgude orgudes nimetatakse Lieberkühni krüptideks. Mikrovillid suurendavad soolestiku limaskesta kümnekordselt. Nn harjapiirina tähistavad need limaskesta mikroreljeefi.Põhjasoolde kõik kolm osa sisaldavad neid struktuure.

Nende kuju ja suurus sõltuvad aga sellest, kus nad asuvad. Kerkigi voldid kaksteistsõrmiksoolest jejunumi kaudu iileumi külge muutuvad aina madalamaks. Lisaks on tühja soolestiku villid sõrmekujulise struktuuriga kõige pikemad. Need peened kudede erinevused määravad, millised toitained imenduvad peamiselt. Chyme transporditakse peensoole peristaltika kaudu maost jämesoolde. Tema kokkutõmbed kaksteistsõrmiksoolest jejuniumist iileumini muutuvad aeglasemaks.

Haigused

Jejunumi iseseisvad haigused on väga haruldased. Jejunum mõjutab enamasti sekundaarselt peensoole muude haiguste taustal. Lisaks ei saa kõhuvalu sageli hõlpsalt määrata. Näiteks on mõnikord vaja intensiivseid uuringuid, et teha kindlaks, kas mõjutatud on peensool, jämesool või isegi kogu soolestik.

Paljud peensoole haigused põhjustavad algselt alakõhu mittespetsiifilist valu. Sellest tuleb eristada jämesoole, kõhunäärme, kõhukelme või sapi haigusi. Peensoole haigustega kaasneb sageli lainetaoline valu või koolikud.Põhjuste hulka kuuluvad seedetrakti üldine põletik, soolehaavandid või mesenteriaalsed infarktid. Peensoole põletikku nimetatakse enteriidiks. Enteriiti võib põhjustada mitmesuguste bakterite või viiruste nakatumine.

Kuid autoimmuunhaigused, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, võivad põhjustada ka peensoole põletikku. Vastupidiselt Crohni tõvele mõjutab haavandiline koliit tavaliselt ainult jämesoole. Mõnel juhul võib siiski haarata ka peensoole. Toidutalumatus tekitab peensooles reaktsioone. Niinimetatud tsöliaakiat vallandab gluteenitalumatus. Selle haiguse korral kahanevad soolestiku villid nii drastiliselt, et toitainete imendumine on tõsiselt piiratud. Käärsoolevähk on peensooles ja eriti jejunumis väga haruldane, sest chüümi kiire läbimine tähendab, et kantserogeensed ained võivad avaldada vaid lühiajalist toimet.

Tüüpilised ja tavalised soolehaigused

• Crohni tõbi (krooniline soolepõletik)
• Soolepõletik (enteriit)
• Soolepolüübid
• Soole koolikud
• Divertikulaar sooles (divertikuloos)