Kuulliigendid on reaalsete liigeste vorm, milles liigendi pea on kerakujuline. Pea toetub pistikupesas vastavalt võtmelukustuse põhimõttele ja on neljateljelise liikuvusega. Osteoartriit ja artriit on liigeste kõige olulisemad haigused.
Mis on kuulliigendid?
Inimese kehas on 143 liigest. Kokkupõrkuva luu vahel liikuvatele ühendustele viidatakse kui nendele. Pärisliigenditel on nn liigendruum ja seetõttu tuleb neid eristada võltsühendustest, millel puudub liigendruum. Liigendile seatakse funktsionaalselt erinevad nõuded sõltuvalt selle asukohast. Inimkeha tõelistel liigestel on sõltuvalt funktsionaalsetest nõudmistest erinev kuju.
Reaalse liigendi kujuks on kuulliigend. Seda tüüpi vuukide korral on ühel kaasatud liigesepindadest sfääriline kuju. Teine vuugipind on liigendipesa, millesse kerakujuline liigendipea haakub vastavalt kinnas-kätte või klahvilukkimise põhimõttele. Käes-kinnas või klahvilukk-põhimõte viitab kaasatud konstruktsioonide komplementaarsele struktuurile ja on seotud ühtlase sobivusega. Translatoorsete liikumiste asemel on kuulliigendis võimalikud vaid pöörlevad liigutused. Puusaliigend on inimese kehas üks olulisemaid kuulliigeseid. Õlaliigend ja pahkluu liigend vastavad ka kuulliigendile.
Anatoomia ja struktuur
Kõigil niinimetatud diartroosidel või päris liigestel on nende liigespindade vahel tühimik, mida tuntakse liigesepiluna ja mis on kaetud kõhrega. Funktsionaalse üksusena paiknevad liiges ja selle üksikud komponendid tõelistes liigestes liigesekapslis, mis koosneb tihedast sidekoest koosnevast välisest kiulisest membraanist ja sisemisest sünoviaalmembraanist, mis on valmistatud epiteelilaadsetest sidekoe assotsiatsioonidest.
Liigesekapsel sulgeb liigeseõõnde ilma lünkadeta ja toetub lõdvalt üksikute liigesekehade vastu. Liigesekapsli välimist kiulist membraani tugevdavad liigese- või kapslisidemed. Liigesõõnes asuvatel liigestel on kummalgi sünoviaalmembraani kiht ja need on ühendatud liigesekapsliga, mis sisaldab viskoosse konsistentsiga niinimetatud sünoviaalvedelikku või sünoviat.
Tõelise liigendina täidab kuulliigend kõiki nimetatud vuugilisi omadusi. Kuulliigendite ühispartnerid koosnevad umbes sfäärilisest liigendipeast ja täiendavalt vormitud liigendist, mis ümbritseb liigesepead. Mutterliigend on kuulliigendi erivorm. Seda tüüpi liigeste korral katab liigendipesa pea ekvaatorist kaugemale.
Funktsioon ja ülesanded
Liigendid ühendavad luud paindlikult. Selle tulemusel täidavad nad erinevaid funktsioone. Ühelt poolt on neil stabiliseeriv toime ja teiselt poolt annavad nad luudele teatud liikuvuse, mida saab teostada ühe või mitme telje kaudu. Kuulliigend on põhimõtteliselt mitmeteljeline liigend.See tähendab, et selle liikumisteljed hõlmavad vähemalt kahte taset. See tähendab, et enamikus kuulliigendites on võimalik vähemalt neli erinevat tüüpi liikumist.
Kuulliigese erivormina erineb mutterliigend tavalisest kuulliigendist liikuvuse poolest. Mutterliigendis on liikumisulatus väiksem kui tavalisel kuulliigendil. Näiteks on puusaliigese amplituud imetajatel piiratud, kuna see on mutrite liigend kitsamas tähenduses.
Igas kuulliigendis tähistab liigendipea keskpunkt liigendi kere pöördepunkti.Kuulliigend võimaldab sisuliselt kolme liikumistelje mis tahes vormis liikumist. Selle kolm vabadusastet võimaldavad liigendil liikuda kõigil kolmel ruumitasandil, näiteks röövimine ja adduktsioon või pikendamine ja painutamine. Kuulliigendite anatoomia ja funktsiooni osas räägitakse sageli piiramatust liikuvusest. Kuid praktikas piirab kuulliigese liikuvust ümbritsev liigesekapsel ja selle sidemed, mis vajavad teatavat juhendamist.
Haigused
Kuulliigeste funktsiooni võivad kahjustada kaasasündinud deformatsioonid ja omandatud haigused. Näiteks kaasasündinud puusa düsplaasia korral ei mahu liigesepea ideaalselt pistikupessa. Nii on kindast käe sisse kandmise põhimõte häiritud, mida võib seostada kaasasündinud puusa dislokatsiooniga (puusa düsplaasia) või kalduvusega puusa dislokatsioonile.
Osteoartriit või artroos on üks olulisemaid kuulliigese omandatud haigusi. Vanusega seotud kuulliigeseid mõjutab teatud määral kulumine, mis mõjutab peamiselt kõhre. Kui kulumine ületab vanusfüsioloogilise taseme, nimetatakse seda osteoartriidiks. Eriti puusaliigese puhul on osteoartriit soositud ülekaalulisuse tõttu, kuna lisaraskused põhjustavad puusas iga päev suurenenud stressi. Isegi normaalkaalus inimesed saavad oma kuulliigeseid üle koormata, näiteks võistlusspordi või muude regulaarsete ülekoormustega monotoonsete liigutuste abil.
Muud osteoartriidi riskifaktorid on kõrvalekalded, näiteks need, mis esinevad sünnist või luumurdudest. Osteoartriidi korral kõhred lagunevad, kuni liiges muutub jäigaks ja kaotab algsed liikumisulatus. Näiteks ei suuda paljud õlaliigese osteoartriidiga inimesed enam käsi üle pea liigutada. Koosoleku käigus hõõruvad luuotsad üksteise vastu ilma kaitsekihita, kuluvad ära ja põhjustavad valu. Osteoartriiti varases staadiumis iseloomustab treeningust sõltuv valu. Teatud aja möödudes levib see stressist sõltuv valu puhkefaasidesse.
Artriiti tuleb eristada osteoartriidist. See on põletik, mis võib põhimõtteliselt mõjutada igat tüüpi liigeseid ja lisaks liigesevaludele põhjustada turset ja punetust. Kuulliigese artriit võib tuleneda ka ülekoormusest, kuid seda võivad soodustada ka infektsioonid. Krooniline artriit soosib osteoartriidi hilisemat arengut.
