Lagophthalmos

Lagophthalmos on silmalau mittetäieliku sulgemise termin. Mõnikord viib sümptom silmalau laienemiseni.

Mis on lagoftalmos?

Mõnel juhul põhjustavad lagoftalmosid aga silmalau lühendavad armid.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

A all Lagophthalmos mõistetakse silmalau mittetäielikku sulgemist. Sümptomid kuuluvad oftalmoloogia ja neuroloogia valdkonda. Mõnel juhul võib lagoftalmos laiendada silmalaugude lõhet.

Mõiste lagophthalmus pärineb kreeka keelest ja tähendab saksa keeles “jänese silm”. Nii tähendab Lagos "jänest", samas kui oftalmos tähendab "silma". Enamikul juhtudel ilmub lagoftalmos ainult ühes silmas. Kuid see võib ilmneda ka mõlemal silmal.

Kolme millimeetri kauguselt ja koos tugeva näärme näärme hüposekretsiooniga on ilma sobiva ravita keratiidi (sarvkesta põletik) oht. Halvimal juhul on oht haavandiks (haavandi moodustumine) ja kahjustatud silma kaotuseks.

põhjused

Lagoftalmose põhjused on erinevad. Silmahaiguse kõige tavalisem põhjus on näonärvi perifeerne halvatus, mis moodustab 7. kraniaalnärvi. Meditsiinis kasutatakse näonärvi halvatust. See mõjutab rõngakujulist orbicularis oculi silmalihast. Paresis võib olla insult.

Mõnel juhul on lagoftalmos põhjustatud ka armidest, mis lühendavad silmalauge. Sama kehtib ka kahjustatud silmalau deformatsiooni kohta traumaatiliste kahjustuste tõttu. Mõnikord on silmamuna väljaulatuvus (eksoftalmos) vastutav lagoftalmose eest.

Muud võimalikud lagoftalmose põhjused on ektropioon (silma väärareng), kaasasündinud väärarengud, näiteks koloboom, endokriinsed orbitopaatiad, mis esinevad Gravesi tõve korral, herpes zoster oticus, polüneuriit, meningiit, väikeaju silla nurga kasvaja või kooma esinemine. . Harvadel juhtudel viib pidalitõbi silmalaugude juurest ka küüliku silmani.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lagophthalmos'iga tunneb haigestunud inimene, nagu oleks neil võõrkeha. Lisaks on silmades põletustunne, mida sageli tajutakse kui piinavat. Lisaks tunneb silm kuiva. Selle põhjuseks on silma lihase võimetus silma täielikult sulgeda.

Pole harvad juhud, kui sarvkesta kuivab lagoftalmosest, mida arstid nimetavad kseroftalmiaks. On olemas sarvkesta põletik ja haavand. Kui patsient proovib kahjustatud silma sulgeda, ilmneb Belli nähtus.

See on silmamuna ajutine pöörlemine ülemises suunas. Kuna lagoftalmosega vähendatakse ka silmalaugude pilgutamist, põhjustab see pisarate äravoolu ja pisarate takistusi. Kui on kerge vorm lagophthalmos, võib see mõnikord põhjustada positiivset ripsmete märki.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui kahtlustatakse lagoftalmot, on soovitatav pöörduda silmaarsti ja neuroloogi poole. Neuroloog selgitab välja, kas sümptomeid põhjustab näonärvi halvatus. Silmaarsti juures toimub kahjustatud silma põhjalik uurimine pilu lambi abil.

Selle protseduuri ajal kontrollib oftalmoloog konjunktiivi, sarvkesta ja silma sisemust võimalike kahjustuste osas. Õigeaegse ravi korral võtab lagoftalmos soodsa kursuse. Ilma sobiva ravita on siiski oht komplikatsioonide tekkeks nagu sarvkesta haavand. Väga ebasoodsa kursuse korral võib silma isegi kaotada.

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab lagoftalmos patsiendi silma suhteliselt tugevat võõrkehade tunnet. Selle tagajärjel kannatavad kannatanud sageli silma põletustunde või väga kuivade silmade all. Silmavalu võib levida ka teistesse piirkondadesse ja põhjustada jätkuvalt peavalu. Lagoftalmos vähendab märkimisväärselt mõjutatud inimese elukvaliteeti.

Lagophthalmos võib patsiendil põhjustada ka keskendumis- ja koordinatsioonihäireid. Haigestunud inimese vaatevälja ei piirata harva ja võib tekkida haavand. Võib tekkida ka sarvkesta põletik, mida peab kindlasti ravima arst. Enamasti ei ravi lagoftalmos ennast ise, seetõttu tuleb igal juhul arstiga nõu pidada.

Selle haiguse ravi toimub enamikul juhtudel erinevate salvide ja silmatilkade abil. Komplikatsioone pole. Rasketel juhtudel on siiski vajalik kirurgiline sekkumine või antibiootikumide kasutamine. Ka siin pole komplikatsioone. Lagoftalmos ei vähenda tavaliselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui tunnete silma võõrkeha, peate põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga. Kui silmalaugu ei saa täielikult sulgeda, on soovitatav seda tähelepanekut arutada arstiga. Kui vaatamata tugevale silmapilgutusele satuvad silma peal vahetult läheduses olevad väikesed osakesed silma, on vajalik arsti visiit. Kui silmad muutuvad kuivaks või vesiseks, tuleb pöörduda arsti poole. Silmavalu, sügelust, ebamugavustunnet ja muutusi nägemises peab arst hindama ja ravima. Silma lihase häired on hoiatus, mida tuleks järgida.

Kui sümptomid põhjustavad silmade hõõrumist ja punetust, vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Silmapiirkonnas esineva põletiku, ärrituse või sisemise rahutuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kannatab unetuse, peavalude või silmade turse käes, tuleb pöörduda nii kiiresti kui võimalik arsti poole. Vilkuvuse, haavandite moodustumise ja võrkkesta värvuse muutusi tuleb uurida ja koheselt ravida. Kui pisaravool on häiritud või tekib mäda, on soovitatav pöörduda arsti poole. Ilma arstiabita peavad kannatanud eeldama sümptomite suurenemist.

Ravi ja teraapia

Lagoftalmose ravi sõltub sarvkesta kahjustuse ulatusest. Haiguse ravis mängib olulist rolli silma pinna piisav niisutamine. Sel eesmärgil võib kasutada silmaümbruse salvi või silmageeli. Mõnel juhul kasutatakse spetsiaalset kellaklaasist sidet.

See on läbipaistev pleksiklaasist klapp liimkrohviga, mis seda katab. Kellaklaasist sidemega kaitstakse sarvkesta välise mõju ja kuivamise eest. Pehmed kontaktläätsed on täiendav kaitsemeede kuivamise vastu.

Lagoftalmoside pöörduvates vormides on ülemine silmaliha alates 1993. aastast koormatud ka pliikaaludega. Tänu oma efektiivsemale funktsionaalsele mõjule ja paremale kosmeetikale on need paremad kellaklaasist kui need ja tagavad, et patsient on endiselt sõidukõlbulik. Lisaks saab veel silmatilku rakendada.

Kui konservatiivsed ravimeetodid paranemist ei vii ja halvatus ei taandu, tuleb teha operatsioon. Sama kehtib ka silmakahjustuse korral. Operatsiooni osana on ülemine ja alumine silmalaud osaliselt suletud. Enne protseduuri antakse patsiendile lokaalanesteetikum. Selle protseduuri abil säilitatakse tavaliselt ripsmete rida.

Protseduur võimaldab kirurgilise taasavamise. Lagoftalmoside pöördumatute vormide korral võib ülemise silmalau külge püsivalt implanteerida metallkaalu, mis sulgeb silma. See kehtib eriti pärast akustilist neuroomi või parotiidset kasvajat.

Seda meetodit kasutati juba 1950ndatel, kuid see unustati ajutiselt, kuni seda hakati Saksa silmaarstides uuesti kasutama alates 1990. aastast. Kui juba on sarvkesta põletik (keratiit) või haavand, ravitakse seda antibiootikumidega.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

Outlook ja prognoos

Lagoftalmose prognoos on soodne. Sellegipoolest on vajalik koostöö arstiga, kuna spontaanne paranemine puudub ja eneseabi võimalused on ebapiisavad. Ilma ravita võib oodata sümptomite suurenemist. Vaateväli on veelgi piiratud, halvatus suureneb ja nägemine on üldiselt halvenenud. See suurendab igapäevaelus üldist õnnetuste riski ja asjaomase inimese heaolu on püsivalt vähenenud.

Erinevaid kaebusi leevendatakse ravimite manustamise kaudu lühikese aja jooksul. Need on seotud väheste kõrvaltoimetega, nii et on tõendatud preparaatide hea talutavus. Harvadel juhtudel on paranemisprotsessi parandamiseks vajalik operatsioon. Kui see läheb ilma täiendavate komplikatsioonideta, võib pärast haava paranemisprotsessi lõpuleviimist dokumenteerida sümptomite puudumise.

Silmalaugude avanemine taastatakse kirurgiliselt, parandades sellega silma funktsionaalsust. Kui protseduuri käigus tekivad ümbritseva piirkonna vigastused, tuleb üldprognoosi koostamisel arvestada selle ulatusega. Kui silma piirkonnas tekib mäda, suureneb sepsise oht. See on potentsiaalne oht inimeste elule. Intensiivne arstiabi on vajalik, kuna vastasel juhul võite enneaegselt surra.

ärahoidmine

Lagoftalmose vältimiseks on vaja vältida selle põhjustavaid põhihaigusi. Kuid näo pareesi või väärarengute korral pole see võimalik.

Järelhooldus

Enamikul lagoftalmose juhtudest on patsiendil väheseid järelmeetmeid või puuduvad need üldse. Patsient peab varakult arstiga nõu pidama, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite süvenemist. Enesetervenemine ei saa tavaliselt esineda lagoftalmosega, nii et patsient peaks ideaalselt haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel arstiga nõu pidama.

Tavaliselt saab haigust hästi leevendada isegi väiksema kirurgilise protseduuri abil. Pärast sellist operatsiooni peaksid kannatanud isikud oma silmi eriti hästi kaitsma ja hoolitsema. Üldiselt tuleks keha tarbetu stressi vältimiseks vältida stressi tekitavaid või füüsilisi tegevusi.

Kontaktläätsed võivad märkimisväärselt leevendada ka lagoftalmosümptomeid, nii et haiged peaksid neid kandma, kui arst on need määranud. Kui lagoftalmos tekib kasvaja tagajärjel, peab arst pärast kasvaja eemaldamist tegema täiendavaid regulaarseid uuringuid ja kontrollimeetmeid, et vältida kasvaja levikut. Tavaliselt ei vähenda see haigus haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Lagoftalmosega patsiendid kogevad kahjustatud silma piirkonnas tavaliselt tugevat valu. Seetõttu on kõige olulisem eneseabimeede silma eest hoolitsemine ja edasiste stiimulite eest kaitsmine. Seda saab saavutada näiteks unemaski abil, mida haige inimene saab öösel kanda.

Arst määrab patsiendile ka spetsiaalsed silmasalvid. Neid tuleb regulaarselt kohaldada ja mõnikord võib neile lisada ka looduslikke abinõusid. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada näiteks arnikat, mis leevendab põletikku ja valu.

Operatsiooni korral kehtivad puhke- ja voodipuhkus. Patsient ei tohiks pärast protseduuri silma jätta täiendavat stressi ning kaitsta keha ka selleks, et vähendada järgnevate nakkuste riski. Lisaks tuleb võtta meditsiiniliselt välja kirjutatud ravimeid. Soovitav on kirjutada kõik kõrvaltoimed või koostoimed ning teavitada neist arsti. Sel viisil saab ravimeid optimaalselt kohandada vastavalt asjaomase isiku vajadustele. Üldiselt peaksite lagoftalmose hääldamise korral regulaarselt arsti poole pöörduma.