AV-sõlme taastumise tahhükardia

Kell a AV-sõlme taastumise tahhükardia see on nn supraventrikulaarse tahhükardia eritüüp. Haigust nimetatakse sünonüümselt ka AV-sõlmeliste tagasituleku tahhükardiaks, mis on haiguse termini AVNRT üldine lühend. AV-sõlme taastuv tahhükardia on üks südame rütmihäiretest ja on oma olemuselt healoomuline. Haigusele on tüüpiline kiire, kuid regulaarne pulss, mis algab ootamatult ja peatub uuesti.

Mis on AV Nodal Reentry tahhükardia?

Põhimõtteliselt on AV-sõlme taastuv tahhükardia südamerütmi healoomuline haigus.Südamelöögid muutuvad piiratud aja jooksul märkimisväärselt kiiremaks, kuid jäävad regulaarseks.

Põhimõtteliselt on AV-sõlme taastuv tahhükardia südamerütmi healoomuline haigus.Südamelöögid muutuvad piiratud aja jooksul märkimisväärselt kiiremaks, kuid jäävad regulaarseks. Pärast kiirenenud südamelööki normaliseerub pulss taas.

AV-sõlme taastuv tahhükardia on nn PSTV-haiguste rühmas kõige levinum tüüp .Põhimõtteliselt on haigus päritav või ilmneb haigestunud inimesel sünnist alates. AV-sõlmede uuesti sisenemise tahhükardia kontekstis on AV-sõlmedel kaks rada. Üks rada on kiirem, teine ​​aeglasem.

põhjused

AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia arengu põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Kuid haiguse päritolu kohta on arvukalt eeldusi, millest mõnda peetakse juba tõestatuks. Arutelu seisneb näiteks selles, et haiguse põhjustajaks on supraventrikulaarne ekstrasüstool või et sellel teguril on haiguse puhul määrav roll.

Lisaks on kaks juhtivust, mis töötavad üksteisest eraldi oma funktsiooni osas. Ergutuste edastamine toimub aeglaselt ja kiiresti. Need on peamiselt seotud stiimulite edasikandumisega südame vatsakeste ja südame atria vahel.

Erinevate edastuskiiruste tõttu eeldavad mõned meditsiinitöötajad, et AV-sõlme uuesti sisenemise tahhükardia põhjustab nn tsirkuleerivat erutust, mis võib kesta mitu tundi. Seda ringjoonelist erutusliini nimetatakse ka tagasitulekuks, millest tuleneb termin haigus.

Enamikul juhtudest on AV-sõlmede taastumise aeglane-kiire tüüpi tahhükardia. Selle tulemusel kandub stiimul edasi nii anterograadselt kui ka tagasi. Anterograadne vorm viitab aeglasemale teele, tagasiminek kiiremale. Harvadel juhtudel kannatavad patsiendid AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia ebatüüpilise taseme all.

Ravimid leiate siit

➔ Südame rütmihäirete ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia tüüpilised sümptomid näitavad haigust suhteliselt selgelt. Haigel inimesel on südame ootamatu südamepekslemine, mis kestab mõnest minutist kuni mitme tunnini. Südame löögisagedus ilmneb krambihoogudena.

Lõppude lõpuks lõpeb võidusõidu südamega tähistatud ajavahemik sama äkitselt kui see algas. Nüüd on patsientidel siinusrütm jälle normaalne. Näiteks tekivad inimestel südamepekslemine AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia ajal. Lisaks kurdavad paljud patsiendid selliseid sümptomeid nagu iiveldus, ärevus ja punetus.

Paljud AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia all kannatavad inimesed on suhteliselt noored ja lisaks haigusele pole neil mingeid südameprobleeme. Neil inimestel pole sageli muid sümptomeid ega südameprobleeme. Kuid teised patsiendid kannatavad samal ajal südamepuudulikkuse all, nii et AV sõlmede taassisenemise tahhükardia võib vähendada südame väljundit.

See nähtus on AV sõlmede taassisenemise tahhükardia kontekstis kohutav komplikatsioon, millega seoses kannatavad patsiendid sageli selliste sümptomite all nagu madal vererõhk, pearinglus, stenokardia ja minestus. Halvimal juhul tekib kardiogeenne šokk.

Diagnoos ja kursus

AV-sõlmede taastuva tahhükardia diagnoosimine hõlmab mõjutatud patsiendi erinevaid uuringuid. Diagnoosi esimeses etapis mängib kõige olulisemat rolli kohusetundlik haiguslugu. Patsiendilt küsitakse tema sümptomite, krambitaolise südamepekslemise ja varasemate haiguste kohta.

AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia diagnoosimise teises etapis kasutatakse kliinilise läbivaatuse protseduure. EKG teostamine on siin eriti oluline. Kõrvalekalded ilmnevad normaalses siinusrütmis. Kui on rünnak võidusõidu südamega, on pulss vahel 150–220 lööki minutis.

Lisaks tuleb läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika, kusjuures põhirõhk on muudel südamehaigustel ja need tuleb välistada. Näiteks on eriti oluline eristada AV sõlme taassisenemise tahhükardiat ja vatsakeste tahhükardiat. See eristamine võib teatud tingimustel olla keeruline. Samuti tuleb selgitada siinuse tahhükardia olemasolu.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral võib AV-sõlme taastumise tahhükardiat (AVNRT) seostada mitmesuguste komplikatsioonidega ravi ajal ja pärast ravi. Kui süda on juba kahjustatud, näiteks südamepuudulikkus või pärgarteritõbi, võib AVNRT põhjustada südame väljundi vähenemist.

See väärtus kirjeldab, kui palju verd suudab süda ajaühikus keha vereringesse pumbata. Selle tagajärjel langeb vererõhk ning tekivad valu rinnus ja peapööritus ning minestus (minestamine) on võimalik. Lisaks märgivad paljud kannatajad tugevat urineerimisvajadust, mis on põhjustatud hormooni ANP vabanemisest. See on aga iseenesest kahjutu.

Kui AVNRT-d ei tuvastata ja see püsib pikemat aega, toimuvad südames struktuurimuutused. Haiguse progresseerumisel areneb kardiomüopaatia, mis mõjutab südame normaalset toimimist. AVNRT ei ole peamiselt eluohtlik, kuid ravi ajal ja pärast ravi võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid.

Vasovagaalne manööver võib põhjustada minestamist ja sellest tulenevaid vigastusi, samas kui ravimteraapiaga kaasneb alati ravimite soovimatute mõjude ja allergiliste reaktsioonide oht. Nagu iga südamekateetri uuring, võib kateetri ablatsiooni otsus põhjustada probleeme. Nende hulka kuuluvad tromboos, veresoonte vigastused või müokardi perforatsioon.

Millal peaksite arsti juurde minema?

AV-sõlme taassisenev tahhükardia või AV-sõlme taassükardia tahhükardia (AVNRT) on kiire südametegevus, mille regulaarsed südamelöögid on vahemikus 140 kuni 220 hertsi. Selline rünnak toimub spontaanselt ja võib kesta paar minutit kuni mitu tundi, enne kui see lõpeb nii spontaanselt kui see algas.

Põhimõtteliselt on see healoomuline südame rütmihäire, mis tavaliselt põhineb kaasasündinud kõrvalekaldel erutusjuhte juhitavusel AV sõlmest vatsakestesse. Reeglina moodustatakse mõjutatavates kaks juhtivusrada, mis edastavad siinussõlme kokkutõmbumisstiimu kambritesse erineva kiirusega. Kuid paljudel inimestel, kellel on eriline kaasasündinud juhtivuse hälve, AVNRT ei arene. Tavaliselt ei pea te spontaanse südamepekslemise korral viivitamatult arsti poole pöörduma.

Äge rünnak reageerib sageli lihtsatele vastumeetmetele ja lõpeb spontaanselt. Näiteks võite juua jääkülma vett või kasutada Valsalva meetodit. Hingamisteede ja kõhu lihased pingutatakse ja hinge kinni hoitakse, nii et tekitatakse survesurve, mis paljudel juhtudel viib tahhükardia lõppemiseni.

Teine võimalus on vajutada ühte kahest unearterist kõri tasemel, et stimuleerida sees olevaid baroretseptoreid. Komplitseeritud juhtudel peaks probleemid kardioloog selgitama, et alustada uimastiravi või isegi parandada haiguse põhjuseid kateetri ablatsiooni abil.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

AV-sõlme taastuv tahhükardiat ravitakse peamiselt sümptomaatiliselt, kuna põhjuslik ravi ei ole enamikul juhtudel võimalik. Kui neil on peksmine südameatakk, võib aidata külma vee joomine või näo jahutamine. Lisaks pakuvad unearteri siinuse massaaž ja vagusa ärritus ägedatest sümptomitest osalist leevendust.

Samuti on olemas võimalus uimastiraviks. Näiteks võetakse arvesse toimeaineid adenosiini, ajmaliini ja verapamiili. Lisaks võivad mõned AV-sõlmede taastumise tahhükardiaga patsiendid mõnel juhul saada elektriravi.

Seda kasutatakse peamiselt siis, kui ravimid ei ole piisavalt tõhusad. Lisaks on ebastabiilse vereringega inimeste jaoks sageli esimene valik elektroteraapia, kuna vastasel juhul on kardiogeense šoki oht suhteliselt kõrge. Võimalik on ka intervallravi.

Outlook ja prognoos

AV-sõlmede taastuva tahhükardia põhjustab peamiselt südameprobleeme. Enamikul juhtudel suureneb patsiendi pulss. Pole harvad juhud, kui äkki suurenenud pulss põhjustab ärevust või paanikahoo. Võidusõidu süda võib esineda ka stressiolukordades ja piirata tõsiselt patsiendi igapäevaelu. Samuti pole enam võimalik tavapäraseid tegevusi ega sportlikke tegevusi läbi viia.

Seal on iiveldus ja sageli oksendamine. Haigestunud isik kannatab pearingluse all ja halvimal juhul võib ta põdeda ka šoki AV-sõlmede taastuva tahhükardia tõttu. Pole harvad juhud, kui haigus põhjustab psühholoogilisi piiranguid, nii et patsiendid taganevad sotsiaalselt ja väldivad teatud olukordi üha sagedamini.

Ravimata jätmise korral võib haigus lõppeda ka surmaga. Kuna põhjuslikku ravi ei ole, viiakse see alati läbi sümptomaatiliselt. Ägeda rünnaku korral peab patsient puhkama ja jooma vett. Sümptomid kaovad tavaliselt lühikese aja jooksul ja täiendavaid sümptomeid pole.

Ravimid leiate siit

➔ Südame rütmihäirete ravimid

ärahoidmine

AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia ennetamine on keeruline, kuna vallandavaid tegureid ei saa kuidagi mõjutada. Seetõttu peab arst kaebused välja selgitama ja koheselt ravima.

Järelhooldus

Üldiselt ei ole AV-sõlmede taassisenemise tahhükardiaga patsientidel erilisi jälgimisvõimalusi. Haigust peab ravima arst, kui see piirab või raskendab asjaomase inimese elu. Ravi võib toimuda ka eneseabi kaudu.

AV-sõlmede taassisenemise tahhükardia sümptomite ilmnemisel peab asjaomane inimene rahunema ja jooma külma vett. Jahutada saab ka nägu või võimalusel kogu keha. See võib enamikul juhtudel sümptomeid leevendada.

Võimalik on ka AV-sõlme taastuva tahhükardia ravi ravimite abil. Patsient peaks pöörama tähelepanu võimalikule koostoimele ja võtma regulaarselt ravimeid. Šoki korral tuleb aga viivitamatult kutsuda kiirabi või külastada haiglat.

Tervislikel eluviisidel koos tervisliku toitumisega on AV sõlmede taassisenemise tahhükardia kulgemisele üldiselt väga positiivne mõju. Samuti peaks kannataja hoiduma suitsetamisest. Vältige ebavajalikke pingutavaid tegevusi, mis võivad südant koormata. Pole harvad juhud, kui inimesed puutuvad kokku AV-sõlmede taassisenemise tahhükardiaga teiste inimestega, kuna see põhjustab teabevahetust.

Saate seda ise teha

AV-sõlme taassündinud tahhükardia spontaanne esinemine, mille puhul on tüüpiline südame löögisagedus 140 kuni 220 hertsi, kestab tavaliselt mõnest sekundist kuni mitme tunnini, enne kui krambilaadne südamepekslemine peatub nii äkki kui see algas.

Saadaval on mitu igapäevast ja eneseabi võimalust, mille õnnestumise korral viib kõrge pulss normaalsele tasemele. Lihtsaim meede on juua võimalikult kiiresti klaasitäis jääkülma vett ja kasta nägu külma vette. Niinimetatud Valsalva meetod võib paljudel juhtudel võidusõidu südame aktiivselt lõpetada. Pärast sügavat sissehingamist ja hinge kinni hoidmist pingutatakse hingamis- ja kõhulihaseid ning kõhu rõhk tõuseb väljahingamise vastu.

Kui Valsalva meetod ka ei tööta, on arutluse all lühike survemassaaž ühel kahest unearterist kõri tasemel. Kuid seda tuleks teha ainult istudes või lamades ning mitte kunagi mõlemal unearteril samal ajal, sest see võib põhjustada vererõhu lühiajalist langust, millega võib kaasneda pearinglus või äärmuslikel juhtudel isegi lühike nõrkus. Unearterites on baroretseptorid (rõhuandurid), mida saab stimuleerida survemassaaži abil. Tagasipöördumise tahhükardia võib sageli stimuleerimisega aktiivselt lõppeda.