Soole perforatsioon

Nn Soole perforatsioon või Soole perforatsioon Tavaliselt räägivad arstid äärmiselt tõsisest kliinilisest pildist. Teatud tingimustes võib rebenenud soolestik areneda kannatanutele eluohtlikuks.

Mis on perforeeritud sool?

Äge kõht avaldub tavaliselt tugeva kõhuvaluna maos või kõhus. See valu ilmneb tavaliselt äkki ja on väga intensiivne.
© Henrie - stock.adobe.com

Kaasaegses meditsiinis tähistab soolestiku läbimurre soole seina kohalikku läbimurret, mille tagajärjel võib soolestiku sisu takistamatult tungida mõjutatud inimese kõhuõõnde. Soole rebend võib ilmneda erinevates vormides.

Näiteks tänapäevases meditsiinis tehakse põhimõttelist vahet vaba soole perforatsiooni ja kaetud soole perforatsiooni vahel. Kui soolestiku läbimurre on kaetud, on mõjutatud isikutel märkimisväärselt suurem ellujäämisvõimalus. Naaberorganite puhul pole sugugi haruldane, et soolestiku sisu ei tungiks kõhuõõnde.

põhjused

Soole rebenemise tekkimise eest vastutavad erinevad põhjused. Põhimõtteliselt põhjustavad põhjused aga muutusi sooleseina struktuuris.

Näiteks nimetavad juhtivad arstid soolepõletikku kui soolestiku rebenemise võimalikku põhjust. Enamikul juhtudel põhjustab see põletik soole seina piirkonnas vereringehäireid. Kui sooleflooras on kahjulikke mikroobe, tekib haigestunud isikul pimesoolepõletik. Ravimata jätmisel võib pimesoolepõletik põhjustada perforeeritud soole.

Lisaks juba mainitud põhjustele soodustavad välised tegurid ka soole perforatsiooni tekkimist. Siin mängib olulist rolli nn kõhutrauma. Kui keha puutub kokku äärmiselt tugeva jõuga, võib see põhjustada tõsiseid kõhuõõne elundite vigastusi.

Lisaks haavanditele peetakse soolte rebenemise põhjustajaks ka mitmesuguste seksuaalpraktikate kasutamist (nt pärakuühendus suurte objektidega). Enamikul patsientidest on soole ohtlik rebenemine ka pärast ägedat kõhukinnisust. Kuna soolestiku sisu pole pikka aega eemaldatud, suureneb maht soolestikus. Soole suhteliselt õhuke sein ei suuda seda koormust sageli taluda.

Ravimid leiate siit

Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Äge kõht avaldub tavaliselt tugeva kõhuvaluna maos või kõhus. See valu ilmneb tavaliselt äkki ja on väga intensiivne. Valu võib levida kogu kõhus ja rasketel juhtudel mõjutada jäsemeid.

Siis tekivad näiteks kätes ja jalgades krambid, mis on omakorda seotud ebamugavustunde ja tüsistustega. Soole perforatsiooni saab ära tunda kõvastunud kõhuseina järgi. Lisaks puudub soolestiku liikumine või see toimub ainult ebaregulaarselt. Väljaheide on tavaliselt verine ja tumepunane.

Enamikul juhtudel põhjustab kõht tugevat iiveldust ja oksendamist, kuid see võib olla ka suhteliselt sümptomitevaba. Soole vaba perforatsioon võib põhjustada peritoniiti, mis on seotud tüüpiliste palavikusümptomitega. Äge kõht on üldiselt seotud tõsise ebamugavusega.

Haigestunud inimesed tunnevad end halvasti ja kannatavad higistamise, vereringeprobleemide ja väsimuse käes. Samal ajal võivad ilmneda tõsised rikke sümptomid. Rasketel juhtudel põhjustab rebenenud sool soolestiku vereringet ja lõpuks patsiendi surma. Sel põhjusel tuleb nimetatud sümptomid selgitada ja kohene ravi peab tegema erakorraline arst.

diagnoosimine

Soole rebendi saavad diagnoosida nii perearst kui ka haigla arstid. Esialgse läbivaatuse käigus palpeeritakse inimese kõht. Kõhupiirkond on sageli äärmiselt raske, kuna keha ehitab üles nn kaitsepinge.

Samal ajal kurdavad mõjutatud isikud läbivaatuse ajal tugevat valu. Lisaks kasutatakse soole rebendi diagnoosimiseks tavaliselt pildistamismeetodeid. Näiteks ultraheliuuringu käigus saab diagnoosida soolestiku rebendit.

Kui soole rebendi diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust, peab asjaomane isik uuringu ajal seisma. Ainult nii saab diafragma piirkonnas esineva õhu õigesti diagnoosida. Meditsiinitöötajate jaoks on diafragma piirkonnas õhk selge märk soole rebendist.

Tüsistused

Soole rebend on igal juhul ravi vajav seisund. Tõsiste komplikatsioonide võimalikult madala hoidmiseks peab patsient soole rebenemise kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole. Käärsoole perforatsioone tuleb ravida kirurgiliselt. Seetõttu tekivad võimalikud komplikatsioonid ka ravi tüübist.

Kergematel juhtudel võib patsient suhteliselt lühikese aja jooksul haiglast lahkuda. Sellest tuleneva kahju vältimiseks on oluline enda eest piisavalt hoolt kanda. Vastasel korral on oht, et orel puruneb uuesti. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt suurte soolte vigastustega kui väiksematega.

Olemasolevad põhihaigused võivad samuti suurendada komplikatsioonide riski. Teine võimalik probleem on haava nakatumine. Samuti on oht, et patsiendil areneb nn peritoniit. Peritoniit tekib siis, kui bakterid rändavad vigastatud soolestikust vere kaudu kõhuõõnde.

Selle põletiku tagajärjel võivad dehüdratsioon ja madal vererõhk tekkida ka muudest probleemidest. Kombineeritult võib see põhjustada vereringe šokki. Kui bakterid sisenevad vereringesse, suureneb sepsise oht, mis võib olla eluohtlik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Soolestiku läbimurre on kahjustatud isikutele eluohtlik ja äge seisund. Sel põhjusel tuleb lahknevuste ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Seedeprotsessi ajal või kõhupiirkonnas püsivaid kaebusi peab uurima ja ravima arst. Kui sümptomid intensiivistuvad või kui need levivad alakõhus veelgi, on vaja arsti.

Valu, veritsust või soolestiku muutust peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Kui teil on palavik, kõhukinnisus, oksendamine või kõhulahtisus, peate nägema arsti. Kui pärakust ilmneb mäda, ilmneb naha turse ja üldine halb enesetunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Arst on vajalik, kui tunnete survet kõhus, kui teie üldine jõudluspiir on langenud, valu liikumises või sisemine rahutus.

Niipea kui sümptomid püsivad mitu päeva ja psühholoogilise stressi või ebatervisliku toidu tarbimise tõttu pole ilmne põhjus, on vajalik arstiga konsulteerimine. Teadvushäirete esinemisel või kui asjaomane inimene ei saa äkitselt enam ilma abita liikuda, on vajalik kiirabi. Esmaabimeetmeid tuleb läbi viia kuni selle saabumiseni. Enne mis tahes ravimite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soole rebend nõuab üldiselt kiiret ravi. Kuna soole rebend on mõjutatud isikutele eluohtlik, tuleb alati teha operatsioon. Operatsiooni ajal on kahjustatud piirkond suletud.

Kui soolestiku sisu on tunginud kõhtu, ravitakse haigeid ka nn antibiootikumiga. Lisaks on oluline intensiivne meditsiiniline jälgimine umbes 10 päeva jooksul. Arvatakse, et antibiootikumi manustamine tapab ohtlikud mikroobe. Ainult nii saab eluohtlikke põletikke ära hoida.

Kui soolestiku äge läbimurre on tingitud vähist, eemaldatakse enamikul juhtudel osa soolestikust. Ainult nii saab vältida metastaaside teket muudes kehapiirkondades. Selle teraapia osana asetatakse sageli kunstlik pärak.

Outlook ja prognoos

Rebenenud sool võib põhjustada kiiret arstiabi osutamata eluohtlikku seisundit. Organipuudulikkus ähvardab asjaomase inimese surma. Erakorralise ravi ja operatsiooni korral tuleb patsient võimalikult kiiresti stabiliseerida, et tagada ellujäämine.

Kui intensiivse meditsiinilise ravi korral õnnestub kahjustatud piirkond viivitamatult ja korralikult sulgeda, on hea prognoos ja hea võimalus taastumiseks. Patsient saab mõne nädala pärast ravist vabaneda sümptomiteta. Edasisel kursusel tuleb vältida puhkamist ja ülepingutamist. Igapäevaseid kohustusi saab siiski täita nagu tavaliselt. Lisaks kiirele ravile vastutab taastumise väljavaate eest suuresti ka põhihaigus.

Kui on sooledefekt, tuleb selgitada, kas see on regeneratiivne või krooniline haigus. Kui soolestiku sisu on jaotunud soole perforatsiooni kaudu kõhuõõnes, on vajalik järgnev ravimravi. Idude vastu tuleb võidelda ja tappa nii, et ei tekiks põletikku ega sepsist.

Veremürgituse korral on patsient ka eluohtlikus seisundis. Muude sekundaarsete haiguste esinemisel lükatakse paranemisprotsess mõne nädala või kuu võrra edasi. Kuid hea ravi korral on taastumine võimalik ja see toimub enamikul patsientidest.

Ravimid leiate siit

Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimid

ärahoidmine

Soolestiku rebenemist saab muu hulgas tõhusalt vältida kiudainerikka toidu söömisega. Kiudained aitavad märkimisväärselt kaasa soolestiku tervislikule mikrofloorale. Lisaks stimuleerib seedimist kiudainete tarbimine. Võimalikku ummistust saab seega aktiivselt ära hoida. Enamikul juhtudel vastutab see soole perforatsiooni esinemise eest.

Järelhooldus

Järelhooldus soole perforatsiooni korral sõltub täielikult selle algpõhjusest. Kui läbimurde vallandas vähk, on erakorralise operatsiooni raviarstid eemaldanud suure tõenäosusega haavandid, kasvajad ja võib-olla isegi osa soolestikust. Nendel juhtudel koosneb järelhooldus regulaarsest kontrollimisest koos kolonoskoopia, laboratoorsete ja ultraheliuuringutega, samuti kohtumiste pidamisest kiiritus- või keemiaravi jaoks.

Kõigi muude haiguse põhjuste korral piisab põhihaiguse ravist, mille korral peaks haigestunud inimene rangelt järgima arsti juhiseid. Igal juhul peab patsient võtma operatsioonijärgselt antibiootikume, kuna see tapab ohtlikke mikroobe ja hoiab ära ümbritsevate elundite põletiku. Sel eesmärgil jälgib kannatanuid algselt statsionaarse intensiivravi osakond kuni kümme päeva, et võimalikele komplikatsioonidele kiiresti reageerida.

Soole perforatsioon ise ei vaja pärast arsti lõplikku kontrolli täiendavat järelhooldust. Kui tüsistused tekivad haavade paranemise häirete, infektsioonide, verevalumite, sekundaarse verejooksu või halvimal juhul soole obstruktsiooni kujul, mis on peamiselt põhjustatud põhihaigustest, tuleb viivitamatult konsulteerida raviarstiga.

Tervisliku ja kiudaineteta dieedile üleminek aitab vältida soole perforatsiooni kordumist. See hoiab soolestiku aktiivsena, tagab terve soolefloora ja hoiab ära ummistused, mis võivad kahjustada sooleseina.

Saate seda ise teha

Rebenenud sool on äge haigus, mis nõuab erakorralise arsti viivitamatut ravi. Samal ajal peaksid esmaabiandjad võtma esmaabimeetmeid ja viima näiteks kannatanud inimese stabiilsesse külgpositsiooni.

Pärast ravi kehtib haigete suhtes range voodirežiim. Arst määrab ka toitumismeetmed ja korraldab edasised uuringud. Sel viisil saab ägedaid sümptomeid leevendada ja uue sooleperforatsiooni usaldusväärselt ära hoida. Arsti nõusolekul võib kasutada alternatiivseid abinõusid.

Aniisi-, emajuur- või apteegitill, mida saab kasutada tee, topi või sooja vanni kujul, on osutunud tõhusaks soolteprobleemide vastu. Homöopaatilisi ravimeid nagu Schüßleri soolad või tervendavat maad saab proovida ka pärast vastutava arstiga konsulteerimist.

Kui ravikuur on raske, on terapeutilised meetmed siiski kasulikud. Kui näiteks soolestiku rebend paneb teid magama heitma, aitab spetsialist teil uute asjaoludega leppida. Krooniliste soolehaiguste eneseabigrupi külastamine on paljude kannatanud inimeste jaoks oluline samm - kõige parem on perearstiga arutada, millised konkreetsed meetmed on võimalikud ja millised on tervisekindlustuse poolt kaetud.