Tsütostaatiline Dotsetakseel kuulub taksaanide rühma. Seda kasutatakse erinevat tüüpi vähi raviks.
Mis on dotsetakseel?
Dotsetakseel on tsütostaatiline aine, mis pärineb toimeainete grupist, mida nimetatakse taksaanideks. Ravimit toodab Prantsuse ravimifirma Sanofi.
Dotsetakseel on tsütostaatilise aine paklitakseeli struktuurderivaat. Ravimit toodetakse poolsünteetiliselt Euroopa jugapuu (Taxus baccata) prekursoritest.
Kui esimene taksaani paklitakseel saadi Vaikse ookeani jugapuust või selle koorest, õnnestus dotsetakseelil isoleerida aine 10-deatsetüül-bakatsetiin III Euroopa jugapuust. Dotsetakseeli moodustumine toimub pärast esterdamist. Eeliseks on see, et Euroopa jugapuu on saadaval kiiremini kui väga aeglaselt kasvav Vaikse ookeani jugapuu.
Dotsetakseel kiideti Euroopas heaks 1990ndatel. Infusioonipreparaadina on see Saksamaal turul kaubamärgi Taxere® all.
Farmakoloogiline toime
Dotsetakseel pärsib kasvaja kasvu. Enne vähiraku jagunemist ja paljunemist tuleb raku tuum jagada ja mõlemad pooled tuleb lahti tõmmata. Sel eesmärgil toodab rakk väikseid valgu niite, mida nimetatakse mikrotuubuliteks. Keermetel on omadus kinnituda lahtri siseseinale. Sama kehtib rakutuuma poole kohta, mis on suunatud sissepoole. Rakutuuma pooled tõmmatakse lahti, lühendades valgu niite. Sel viisil võivad tütarrakkude rakuseinad tekkida vahepealses ruumis.
Dotsetakseel avaldab oma positiivset mõju, sekkudes rakkude jagunemise protsessi. Selle mõju põhjustab mikrotuubulite liigset moodustumist, mis omakorda aeglustab nende lagunemist taaskasutamise eesmärgil. Selle tulemusel ei saa rakk enam piisavalt niite, mis toimivad raku jagunemisel ehitusmaterjalina. Edasisel rakul lakkavad rakud paljunema. Sellel protsessil on vähirakkudele negatiivsem mõju kui keha tervetele rakkudele, kuna need jagunevad kiiremini.
Dotsetakseelil on ka omadus mitte ainult vähirakke pärssida, vaid ka neid tappa. Selle põhjuseks on asjaolu, et mikrotuubulid on olulised ka rakkude jagunemise ajal oluliste ainete transpordiks. Dotsetakseel metaboliseeritakse maksas.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Dotsetakseeli kasutatakse erinevat tüüpi vähktõve raviks. Seda võib manustada ühe preparaadina või koos teiste tsütostaatikumidega. See juhtub näiteks rinnavähi ravis, mille korral patsient ei saa ainult dotsetakseeli, vaid ka tsüklofosfamiidi ja doksorubitsiini. See kehtib eriti juhul, kui vähk on pärit tükkidest, mida saab opereerida. Dotsetakseeli kasutatakse koos doksorubitsiiniga ka metastaasidega rinnavähi raviks. Kuid sel juhul ei tohi muud kemoteraapiat eelnevalt läbi viia.
Dotsetakseeli kasutatakse monopreparaadina ainult juhul, kui kasvaja on lokaalselt arenenud või kui on tekkinud tütarkasvajad. Lisaks, kui keemiaravi alküülitavate tsütostaatikumide või antratsükliinidega oli ebaõnnestunud. Sellistel juhtudel antakse dotsetakseeli aeg-ajalt koos kapetsitabiiniga.
Teine näidustus on kopsuvähk. Tsütostaatilist ainet kasutatakse individuaalselt mitteväikerakk-kopsuvähkide lokaalseks edasiarendamiseks või metastaaside moodustamiseks. Kui seda vähivormi ei saa kirurgiliselt ravida, kombineeritakse seda sageli tsisplatiiniga.
Eesnäärmevähi taustal toimub ravi dotsetakseeliga, kui hormoonravi ei õnnestu ja kui on tekkinud metastaasid. Tsütostaatilist ainet kasutatakse koos prednisolooni või prednisooniga.
Mao adenokartsinoomi korral on dotsetakseel osa 5-fluorouratsiili ja tsisplatiiniga kombineeritud ravist. See ravi toimub tütarkasvajate esinemise korral tingimusel, et eelnevalt pole keemiaravi läbi viidud.
Dotsetakseeli teine rakendusala on pea- ja kaelapiirkonna vähk. Ravitakse lamerakk-kartsinoome.
Ravimid leiate siit
➔ Lõõgastust ja närve tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Dotsetakseelravi tagajärjel kannatavad patsiendid peaaegu alati kõrvaltoimete all. Nende hulka kuuluvad peamiselt neuropaatiad ja mõõdukad neutropeeniad, mille puhul väheneb neutrofiilide granulotsüütide arv. Kuid palavikuga seotud ohtlik febriilne neutropeenia on haruldane. Vere moodustumise häireid esineb kuni 95 protsenti kõigist patsientidest, kuid neid saab leevendada sobivate ravimitega.
Muud levinud soovimatud kõrvaltoimed on palavik, maitsehäired, jäsemete sensoorsed häired, suu limaskesta põletik, hingamisprobleemid, liikumiskontrolli häired, juuste väljalangemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, lihasvalu, küünte muutused, nahareaktsioonid, infektsioonid nagu kopsupõletik või Veremürgitus, vedelikupeetus, valu, nõrkustunne ja isutus.
Samuti võivad tekkida kõhuvalu, kõhukinnisus, madal vererõhk, vereliistakute puudus, vere bilirubiini taseme tõus, liigesevalu ja valu rinnus. Mõnikord on patsientidel ka söögitoru põletik. Halvimal juhul on võimalik isegi südamepuudulikkus.
Kõrvaltoimete ulatus sõltub ka manustatud dotsetakseeli annusest ja teiste tsütostaatikumide kasutamisest.
Dotsetakseeli suhtes ülitundlikkuse korral tuleb kemoterapeutikumi manustamist vältida. Sama kehtib ka raskete maksafunktsiooni häirete ja ebanormaalse vereanalüüsi kohta. Veekõhu (astsiidi) korral on vajalik arsti pidev jälgimine.
Dotsetakseeli ei tohi raseduse ja rinnaga toitmise ajal manustada. Teraapia korral on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.
