Swan-Ganzi kateeter

Nagu Swan-Ganzi kateeter südame kateeter parema südame kateetri uuringuteks on teada, mis lisaks rõhu mõõtmisele määrab ka südame väljundi. Balloonkateeter sisestatakse kesknärvisüsteemi kaudu paremasse vatsakesse ja kopsuarterisse. Seda kasutatakse peamiselt intensiivravi jälgimisel.

Mis on Swan-Ganzi kateeter?

Swan-Ganzi kateetri töötasid 1970. aastal välja kardioloogid W. Ganz ja H. J. Swan. See on parema vatsakese südamekateeter, mida kasutatakse rõhu mõõtmiseks ja südame väljundi määramiseks.

Uuringud Swan-Ganzi kateetriga on tuntud ka kui parema südame kateetri uuringud. Seda uuringut kasutatakse peamiselt kardiovaskulaarse olukorra jälgimiseks intensiivravi saavatel patsientidel või anesteesia ajal.

Kateeter asetatakse perkutaanselt kesknärvisüsteemi kaudu. Kateeter jõuab parempoolse vatsakese südame parema aatriumi kaudu ja ulatub kopsuarteri pagasiruumi. Selle kasutamist seostatakse paljude riskidega, kuid neid esineb harva. Sellest hoolimata teavitatakse patsienti närvivigastuste, vigastatud südamekonstruktsioonide, veresoonte kahjustuste, tromboosi ja emboolia tekkeriskist.

Kujundid, tüübid ja tüübid

Swan-Ganzi kateeter on tavaliselt õhupalli kateeter. Neid kasutatakse peamiselt angioplastika või kusepõie kateteriseerimisel. Balloonkateetrid on plastkateetrid, mille otsas on suruõhu või vedelikuga balloon. Balloon võib lahti kerida ja seda nimetatakse ka oklusiooniballooniks.

Kui lisaks rõhule tuleb mõõta ka südame väljundit, kasutatakse termistori kateetrit. Selline seade mõõdab temperatuuri hõrenemise kõverat südames ja arvutab mahu, mille süda väljub minutis. Nagu õhupalli kateeter, on ka termistori kateeter kolme luumeniga kateeter. Üksikud heledused on üksteisest eraldatud.

Südamekateetrina on Swan-Ganzi kateeter kõigis vormides üks õigetest südamekateetritest. Parema südame kateetrite korral torgatakse kubemes olev veen tavaliselt läbi. Torgamine võimaldab sisestada kanüüli ja juhtsondi. Kanüül eemaldatakse uuesti juhtsondi kaudu ja südamekateetri saab sisestada.

Struktuur ja funktsionaalsus

Swan-Ganzi kateeter koosneb mitmest üksusest. Lisaks õhupallile sisaldab see kahekordse luumeniga kateetrit röntgenimärgistusega, rõhu mõõtmise kiipi ja õhupalli süstalt. Konstruktsiooni valendikku saab täispuhutava ballooni abil laiendada või sulgeda. Näiteks võib operatsiooni ajal verevoolu ajutiselt katkestada.

Reeglina pumbatakse õhupalli süstla kaudu ühe milliliitri õhuga. Seejärel viib südamelöök õhupalli kiiluasendisse. Seega fikseeritakse see kopsuarteri haru. Kateeter on ühendatud erinevate mõõteseadmetega erinevate ühenduste kaudu. Rõhu mõõtmine toimub rõhu kiibi abil paremas aatriumis, paremas vatsakeses ja kopsuarteris. See rõhu mõõtmine võimaldab teha järeldusi südameõõnte funktsiooni kohta.

Samuti saab sel viisil koguda teavet kopsufunktsiooni ja keha enda veetasakaalu kohta. Kopsukateetrit kasutatakse seetõttu peamiselt anesteesias ja südamepuudulikkusega patsientide või kardiovaskulaarsete operatsioonide jaoks.

Intensiivravis kasutatav ravim kasutab kateetrit ka šokis patsientide jaoks. Sellisteks šokiseisunditeks võivad olla kardiogeensed šokid, septilised šokid või polütraumaatilised hüpovoleemilised šokid. Mõõteseadmed hindavad rõhu kiibist saadud teavet ja annavad rõhu väärtused. Nende väärtuste abil saab intensiivraviarst ideaalis välja selgitada šokiseisundi põhjuse ja otsustada seeläbi konkreetse ravi üle. Näiteks saab ta selgitada, kas uimastiravi on piisav või on vajalik kirurgiline protseduur, näiteks perikardi punktsioon.

Meditsiiniline ja tervislik kasu

Swan-Ganzi kateetrit saab kasutada erinevate rõhutasemete määramiseks südames ja lähedalasuvates struktuurides. Näiteks kopsuarteri saab sulgeda kateetri õhupalliga. Saadud rõhku tuntakse kopsuarteri oklusioonirõhuna ja samuti kiilrõhuna. Seda rõhku kasutatakse kaudselt vasaku südame vatsakese diastoolse rõhu seisundi määramiseks. Selline määramine võib olla vajalik kopsu angiograafia näidustuste jaoks. Selliste näidustuste hulka kuulub kopsuemboolia, arteriovenoosne kopsufistul, kopsuklapi puudulikkus või kavandatud mitraal- või aordiklapi asendamine.

Dekstrokardiograafia näidustus võib muuta vajalikuks ka Swan-Ganzi kateetri. Selline näidustus ilmneb trikuspidaalse ja kopsuklapi häirete korral parempoolse ja vasaku šundi vitia või kodade vaheseina defektide ja talitlushäiretega kopsuveenide korral. Lisaks võivad vasaku vatsakese talitlushäired muuta kirjeldatud rõhu mõõtmise vajalikuks. Sellised häired võivad tekkida näiteks vasakpoolsest südamepuudulikkusest, pulmonaalse hüpertensiooni või cor pulmonale taustal.

Kuna Swan-Ganzi kateetrit saab kasutada ka südame väljundi määramiseks, on see meditsiiniliseks kasutamiseks ka bradükardiate, väljendunud tahhükardiate, struktuurselt isheemiliste südame muutuste või muudetud südamekoormuste korral. Seda saab kasutada sama palju klapikahjustuste, täitmistõkete, perikardi tamponaadide ja rindkere deformatsioonide korral.

Lisaks funktsioonile jälgimisinstrumendina on Swan-Ganzi kateeter ka diagnostilise instrumendina ravi kavandamisel. Vaatamata kaasnevatele riskidele on kateetril vastavalt kõrge meditsiiniline kasu ja seetõttu kasutatakse seda sageli raskelt haigetel patsientidel.