Hepatomegaalia

Meditsiiniline termin Hepatomegaalia tähendab maksa ebanormaalset suurenemist. Hepatomegaalia on sageli põhjustatud maksahaigustest. Kuid teiste elundite haigused võivad põhjustada ka maksa turset.

Mis on hepatomegaalia?

Hepatomegaalia rutiinne uurimine hõlmab ka kõhu ultraheli. Maksa biopsia võib olla vajalik, kui kahtlustatakse, et hepatomegaalia käivitavad spetsiifilised haigused, näiteks tuberkuloos või sarkoidoos.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Maks on inimkeha keskne ainevahetusorgan. See on oluline mitmesuguste ainete lagunemisel ja eemaldamisel, toodab elutähtsaid valke ja kasutab paljusid toidukomponente. Elund asub paremas ülakõhus ja täiskasvanud kehakaal on 1,4–1,9 kilogrammi.

Tervislikus seisundis on maks pehme struktuuriga ja saledatel inimestel on see kergesti palpeeritav parema rinnakaare all. Hepatomegaalia korral on maks laienenud. Sõltuvalt ulatusest võib maks siis isegi muutuda nähtavaks või seda võib palpeerida ka rasvunud patsientidel. Hepatomegalial võib olla palju põhjuseid ja seetõttu pole see haigus, vaid uuringu tulemus.

põhjused

Maksa suurenemisel võib olla palju põhjuseid. Üldiselt võib maks põletikuga suureneda. Maksapõletikku tuntakse hepatiidina. Näiteks suurenenud maksaga hepatiit võib olla põhjustatud viirusnakkustest.

Viirused vastutavad A- ja E-hepatiidi eest. Infektsioon näärmepalavikuga - Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigus - võib maksapõletiku tõttu põhjustada ka turset.

Muud viirused, mis võivad põhjustada maksa suurenemist, on tsütomegaloviirus või coxsackie viirus. Muidugi võivad bakteriaalsed infektsioonid põhjustada ka hepatomegaalia teket. Siin seatakse kahtluse alla eriti Leptospira, Brucella ja Salmonella.

Maksa turse korral tuleks kaaluda ka parasiitide nakatumist. Maksa turset seostatakse sageli amööbse düsenteeria või malaariainfektsiooniga. Mürgist hepatiiti põhjustab tavaliselt alkohol.

Liigse alkoholitarbimise tagajärjel ehitab maks oma rakkudesse üha enam rasvu. Järk-järgult areneb rasvane maks. Kui rasvmaksa rakud muutuvad põletikuliseks, räägitakse alkoholist põhjustatud rasvmaksa hepatiidist. Rasvane maksahepatiit võib ilmneda ka seoses muude haigustega, näiteks suhkruhaiguse või rasvumisega.

Isegi ilma põletikuta põhjustab rasvane maks suurenenud rasvavarude tõttu maksa suurenemist. Lisaks võivad ladustamishaigused, näiteks raua ladustamise haiguse hemokromatoos või metaboolse haiguse porfüüria erivormid põhjustada hepatomegaalia. Saphape moodustub maksa väikestes kanalites. Seejärel voolab see läbi kuivendavate sapijuhade sapipõiesse ja soolestikku.

Kui raseduse ajal on takistuseks drenaaž, näiteks sapikivide tõttu või sapijuhadele suruva kõhunäärme pea kartsinoomi tõttu, on tulemuseks sapphapete mahajäämus maksa. Selle tulemuseks võib olla hepatomegaalia.

Hepatomegaalia võib olla ka parema südamepuudulikkuse või parema südamepuudulikkuse sümptom. Parempoolne vatsake ei suuda enam venoosset verd kehast kopsudesse pumbata. See põhjustab vere kogunemist keha tagasi vereringesse.

See võib põhjustada nn paisunud maksa koos laienenud maksaga. Alamveenova ovatsioonid või maksaarteris olevad punnid põhjustavad ka vere verevoolu, mille tagajärjel suureneb maks. Hepatomegaalia korral tuleb alati kaaluda primaarset maksakasvajat või maksa metastaase.

Ravimid leiate siit

Ja kollatõve ja maksaprobleemide ravimid

Tüüpilised ja tavalised maksahaigused

• Maksa tsirroos
• Maksapuudulikkus

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hepatomegaalia võib avalduda väga erinevate sümptomite kaudu. Maksa piirkonnas on tüüpilised kollatõve nähud, st kollaka värvusega nahk, rabedad sõrmeküüned ja suurenev haigustunne. Tavaliselt on ka naha sügelus, mis haiguse käigus võib levida kogu kehas.

Haiguse hilises staadiumis võib tekkida punetus, mis on puudutusele valulik ja üksikjuhtudel põhjustab verejooksu. Lisaks võib see põhjustada tundlikkuse häireid ja muid probleeme naha piirkonnas. Sellega kaebab enamik patsiente parema ülakõhu rõhutunde ja ebahariliku ülakõhuvalu pärast, mis ilmnevad äkki ja intensiivistuvad haiguse progresseerumisel.

Mainitud sümptomid ilmnevad tavaliselt seoses selliste klassikaliste sümptomitega nagu palavik, kurnatus ja halb enesetunne. Patsiendid on sageli ka väsinud ja kurnatud. Täiskõhutunne ilmneb peaaegu kohe pärast sööki.Haiguse käigus võivad sõltuvalt põhjusest ilmneda mitmesugused muud sümptomid.

Kui põhjuseks on ummikutega seotud kaebused, tekib raamaturuumis tugev valu, millega kaasneb väljaheide või uriinipeetus. Kui põhjuseks on rasvane maks, tekib hepatomegaalia sageli seoses kardiovaskulaarsete kaebuste ja joobeseisundi sümptomitega.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi tegemiseks skaneerib arst kõigepealt kõhu, et hinnata maksa suurenemise ulatust. Ta oskab hinnata ka maksa konsistentsi. Hepatiidi või kinnikiilunud maksa korral on konsistents üsna pehme, kasvaja puhul üsna jäme. Naha kollasus, veresoonte nähtav laienemine või punetavad peopesad viitavad maksahaigusele, näiteks näiteks paistes jalad viitavad tõenäolisemalt paremale südamepuudulikkusele.

Füüsilisele eksamile järgneb vereanalüüs. Määratakse vererakkude settereaktsiooni kiirus (ESR), maksaensüümid (nt GOT ja GPT) ja vere hüübivus. Samuti võetakse erinev vereanalüüs.

Hepatomegaalia rutiinne uurimine hõlmab ka kõhu ultraheli. Maksa biopsia võib olla vajalik, kui kahtlustatakse, et hepatomegaalia käivitavad spetsiifilised haigused, näiteks tuberkuloos või sarkoidoos. Maksa punktsiooni ajal eemaldatakse kude ja seda uuritakse laboris.

Tüsistused

Hepatomegaalia suurendab oluliselt maksa. See võib põhjustada teiste elundite nihkumist või muljumist, nii et ka need on kahjustatud. Reeglina ei esine hepatomegaalia ühe sümptomina, vaid see on maksatsirroosi või maksapuudulikkuse kaebus. Enamikul juhtudel põhjustavad maksa sümptomid kollatõbe ja patsiendi käte sisepinnad muutuvad punaseks.

Jalad võivad haiguse tagajärjel ka paisuda ja haiget teha. See haigus piirab patsiendi elukvaliteeti. Tüsistuste või sümptomite üldine prognoosimine pole siiski võimalik, kuna need sõltuvad laienemise tüübist ja tugevusest. Mitte harva, kuid neerud mõjutavad ka hepatomegaalia.

Haiguse ravi viiakse läbi ilma komplikatsioonideta antibiootikumide abiga. Haigus progresseerub positiivselt vaid mõne nädala pärast. Rohkem kaebusi pole. Vajadusel peab asjaomane isik hoiduma alkoholi tarbimisest. Õige ja varase ravi korral ei vähenda hepatomegaalia eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui on täheldatud kollatõve märke, sageli naha sügelemist ja valu kõhu paremas ülaosas, võib see olla tingitud hepatomegaaliast. Meditsiiniline nõustamine on vajalik juhul, kui sümptomid püsivad kauem kui nädal ja haiguse progresseerumisel intensiivsus suureneb. Täiendavate sümptomite ilmnemisel on soovitatav ka arsti visiit. Üldised sümptomid, nagu kiire täiskõhutunne, väsimus või üldine halb enesetunne, tuleb alati selgitada.

Kui hepatomegaalia jääb ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks teiste organite verevalumid või krooniline valu. Eriti ohustatud on inimesed, kes põevad rasvaseid maksahaigusi ja muid maksahaigusi. Hepatomegaalia võib areneda ka ummikutega seotud sümptomite, näiteks parema südamepuudulikkuse või kasvajate, tagajärjel.

Kõigil nendesse riskirühma kuuluvatel isikutel peaksid sümptomid olema kiiresti selgunud. Lisaks perearstile saab nõu pidada maksahaiguste spetsialisti (hepatoloogi) või sisehaiguste spetsialistidega. Raskete kaebuste korral on kõige parem pöörduda otse spetsialisti poole või lähimasse haiglasse.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hepatomegaalia ravi viiakse läbi põhihaiguse ravimisel. Äge viirushepatiit paraneb tavaliselt iseseisvalt. Tuleks tagada maksa säästv dieet ja piisav puhkus. Kuid eriti C-hepatiit kipub muutuma krooniliseks. Sellepärast kasutatakse siin interferooni ja muid viirusi pärssivaid ravimeid.

Bakterite põhjustatud maksapõletikke ravitakse antibiootikumidega. Kui maksapõletik on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, on alkohol rangelt keelatud. Suurenenud rasvmaksa korral, mis ei ole põhjustatud alkoholist, tuleb põhjus leida ja ravida. Rasvunud patsiendid peaksid kaalust alla võtma, suhkurtõvega patsientidel tuleb veresuhkru taset optimaalselt reguleerida.

Kui maksa suurenemise põhjustab parempoolne südamepuudulikkus, kasutatakse südame leevendamiseks AKE inhibiitoreid, diureetikume või beetablokaatoreid. Suitsetamine ja alkohol peaksid olema tabu ning stressi ja kaalu tuleks vähendada.

Outlook ja prognoos

Hepatomegaalia prognoos sõltub muu hulgas maksa suurusest või maksa kasvu kiirusest ja selle puutetundlikkusest. Ka põhihaigusel on oluline mõju sellele, kas ja mil määral saab maksa laienemist ravida. Kui hepatomegaalia tuvastatakse kiiresti, saab dieedi ja ravimite abil elundi kasvu aeglustada või isegi peatada.

Täieliku paranemise väljavaade antakse juhul, kui kaasnev vaev saab ravida. Väga kaugelearenenud haigust, mille korral võib juba välja areneda maksatsirroos, ei saa enam sümptomaatiliselt ja ainult piiratud määral ravida.

Teraapia eesmärk on vältida edasisi tüsistusi, näiteks maksainfarkt või maksavähk, või nende sekundaarsete haiguste avastamist varases staadiumis. Maksa siirdamisel võib ravida ka kaugelearenenud hepatomegaaliat. Siiski on oht, et organism lükkab doonororgani tagasi.

Laienenud maksa, mis on juba lõppjärgus, ei saa enam ravida. Seejärel piirdub teraapia tavaliselt valu leevendamisega. Lõpuks algatatakse palliatiivsed meditsiinilised meetmed.

Ravimid leiate siit

Ja kollatõve ja maksaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Hepatomegaalia saab ära hoida ainult piiratud määral. A- ja B-hepatiidi vastu kaitsmiseks on saadaval vaktsineerimisi. Teisi viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone on raske ära hoida. Stabiilne immuunsussüsteem on kindlasti abiks. Alkoholist põhjustatud rasvmaksa hepatiiti saab vältida alkoholist hoidumisega. Rasvmaksahaiguse vältimiseks soovitame regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja piisavat treeningut ning rasvumise ennetamiseks tervislikku toitumist.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on hepatomegaaliaga inimestel järelravi vähene või puudub üldse. Seetõttu sõltuvad nad selle haiguse puhul ennekõike kiirest ja ennekõike varase diagnoosimisest, nii et pole täiendavaid tüsistusi ega ka nende sümptomite edasist süvenemist. Seetõttu tuleks hepatomegaalia esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite, peamiselt antibiootikumide võtmise teel. Sümptomite püsivaks ja korrektseks leevendamiseks tuleb pöörata tähelepanu õigele annusele regulaarselt manustatuna. Samuti tuleb märkida, et antibiootikume ei tohiks võtta koos alkoholiga, vastasel juhul nõrgeneb nende toime märkimisväärselt.

Kui teil on küsimusi või kui teil on ebaselgeid küsimusi, peate alati konsulteerima arstiga. Üldiselt mõjutab hepatomegaalia korral tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega positiivselt ka haiguse kulgu. Haigestunud inimene peaks ka hoiduma suitsetamisest ja saavutama tervisliku kehakaalu. Mõnel juhul vähendab see haigus haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Hepatomegaaliat ei saa otseselt eneseabivahenditega ravida. Need, kes kannatavad, sõltuvad arsti abist ja ravist.

Mõnel juhul saab seda haigust vältida ka A- ja B-hepatiidi vaktsineerimisega. Täielik kaitse pole siiski tagatud. Tugeval immuunsussüsteemil võib olla ka väga positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Kui asjaomane isik kannatab alkoholisõltuvuse all, tuleb see viivitamatult lõpetada.

Samuti võib olla vajalik taganemine, mida saab läbi viia kliinikus. Sõprade ja perekonna toetus mõjutab positiivselt väljaastumise edukust. Haigust saab vältida ka veresuhkru taseme regulaarne jälgimine ja tervisliku eluviisiga tervislik toitumine.

Meditsiiniline ravi toimub antibiootikumide ja muude ravimite abil. Võimalikud koostoimed teiste ravimitega peaks arst selgitama. Samuti on vajalik maksa ja muude elundite regulaarne kontroll ja uuringud.