A Vastunäidustus ilmneb siis, kui teatud tegurid, nagu vanus, varasemad haigused või vigastused, mõjutavad konkreetset terapeutilist või meditsiinilist meedet. See meditsiinitermin on tuletatud ladina keelest sõnadest "contra" = "vastu" ja "indicre" = näitama. Ka tehniline keel räägib vastunäidustustest. Kui meditsiinitöötajad eiravad vastunäidustusi, võib patsiendi olemasolev haigus süveneda või kahjustada elundite süsteemi.
Mis on vastunäidustus?
Vastunäidustus on olemas, kui raviarst mõistab, et mõni haigusseisund, haigus või olukord keelab patsiendil terapeutiliste või meditsiiniliste meetmete kasutamise. Sel juhul takistab vastunäidustuse olemasolu positiivse ravieesmärgi saavutamist.
Kui tegemist on: absoluutne vastunäidustus Arstid on sunnitud kavandatud meetmest loobuma, kuna see mõjutab negatiivselt patsiendi tervislikku seisundit. Kui on olemas suhteline vastunäidustus meditsiinitöötajad viivad kavandatud terapeutilise meetme läbi siis, kui eeldatav kasu kaalub üles kartusele tekitatava tervisekahjustuse. Enne selle meetme alustamist hindavad arstid hoolikalt riski ja kasu suhet.
Enamikul juhtudel on rasedus absoluutne vastunäidustus, kuna embrüo sünnieelse kahjustuse vältimiseks ei tohiks selle aja jooksul manustada paljusid ravimeid ja ravimeetmeid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vastunäidustuse olemasolul on mitu põhjust. Mõned ravimid toimivad eritingimustes liiga tugevalt või liiga nõrgalt. Tuntud valuvaigistav atsetüülsalitsüülhape võib võimaliku kõrvaltoimena põhjustada maoärritust. Enamikul patsientidest on selle valuaine võtmine lühikese aja jooksul kahjutu.
Maohaavanditega patsientidel võivad maosümptomid süveneda.Seetõttu on maohaavandid selle toimeaine vastunäidustuseks. Mõnedest vastunäidustustest tuleb rangelt kinni pidada (absoluutne vastunäidustus), teised jätavad meditsiinitöötajatele mänguruumi (suhteline vastunäidustus). Absoluutne juhtum on see, kui patsiendil ravimite manustamisel on nii tõsised kõrvaltoimed, et neid ei tohiks mingil juhul kasutada.
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel on lisaks maohaavanditele absoluutselt vastunäidustatud patoloogiliselt suurenenud kalduvus verele või raseduse viimane kolmandik (3. trimester). See kehtib ka penitsilliini manustamise allergilise šokireaktsiooni korral. Patsiendil, kellel on selle ravimi manustamisel olnud allergiline reaktsioon, ei lubata seda enam võtta. Suhtelise näidustuse korral otsustab arst igal juhul individuaalselt, kas ravimite manustamine on sobiv või mitte ning eeldatav kasu on suurem kui näidustusega kaasnev terviserisk.
Atsetüülsalitsüülhappe manustamise suhtelised vastunäidustused on raseduse esimene ja teine trimester (1. ja 2. trimester), alla 16-aastased lapsed ja noorukid ning bronhiaalastma. Kardioloogid kasutavad edukalt beetablokaatoreid südame isheemiatõve (stenokardia) ja kõrge vererõhu korral. Beeta-blokaatorite kõrvaltoime on bronhide lihaste spasmid. Kui südamehaige kannatab ka astma käes ja talle antakse beetablokaatoreid, põevad nad suure tõenäosusega õhupuudust ja lämbumisoht on suur. Sel juhul on olemas absoluutne vastunäidustus.
Kuid astmata südamehaigetel on beeta-blokaatorite manustamine üldiselt kahjutu (suhteline vastunäidustus). Spetsialistide teave loetleb need vastunäidustused punktides "Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed", "Erihoiatused", "Ettevaatusabinõud kasutamisel" ja "Fertiilsus, rasedus ja imetamine". Igal ravimil on patsiendi infoleht, mida patsiendid peaksid enne kasutamist hoolikalt läbi lugema. See kehtib eriti käsimüügi toodete, näiteks toidulisandite ja muude näiliselt kahjutute ravimite kohta. Kõik vastunäidustused kõrvaltoimete kujul ja koostoimed teiste ravimitega on loetletud pakendi infolehel.
Kasutajad võtavad neid ravimeid ja toidulisandeid ilma arsti nõuanneteta. Ebakindluse korral on vaja pöörduda arsti või apteekri poole. On teatud asjaolusid, mis ekslikult arvatakse olevat vastunäidustused. Need “valed vastunäidustused” esinevad sageli seoses vaktsineerimisega. Kihutajad kardavad rohkem võimalikke kõrvaltoimeid kui kahju, mis võib tekkida haiguse sümptomite mitteravi korral. Pikad ravimite infolehed, mis loetlevad võimalikud kõrvaltoimed, suurendavad ärevust, täpsustamata ravi mittesaamise riski.
Vastutavad meditsiinitöötajad kaaluvad näidustatud ravi riske alati ravi mittesaamise riskidega. Patsiendid ei saa lõplikult hinnata vastunäidustusi ja ravimite koostoimeid. Need teadmised kuuluvad meditsiiniliste uuringute farmakoloogilisse ossa. Vastavad nimekirjad annavad arstidele põhjaliku ülevaate vastunäidustustest ja koostoimetest. Enne ravi küsivad arstid talumatuse, allergiate ja varasemate haiguste kohta, et välistada vastunäidustused ravimite väljakirjutamisel ja koostoimetel. Apteekrid võrdlevad retseptiravimeid arvutiloendite abil enne patsientidele väljastamist. See kahekordne kontroll suurendab ravi ohutust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Vastunäidustustega seotud riskid suurenevad koos vanusega, kuna eakad inimesed põevad sageli mitmeid haigusi, mille vastu nad võtavad erinevaid ravimeid.
Vanusega lagundavad organid nagu neerud ja maks aeglasema ainevahetuse tõttu erinevate ravimite kahjulikke aineid. Kui patsiendid võtavad korraga mitmeid ravimeid selliste vanadusnähtude ilmnemisel nagu südamepuudulikkus, vanadussuhkur, kõrge vererõhk ja kulumisest tulenevad valud, on arstidel üha keerulisem seda olukorda arvestada ja kõiki ravimeid vastavalt juhistele kasutada ja standardina.
Ravi raskendavad mitte ainult vastunäidustused üksikute ravimite koostoime kujul, vaid ka kõrvaltoimed, mis võivad nõuda teiste ravimite kasutamist. Selline keeruline olukord, mis on tavaline paljudele eakatele inimestele, nõuab spetsialisti ja perearsti läbivaatust. Ideaalne olukord on see, kui patsient ja arst on juba pikka aega teineteist tundnud, et töötada välja käepärase keeruka haiguse jaoks optimaalne ravim. Sel viisil saab arst hinnata, milliseid ravimeid patsient võib ilma hakkama saada.
Lisaks vähendab riski ravimite laiem tarvitamine. Arst seab kriitiliselt kahtluse alla tavalised ravijuhised ja mõtleb, millised ravimid tuleb välja kirjutada ja millised mitte.
