Avaetapp

Avaetapp on sünnituse sissejuhatav etapp. Seda iseloomustab esimeste kokkutõmmete ilmnemine, mis avavad emakakaela ja põhjustavad amnionikotti lõhkemist.

Mis on avaetapp?

Sünnitus jaguneb mitmeks faasiks. Nädalaid enne sündi on sisse seatud esimesed enam-vähem märgatavad sünnitusvalud. Neid saab parandada soojusenergiaga ja tagada, et magu vajuks nähtavalt madalamale. Nende kontraktsioonide, eel- või treeningkontraktsioonide tagajärjel libiseb laps sügavamale sünnikanali suunas.

Need kontraktsioonid ei mõjuta emakakaela ega põhjusta sünnitust, kuid esimesed emakakaela kokkutõmbed ilmnevad avafaasis. Need kipuvad sooja kaudu tugevamaks muutuma, mis muudab nad varasematest kokkutõmbetest kergesti eristatavaks. Avamisvalud on iseloomulikud avamisfaasile ja on sünonüümid sünnituse algusega.

Avamisfaasis laieneb emakakael järk-järgult umbes 10 cm suuruseks avauseks, nii et beebi saab sünnituskanali kaudu suruda läbi sünnituskanali koos järgnevate kontraktsioonidega. Niipea kui see juhtub, räägitakse väljasaatmise faasist.

Avafaas on ka sünnituse pikim faas, kuna emakakaela piisavaks laiendamiseks võib tavaliselt kuluda mitu tundi või isegi päevi. Avamisetapp on õige aeg valuvaigistite manustamiseks, et naine ei oleks avanemiskontraktsioonidest liiga kurnatud.

Funktsioon ja ülesanne

Emakakael on koht, kus tupp kohtub emakaga. Raseduse ajal lukustas ta lapse kindlalt ja tihedalt emakasse ning ei pääsenud mikroobe ega võõrkehi. Kuid nüüd tuleb laps suruda tupe kaudu välismaailma - see on võimalik ainult siis, kui emakakael laieneb selle jaoks piisavalt.

Nii et avafaasi peamine eesmärk on emakakaela järk-järguline avamine, nii et laps saaks sellest läbi minna. Alles siis on palju intensiivsemad rõhutõmbed mõtet. Avamisfaasis tagab emakakaela mõjutav avajõud samaaegselt amnionikoti lõhkemise. Ehkki on väga harva juhtumeid, kus imikud sünnivad puutumata amnionikotti, tuleb amnionivedelik tavaliselt eelnevalt ära.

Kaasasolevate ämmaemandate jaoks on amnionivedeliku uurimine selle kindlakstegemine, kas beebil läheb hästi. Värvuse muutus osutab, et midagi on valesti ja vaja on abi.

Avanemisfaas lõpeb siis, kui emakakael on laienenud umbes 10 cm-ni, kuna beebi saab nüüd suruda sünnikanali.

Haigused ja tervisehäired

Algusfaas on pikk ja kriitiline etapp, kuna see valmistab ette tegeliku sünni. Esimene võimalik komplikatsioon on nn kukkumissünnitus, mille käigus avanemisfaas toimub ebatavaliselt kiiresti. Äkiliste sündide korral sünnib laps murdosa ajast: emakakael avaneb oodatust kiiremini ja väga lühikese aja pärast algab väljasaatmise faas. Mõni äkksünnitus juhtub nii kiiresti, et naine ei saa seda haiglasse viia - kui ta vajab meditsiinilist abi, võib see olla ohtlik.

Ka sellised kiired sünnid on tavalised. On palju tavalisem, et emakakael avaneb ainult väga aeglaselt või ei avane avamise faasis kuigi laialt. Üks räägib sünniarestist. Avamisvalud tulevad tavaliselt iga paari minuti tagant, kuid ei mõjuta enam emakakaela. Parimal juhul saab siis avafaasis anda õrna abi, näiteks sünnitust soodustavate ravimitega, halvimal juhul need ka ei aita ja keisrilõige on vajalik.

Kuna pärast amniootilise kotikese lõhkemist peab beebi varsti emakast lahkuma ja iseseisvalt hingama, pole palju aega ja emakakael peab võimalikult kiiresti avanema.

Samuti tuleb meeles pidada, et avafaasi kokkutõmbed nõrgestavad juba ema. Nad naasevad iga paari minuti tagant ja iga kord tuleb välja hingata, mis nõuab jõudu. Ema jaoks on tohutu koormus eriti mõne tunni või isegi päeva kestvad sünnitused. Mõnel juhul juhtub, et ema ähvardab juba avafaasis, et ei suuda enam kontraktsioonidega hakkama saada. Kui see ei saa piisavalt tugevalt vajutada, võtab väljasaatmine kauem aega.

Seetõttu annavad arstid, olenevalt kontraktsioonide tugevusest ja naise tundlikkusest, avamisfaasis hea meelega valuvaigisteid PDA kujul, mis aitavad naisel säästa oma energiat lapse tegelikuks sünniks. Kui PDA-d on õigesti doseeritud, tunneb naine kokkutõmbedest vähem valu, nii et neid saab hästi välja kannatada ning väljasaatmise etapis võib ta tunda kontraktsioonide ajal piisavalt survet, et õigel ajal vajutada. Kui ta poleks sünnituse raske, pikaajalise avanemisfaasi tõttu enam piisavalt tugev, võib lapse õigeaegseks maailma toomiseks olla vajalik keisrilõige.