C-hepatiit

C-hepatiit on viiruslik nakkushaigus, mis esineb kogu maailmas. Pärast C-hepatiidi viirusega nakatumist võib välja areneda maksapõletik, mis võib püsida kogu elu (5% -l patsientidest). Infektsioon toimub peamiselt saastunud vere või kehavedelike, näiteks sperma või rinnapiima kaudu.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiidi viirus on erinevate genotüüpide ja alatüüpidega RNA-viirus. See tähendab, et on võimalik nii mitut erinevat alatüüpi nakatumist kui ka uut nakatumist.

Saksamaal võib leida alatüüpe 1b (50%), 1a ja 3a (igaüks 20%). Kogu maailmas on C-hepatiidi alatüüp kõige levinum viiruspatogeen, mis põhjustab C-hepatiiti 60% -l.

5% -l patsientidest on C-hepatiit krooniline (> 6 kuud elukestvaks). C-hepatiidi nakkuse inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise ja haiguse alguse vahel) on 2 kuni 26 nädalat.

põhjused

C-hepatiidi viirus levib parenteraalselt 50% -l C-hepatiidi haigustest. Seda saab teha saastunud verega nõelavigastuste või nakatunud veretoodete kaudu. C-hepatiidi viirust saab tuvastada ka teistes kehavedelikes, näiteks spermas või rinnapiimas, ning nakatumine ja nakatumine on võimalikud.

Neid ülekandeteid toimub harva. Rasedad emad võivad ka sünnituse ajal lapsele C-hepatiidi viirust edastada, mida nimetatakse perinataalseks või vertikaalseks ülekandeks. Kirjanduses on kirjeldatud ka nakkuste suurt osakaalu (45%) sporaadiliste nakkuste korral, s.o nakatumise viis pole teada.

On riskirühmi, kus C-hepatiiti esineb sagedamini kui elanikkonnaga võrreldes.80% IV narkomaanidest on C-hepatiidi suhtes positiivsed. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellele on antud mitu verepreparaati, hemodialüüsi saavad patsiendid või hemofiiliahaiged. Retsipientideks on ka elundisiirdamise retsipiendid ja meditsiinitöötajad (nõelakeppide, vigastuste või silma pritsmete kaudu silma). Samuti on suur oht C-hepatiidi viiruse kandjate seksuaalpartnerid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

C-hepatiidi sümptomid pole enamikul juhtudel spetsiifilised. Kolmveerand haigestunutest ei märka mingeid sümptomeid. Nendel juhtudel jäetakse sageli juhuks, kas C-hepatiiti saab vereanalüüsis ebanormaalsete maksaväärtuste tõttu üldse diagnoosida.

Ülejäänud kvartalis esinevad üldised sümptomid, mis võivad meenutada grippi või gripilaadset nakkust. Nende hulka kuuluvad näiteks üldine haigustunne, iiveldus, oksendamine, palavik või liigese- ja lihasprobleemid. Samuti täheldati aeg-ajalt nõrkust ja väsimust.

Arenenud staadiumides võib nahk sügeleda, mis näitab sapphapete ladestumist. Mõnel patsiendil on hellus paremas ülakõhus, maksa lähedal. Vastupidiselt muudele hepatiidi vormidele on C-hepatiidi korral kollatõve sümptomid haruldased. Nii nahk kui ka silmad muutuvad kollaseks.

C-hepatiidi kroonilises staadiumis ei pruugi naistel olla menstruatsiooni, samas kui meestel võivad olla piimanäärmed ja kahanenud munandid. Kõhu piirkonnas võivad mehed muutuda kiilasteks, st vähendada juuste kasvu.

muidugi

C-hepatiidi kulg jaguneb ägedaks ja krooniliseks vormiks. 85% -l juhtudest püsib C-hepatiit ilma sümptomiteta asümptomaatiliselt, kuigi sageli areneb krooniline vorm.

Sümptomaatilised patsiendid, kellel tekib kollatõbi, võivad iseeneslikult paraneda kuni 50%. Ligikaudu 75% kõigist täiskasvanute C-hepatiidi nakkustest on kroonilised. Neist 20% -l patsientidest tekib maksatsirroos järgmise 20 aasta jooksul, mis on seotud maksa lobude ja veresoonte hävimisega.

See viib sidekoe ümberkujunemiseni ja maksafunktsiooni kadumiseni. Maksarakuline kartsinoom moodustab umbes 3–4% tsirroosiga patsientidest. Suurt rolli mängivad sellised mõjurid nagu alkoholitarbimine või muud nakkused teiste hepatiidiviirustega. Topeltnakkustega patsientidel on kiire kulg. Lastel seevastu tekib harva krooniline C-hepatiit või maksatsirroos.

Tüsistused

C-hepatiit on krooniline, väga suure tõenäosusega 50–80 protsenti, nii et ka maksatsirroosi risk on oluliselt suurenenud (umbes 20 protsendil krooniliselt haigetest inimestest). Üldiselt põhjustab haigus vastava inimese töövõime langust, kes kurdab ka tugevat valu ülakõhus. Samuti võib täheldada mittespetsiifilist sügelust või ebamugavust liigestes.

Maksatsirroosi korral on maksa funktsioneerimine tõsiselt häiritud, mis põhjustab tüüpilisi sümptomeid. Toodetakse vähem valke, mis on olulised veres valitseva onkootilise rõhu jaoks, kuid ka hüübimine on piiratud. Patsiendil on seda võimalik ära tunda tekkinud ödeemi või hüübimishäirete järgi. Maksast voolav veri suunatakse maksa armistunud ümberehituse tõttu ümber.

See voolab rohkem põrna poole, mis selle tagajärjel laieneb, või mao ja söögitoru veenide kaudu, mis halvimal juhul võivad lõhkeda ja põhjustada seeläbi sisemise verejooksu. Samuti on võimalik drenaaž rektaalsete veenide kaudu, mille tulemuseks võivad olla hemorroidid. C-hepatiidist mõjutatud võivad nakatada teisi inimesi nende ümber, mis on oht teistele inimestele. Kuid need mõtted võivad patsiendil põhjustada ka psühholoogilisi stressihäireid, mis võivad põhjustada depressiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna C-hepatiit on raske haigus, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga, tuleb seda alati ravida. Varasel diagnoosimisel on positiivne mõju haiguse kulgemisele. C-hepatiiti iseloomustab kollatõbi ja väsimus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üldine nõrkus ja kurnatus võivad samuti haigusele viidata.

Paljudel inimestel on palavik ja liigesevalu, millega kaasneb tugev kõhuvalu. Kaalulangus on sageli ka C-hepatiidi tunnus. Lisaks muutub uriin tumedaks ja tekib püsiv isutus. Kui need sümptomid püsivad pikema aja jooksul, on vajalik arstlik läbivaatus. Seda saab teha üldarst või haiglas. Reeglina saab C-hepatiiti hästi ravida ja haigestunud sõltuvad tavaliselt regulaarsest uuringust isegi pärast edukat ravi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

C-hepatiidi ravi on ravim. Ägeda C-hepatiidi korral on ette nähtud pegüleeritud alfa-interferoon (PEG-INF-alfa) 24 nädala jooksul. Paranemine toimub 95% juhtudest. Ehkki C-hepatiidi viirused pole tavaliselt 6 kuu möödudes enam tuvastatavad, jätkatakse raviga, kuna C-hepatiidi erinevad genotüübid reageerivad erinevalt.

PEG-INF-alfa on immuunsust stimuleeriv aine, millel on viirusevastane toime. Pärast aktiveerimist moodustuvad valgud, mis pärsivad edasist viiruse tootmist ja põhjustavad nakatunud rakkude lagunemist. Kõrvaltoimetena on oodata gripilaadsed sümptomid koos palavikuga 6 tunni pärast, seetõttu on soovitatav õhtune annus. Lisaks on oodata depressiooni ning valgete ja punaste vereliblede ning vereliistakute arvu vähenemist.

Kroonilise C-hepatiidi ravi koosneb PEG-IFN-alfa ja ribaviriini kombinatsioonravist. Ribaviriin on nukleosiidi analoog ja sellel on virostaatiline toime (ei tapa, vaid pärsib viiruse replikatsiooni). Vajalik on tihe laboratoorne kontroll, kuna ravim kipub luuüdi maha suruma.

Outlook ja prognoos

Ägedat C-hepatiiti saab enamikul juhtudel ravida järjepideva raviga. Mõnel juhul toimub spontaanne paranemine ka siis, kui seda ei ravita. Ligikaudu 85 protsendil kõigist ravimata juhtudest areneb aga krooniline C-hepatiit. Ägedal C-hepatiidil on madal komplikatsioonide oht ja seetõttu viib see harva ohtlike haigusteni. Kuid vähestel juhtudel võib esineda südamepõletikku või maksapuudulikkust.

Enamikul kroonilise C-hepatiidiga inimestest tekib maksa tsirroos 20 või 30 aasta jooksul. See kujutab endast kogu ainevahetuse tõsist kahjustust ja võib lühendada eeldatavat eluiga. Ebatervislik eluviis ja alkoholi tarbimine kiirendavad kahaneva maksa arenguprotsessi ja suurendavad ka maksa muude kahjustuste riski. Tsirroos suurendab maksavähi tekke riski. Eeldatakse, et umbes üks kuni viis protsenti haigestunutest areneb maksavähk igal aastal.

Kroonilise C-hepatiidi taustal võib tekkida ka teiste elundite põletik. Näiteks võib kahjustada kilpnääret, piimanäärmeid või neere.

Ravi varakult alustamine võib ravida kuni 90 protsenti HCV põdejatest. Mida kauem patsient ravi ootab, seda halvem on prognoos.

ärahoidmine

C-hepatiidi vältimiseks tuleks vältida ülekandeteid. Vereülekannetega on vaja olla ettevaatlik. Üks 100 000 vereülekandest põhjustab nakatumist hepatiit C-le. Praegu pole C-hepatiidi vastast vaktsiini, mistõttu on käitumisreeglid nagu kondoomide kasutamine või juba kasutatud nõelte vältimine ravimite kasutamisel veelgi olulisemad.

Järelhooldus

C-hepatiidi nakkuse järelhooldust ei soovitata viiruse uue nakatumise välistamiseks. Pigem tuleks jälgida, kas patsiendi maks on kahjustatud. C-hepatiidi viirustega ravitud nakatumine viib sageli ka haigestunud inimese maksa väärtuste paranemiseni. Elundi põletik võib ka massiliselt taanduda.

Lisaks saab vähendada maksa kahjustusi, näiteks tsirroosi või fibroosi. Mõnel juhul võib siiski jääda elundi pöördumatu kahjustus, mis omakorda põhjustab tõsiseid sekundaarseid haigusi. See võib juhtuda ka siis, kui kaasnevad haigused on täielikult paranenud.

Kuna elund on hepatiitnakkuse all, on maksavähi tekke oht suurenenud. Seetõttu peaksid need, kes on varem nakatunud C-hepatiiti, osalema korrapärastes järelkontrollides. Raviarst peaks regulaarselt jälgima järelhooldust. Sel eesmärgil viiakse läbi mehaaniline läbivaatus.

Patsienti palpeerides saab arst kindlaks teha, kas on olemas maksa hüperplaasia. Täiendavad uuringud viiakse läbi, eriti kui kahtlustatakse elundi laienemist. Tavaliselt uuritakse maksa meditsiiniliste kuvamistehnikate abil, näiteks elundi ultraheli või röntgenograafia abil. Lisaks peaksid patsiendil olema vereanalüüsid. Selle jaoks kontrollitakse teatud maksa väärtusi, näiteks Gamma-GT.

Saate seda ise teha

C-hepatiit on nakkav viirushaigus. Seetõttu peaksid mõjutatud isikud pöörama tähelepanu võimalikele ülekandumisriskidele. See hõlmab kontakti nakatunud kehavedelikega. Imetavad emad peaksid minema üle asenduspiimale. Samuti on oluline kasutada kondoome seksuaalvahekorra ajal või hoiduda nende kasutamisest.

Haigust peab ravima eriarst. Maksapuudulikkuse riski minimeerimiseks on vajalik ravimite pikaajaline kasutamine.

Enesehooldusmeetmed on peamiselt suunatud immuunsussüsteemi tugevdamisele. Organism peab ise viirusega võitlema. Maksa leevendamiseks on soovitatav madala rasvasisaldusega ja süsivesikutevaene dieet.Vältida tuleks alkoholi ja muid luksustoite, kuna need soodustavad kehas põletikulisi protsesse.

Elutähtsate ainete rikas dieet, milles on palju värskeid köögivilju, tasakaalustab seevastu happe-aluse tasakaalu ja varustab keha oluliste mineraalidega. Sihtotstarbeline mikrotoitainete ravi toidulisanditega - tsingi, magneesiumi, D3-vitamiiniga - võib olla ka tavapärase meditsiinilise ravi kasulik lisa.

Stress nõrgestab ka keha. Seetõttu peaksid kannatanud inimesed igapäevaellu tegema väikeseid pause ja tagama piisava liikumise värskes õhus. See stimuleerib ainevahetust ja organismi enda võõrutusmehhanisme ning tugevdab immuunsussüsteemi. Alternatiivsed ravimeetodid, nagu nõelravi ja nõelravi, võivad leevendada kaasnevaid sümptomeid nagu iiveldus ja valu.