Trahheotoomia

Minu sõna Trahheotoomia Paljudel inimestel on silme ees halvad kujutised: Õnnetused, kiirabiarstid võitlevad ohvri elu eest ja päästavad nad lõpuks oma toru avades. See võib kõlada dramaatiliselt, kuid meditsiinilise määratluse kohaselt pole see mitte hingetoru sisselõige, vaid krüotüreotoomia.

Mis on trahheotoomia?

A Trahheotoomia või Trahheotoomia kasutatakse meditsiinis, kui inimene ei saa või ei tohiks pikka aega kasutada oma ülemisi hingamisteid.

See võib olla ajutine ja ajutine protseduur, näiteks perkutaanne punktsioon ja dilatatsiooni trahheotoomia, või püsimeede, näiteks kõri eemaldamiseks.

Torketrahheotoomiat kasutatakse ka intensiivraviosakondades alternatiivina intubatsioonile, st ventilatsiooni toru abil, mis sisestatakse suu või nina kaudu.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kui patsiendid satuvad pärast õnnetust koomasse või kui nad tuleb paigutada kunstlikku koomasse, võib osutuda vajalikuks ka kunstlik hingamine. Kui see on vajalik pikka aega, pakub punktsioonitranhütoomia mitmeid eeliseid.

Hingetoru torgatakse õõnsa nõelaga, et hiljem hingamiskanüül sisestada. Kirurgiline trahheotoomia, mille käigus lõigatakse ära ka kilpnäärme osad, on keerukam. See meede on mõeldud pikemaks ajaks, mis tähendab ka seda, et trahheostoomitoru muudetakse ikka ja jälle. Selline Trahheotoomia asetatakse siis, kui näiteks ülemised hingamisteed on blokeeritud. Selle põhjused võivad olla väga erinevad ja ulatuda putukahammustusest nakkushaiguste ja tuumori moodustumiseni. Parkinsoni tõbi võib nõrgendada ka hingamislihaseid, nii et on vajalik trahheotoomia.

Enamikul juhtudel on seda tüüpi hingetoru sisselõige endiselt pöörduv. See sõltub sellest, kui kaua kulub inimesel taas heaolu saada. Pärast edukat ravi suletakse tuuletoru uuesti ja patsient saab jälle normaalselt rääkida. Kõri eemaldamisest põhjustatud trahheotoomia korral pole see enam võimalik. Hääljuhtmed puuduvad täielikult ja need tuleb asendada proteesidega. Seejärel ei kutsuta protseduuri enam trahheostoomiks, vaid trahheostoomiks. See sekkumine on pöördumatu. Patsient peab õppima uuesti rääkima.

Trahheotoomia pakub intubatsiooni ees mitmeid eeliseid. Suu kaudu läbitav toru võib kahjustada häälepaelu ja tuuletoru. See risk kõrvaldatakse hingetoru lõikamisel. Ennekõike saab patsient normaalselt süüa või hambaid pesta, mis on suu ja kurgu toruga täiesti võimatu. Samuti tuleb kasutada vähem valuvaigisteid. Spetsiaalse essee abil on patsiendil isegi võimalik rääkida.

Veel üks oluline punkt on nn surnud ruumi, s.o õhu kehasse sisenemise ja kopsudesse jõudmise vahelise ruumi lühendamine. Hingetoru sisselõikega on see vahemaa umbes poole võrra vähendatud. Tegelikkuses tähendab see, et hingamiseks vajalik pingutus pole enam nii suur. Nii et patsient hingab kergemini. See mängib rolli, kui patsient oli varem ühendatud ventilaatoriga ja nüüd peab ta uuesti hingama harjuma.

Riskid ja ohud

Kõigil eelistel on ka puudusi, millest tuleb teadlik olla.Kuna kogu hingamine ei jookse enam läbi pea, puudub ka vajalik nina niisutamine. Sellel on ebameeldiv kõrvalmõju, et lõhnavõimet pole enam olemas. Lõhn on aga maitsega väga seotud.

See tähendab, et trahheotoomiaga inimesed ei saa lõhna. Nad võivad endiselt maitsta, kuid see on võimalik ainult väga piiratud määral. Õhk, mis voolab läbi kurgu, on äärmiselt oluline ka millegi muu jaoks: rääkimiseks.

Lõppude lõpuks paneb häälepaelad vibreerima õhk. Kui inimene hingab läbi hingetoru sisselõike, ei pääse õhk häälepaeltest mööda. Probleemi saab lahendada nn kõneleva kanüüli abil.