Lähenemisreaktsioon

Nagu Lähenemisreaktsioon ühelt poolt pupillide peegeldav kitsenemine konvergentsi korral ja teiselt poolt mõlema silma sissepoole liikumine lähedaste objektide fikseerimisel. Konvergentsi häired võivad muu hulgas põhjustada strabismuse.

Milline on lähenemisreaktsioon?

Lähenemine on silmade vastandumise liik. Ilma lähenemisreaktsioonita ei olnud võimalik objekte lähedalt vaadata. Lähenemisreaktsioon on osa neurofüsioloogilisest protsessist. See juhtimisahel hõlmab ka majutust ja õpilase kitsendamist (mioos). Lähenemisreaktsiooni, majutuse ja mioosi kompleksi tuntakse ka lähivõrrandina.

Funktsioon ja ülesanne

Lähenemisreaktsiooni vahendab kolmas kraniaalnärv. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda okulomotoorseks närviks. Koos trochlear närvi ja abducens närviga vastutab see silmade liikumise eest.

Lähenemisreaktsiooni võib jagada kaheks reaktsioonietapiks. Mediaalsete reti-lihaste kokkutõmbumine käivitatakse okulomotoorse närvi motoorse südamiku, tuuma nervi oculomotorii kaudu. Mediaalsed recti lihased on silma väliste lihaste lihased. Need panevad silmamunad sissepoole pöörama. Seda liikumist nimetatakse ka lähenemisliikumiseks.

Mioosi indutseeritakse ka okolumotoorse närvi parasümpaatilise osa kaudu, täpsemalt okulomotoorse närvi kaudu. Mioos on õpilase ajutine kitsendamine. Selle käivitab sulgurlihase pupilli lihaste kokkutõmbumine.

Paralleelselt lähenemisreaktsiooniga vallandub kolmanda kraniaalnärvi parasümpaatilise osa kaudu tsiliaarlihaste kokkutõmbumine. Tsiliaarlihased asuvad kiirgava keha välisküljel (corpus ciliare) ja vastutavad majutuse läheduses.

Lähenemisreaktsiooni ajal võimaldab silmade pööramine näo kahel joonel kattuda. Ilma selle reaktsioonita poleks objekti topeltpilti loomata võimalik lähedalt vaadata.

Lähenemine on see, mis kõigepealt võimaldab kolmemõõtmelist nägemust. Selle nägemise jaoks on vaja, et kaks silmamuna oleks suunatud ühte punkti. Ainult nii saab kesknärvisüsteemis (KNS) tajutavast kujutisest genereerida kolmemõõtmelise pildi.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Konvergentsireaktsiooni kahjustused võivad põhjustada üle- või alafunktsiooni. Konvergentsihäirete tüüpi hinnatakse AC / A jagatise abil. AC / A jagatis näitab majutatava lähenemise suhet majutatud majutusega. Suhe on keskmiselt kaks kuni kolm konvergentsi liikumise astet tehtud dioptri dioptri kohta. AC / A jao saab kindlaks määrata heterofooria meetodil ja gradiendimeetodil.

Liigse lähenemisreaktsiooni poolt esile kutsutud kiskumist nimetatakse ka ühtlustumise liigseks. Lähivõtme nurk on väga suur ja kaugjuhitav nurk on väga väike või puudub täielikult. Reeglina osutavad silmamunad siristamisel sissepoole. Kuid ära kammimine on ka üks lähenemise liialdusi. Siin on lähedane siristusnurk vähem väljendunud kui kaugem siristusnurk.

Kokku saab eristada kolme lähenemise liialduse vormi. Mittemahutavas lähenemisviisis on kõver puhtalt mootoriga seotud. Üldjuhul ei ole kohanevad komponendid mõjutavad. Mittemahtuva lähenemise ülejäägi saab korrigeerida klaaside abil. Võib osutuda vajalikuks peenike operatsioon. Hüperkineetilise majutuse ülejäägi vallandab majutus. Majutuse ulatus on normaalne, kuid lähenemisvõime on liiga kõrge. Seega suureneb ka AC / A jagatis. Teraapia viiakse läbi spetsiaalsete prillide kaudu.

Hüpo-adaptiivse konvergentsi ülemäärase suurenemise korral suureneb lähedane sirgenurk märkimisväärselt ja vastavalt väheneb kohanemisulatus. Vähendatud paigutuse tõttu püüab keha järsult näha liigset lähenemisliigutust läheduses. Siin on ka AC / A jagatis suurenenud. Hüpoakommodatiivse lähenemise ülejääk ravitakse bifokaalsete prillidega. Varitsusoperatsiooni ei tohi mingil juhul teha.

Konvergentsispasm on konvergentsi liigne konvulsiooniline liikumine. Sellega kaasneb tugev majutamine ja õpilase ahenemine.

Konvergentsi puudulikkuse korral väheneb AC / A jagatis. Sageli on selle põhjuseks kontrollnurga muutuse häirimine. Lähenemise ebaõnnestumise põhjused on erinevad. Sensorimotoorsed häired või neurogeensed kahjustused võivad olla aluseks. Teraapia viiakse läbi prismaklaaside, muude spetsiaalsete prillide või visuaalsete harjutustega. Kasutada saab ka kildeoperatsioone. Parimad tulemused saavutatakse tavaliselt mitme meetme kombineerimisega.

Samuti on nõrk lähenemine endokriinses orbitopaatias. Seda nimetatakse ka Möbiuse märgiks. Endokriinne orbitopaatia on orbiidi (silmakontakti) haigus. Haigus on üks autoimmuunhaigusi ja ilmneb tavaliselt kilpnäärme talitlushäire osana. Väljaulatuvad silmamunad on iseloomulikud endokriinsele orbitopaatiale. Seda nähtust tuntakse ka kui eksoftalmosid. Selle silmade eendiga on seotud silmalaugude suurenemine.

Endokriinset orbitopaatiat käivitavad muutused silmamuna taga asuvas koes.Need struktuuri- ja suuruse muutused mõjutavad lihaseid, rasvkoe ja sidekude. Exophthalmos koos kilpnäärme suurenemise ja südamepekslemisega moodustavad nn Merseburgi triassia. See sümptomite triaad on Gravesi haiguse klassikaline märk.

Silma taga olevad tursed ja sissetungid piiravad silma lihaste elastsust. See põhjustab teie pilgu pööramisel valu ja silmamunade piiratud liikumist. Möbiuse märk on endokriinse orbitopaatia tüüpiline sümptom. Täiendavad kliinilised nähud on Graefe või Stellwag märk.