Emakasisene kasvupeetus

Nagu emakasisene kasvupeetus nimetatakse sünnieelseks arenguhäireks. Emakasisese kasvupeetuse sünonüümid on sünnieelne düstroofia ja loote hüpertroofia.

Mis on emakasisene kasvupeetus?

Emakasisene kasvupeetus tuvastatakse sünnieelse hoolduse ajal tavaliselt teisel või kolmandal trimestril ultraheliuuringu käigus. Ultraheli abil viiakse läbi niinimetatud fetomeetria.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

in emakasisene kasvupeetus sündimata lapse sündimisel on emakas (emakas) patoloogiline viivitus. Mõjutatud lapsi nimetatakse SGA-lasteks. SGA tähistab "väikest rasedusperioodi jaoks". Emakasisene kasvupeetus, mida lühidalt nimetatakse ka IUGR-iks, ilmneb siis, kui sündimata lapse kaal ja suurus on alla kümnenda protsentiili.

IUGR-i põhjused võivad olla geneetilised või mõjutatud keskkonnateguritest. Põhjus võib olla nii lapsega kui ka emaga. Emakasisene kasvupeetus avastatakse tavaliselt sünnieelse hoolduse ajal esimesel või teisel trimestril. Umbes veerand kõigist surnult sündinud on emakasisese kasvupeetuse tagajärjel. Kasvu aeglustumine võib põhjustada loote metaboolseid muutusi, nii et haigestunud lastel on suurem surmaoht.

põhjused

Üks IUGR-i loote põhjus on kromosoomaberratsioon. Kromosoomaberratsioon on kromosomaalne kõrvalekalle, mis mõjutab genoomi. Kõige populaarsem aberratsioon on trisoomia 21, tuntud ka kui Downi sündroom. Väärarengud, nagu agenesies või aplaasia, võivad samuti põhjustada kasvupeetust. Viiruste edasikandumisel emalt lapsele võivad need mõjutada loote arengut ja kasvu.

See edastatakse platsenta kaudu. Ema nakkused punetiste, toksoplasma või suguelundite herpesega põhjustavad lapsele eriti suurt haiguste riski. Emakasisene kasvupeetus võib pärineda ka platsentast. Kasvupeetuse tavaline põhjus on mitmikrasedused.

Sõltuvalt ruumist võib kasvu puudujääk tekkida ühel või mitmel lapsel. Platsenta puudulikkus mõjutab ka lapse kasvu. Äge platsenta puudulikkus tuleneb ägedatest vereringehäiretest. Krooniline platsentapuudulikkus vallandab lapseootel ema kroonilised haigused.

Kui raseduse ajal ilmneb kõrge vererõhk ja proteinuuria, on tavaliselt preeklampsia. Preeklampsia loote komplikatsioon on emakasisene kasvupeetus. Emakasvu aeglustumise põhjused on autoimmuunhaigused ja neeruhaigused. Emas olev rasedusdiabeet võib negatiivselt mõjutada ka sündimata lapse kasvu.

Ka loode kasvab viivitusega, kui ta võtab liiga vähe hapnikku. Sellise hüpoksia võib põhjustada aneemia, südame-veresoonkonna haigused või kopsuhaigus. Kõrge vererõhk, alkoholi kuritarvitamine ja raseduse ajal suitsetamine kahjustavad ka sündimata last ja põhjustavad kasvu hilinemist. Emakasisese kasvupeetuse ohu tõttu on mõned ravimid raseduse ajal vastunäidustatud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

IUGRi võib jagada kahte vormi. Asümmeetriline kuju esineb 70 protsenti ajast. Algselt mõjutab arenguhäire ainult kehakaalu. Kõrgus on normaalne, kuid vööümbermõõt on vähenenud. Lastel on liiga vähe nahaalust rasvkudet ja selle tulemusel areneb väga väike ja õhuke keha, mille osakaal ei kattu peaga.

Emakasisese kasvupeetuse sümmeetrilisel kujul väheneb sündimata lapse kaal ja pikkus. Pea ümbermõõt on ülejäänud kehaga õiges proportsioonis, kuid keha üldine kasv ei vasta normaalsetele väärtustele. Emakasisene kasvupeetus võib põhjustada drastilisi muutusi lapse ainevahetuses.

Need ainevahetushäired võivad pärast sündi süveneda ja süveneda, suurendades hilisemas elus teatud krooniliste haiguste riski. Südame isheemiatõbi (CHD) on üks neist haigustest. Seda nähtust nimetatakse ka loote programmeerimiseks.

Suboptimaalsed tingimused raseduse ajal põhjustavad sündimata lapse pöördumatut vastuvõtlikkust haigustele. Emakasisese kasvupeetuse tagajärjeks on organite struktuurimuutused, muutunud rakkude arv, muutunud verevarustus ja muutunud arv raku retseptoreid. Lapsed saavad neid muutusi esialgu hästi kompenseerida, kuid elu jooksul tekivad neil haigused sagedamini kui lastel, keda IUGR ei ole mõjutanud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Emakasisene kasvupeetus tuvastatakse sünnieelse hoolduse ajal tavaliselt teisel või kolmandal trimestril ultraheliuuringu käigus. Ultraheli abil viiakse läbi niinimetatud fetomeetria. Sündimata laps mõõdetakse emakas. Rutiinsete parameetrite hulka kuuluvad pea ümbermõõt, biparietaalne läbimõõt, loote kõhu ümbermõõt ja reieluu pikkus.

Kui on mingeid kõrvalekaldeid, viiakse läbi täiendavad uuringud. Need uuringud hõlmavad Doppleri sonograafiat ja loote vere gaasianalüüsi. Loote veregaaside analüüs kontrollib hapniku taset lapse veresoontes. Kardiofotograafiat kasutatakse loote südame aktiivsuse registreerimiseks ja jälgimiseks. Võib läbi viia amniotsenteesi. Siin eemaldatakse lootevedelik embrüonaalsest blastotsüstist, punkteerides amnionikotti.

Embrüo geneetilisi haigusi saab selgitada amnionivedeliku eriuuringute abil. Kui emal on nakkuskahtlus, tehakse TORCH-i seroloogia. TORCHi kompleks kirjeldab erinevaid nakkushaigusi, mis võivad raseduse ajal levida veel sündimata lapsele. Laboris kontrollitakse ema verd toksoplasmade, coxsackie viiruste, süüfilise, HIV, parvoviiruse B19, listerioosi, punetiste, tsütomegaalia ja herpes simplex viiruste suhtes.

Tüsistused

Selle haiguse korral toimub emakas kasvupeetus. Reeglina põhjustab see haigus pärast sündi äärmuslikke tagajärgi põhjustavaid kahjustusi ja seega oodatava eluea olulist vähenemist. Peamiselt kannatavad patsiendid oluliselt vähenenud kehakaalu käes. Samuti võivad deformeeruda erineva pikkusega keha ja tekkida siseorganite kahjustused.

Ainevahetushäired võivad ilmneda ka kasvupeetuse tõttu ja põhjustada täiskasvanueas mitmesuguseid tüsistusi. Enamikul juhtudel ei saa selle haiguse sümptomitega täielikult võidelda, mis tähendab, et oodatav eluiga on lühem ja patsient on pärast sündi vastuvõtlikum infektsioonidele.

Mõnel juhul on selle haiguse tõttu ka patsiendi vaimne areng piiratud või aeglustunud. See võib põhjustada ka südame väärarenguid. Pärast sündi ei saa kasvupeetust enam põhjuslikult ravida. Kui sümptomid tuvastatakse enne sündi, peaks lapseootel ema hoiduma ravimitest ja järgima tervislikke eluviise.

See võib edasist kahju piirata. Kui kasvupeetust põhjustab mõni muu haigus, tuleb võib-olla alustada enneaegset sünnitust. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Rase ema peaks üldiselt osalema kõigil raseduse ajal pakutavatel ennetavatel ja kontroll-uuringutel. Nende uuringute abil saab arst kuvamismeetodite abil tuvastada ja diagnoosida embrüo arengu hilinemisi mitu kuud enne arvutatud maksetähtpäeva.

Kui lapseootel emal on ebamäärane tunne, et raseduse ajal võib loote või üldise arenguga olla midagi valesti, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui raseduse kõht kasvab ebaharilikult vähe või kui rase naise kehakaalu tõus on väga väike, tuleb neid kõrvalekaldeid arstiga arutada. Kui tulevane ema tuvastab ainevahetuse iseärasuse, on vajalik arsti konsultatsioon. Südame rütmihäirete, vererõhu muutuste või kiirete südametegevuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekivad unehäired, tekivad hirmud või ebakindlus, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui peres on geneetilisi haigusi, tuleks neid arstiga arutada ja sihipäraselt selgitada.

Teraapia ja ravi

Teraapia sõltub põhjusest. Alkoholi ja nikotiini tarbimine tuleb viivitamatult lõpetada. Teraapia üks eesmärk on parandada platsenta verevarustust. Rasedad peavad pärast diagnoosimist sageli voodis viibima. Võib olla vajalik statsionaarne vastuvõtt. Rasketel juhtudel alustatakse sünnitust enne 37. rasedusnädalat.

Outlook ja prognoos

Emakasisene kasvupeetus ei mõjuta ema tervist, kuid sellel on tõsine mõju sündimata lapse tervisele. Esiteks toimuvad loote ainevahetuses muutused, mis tagavad, et füüsilised funktsioonid ei saa areneda vastavalt nende vanusele. Selle tagajärjel võib laps sündida füüsilise ja vaimse arengu häiretega. Parimal juhul on laps sündides alakaaluline ja tema arengut saab pärast sündi soodsa toitumisega soodustada, nii et ta ei kannataks hilisemas elus enam emakasisese kasvupeetuse käes.

Halvimal juhul suurendavad tagajärjed teatud krooniliste haiguste riski, mis ilmnevad alles elu jooksul. Näiteks suurendab emakasisese kasvu aeglustumine haigestunud laste riski haigestuda hiljem südamehaigustesse.

Kui probleemi põhjustab loote põhihaigus, sõltub beebi edasise elu prognoos sellest põhihaigusest.Kuna see on tõenäoliselt sündinud alakaaluline ja väga väike, pole tal peaaegu üldse energiavarusid, et tulla toime oma põhihaiguse stressidega. Mõjutatud beebisid peab arst hoolitsema ja uurima varakult pärast sündi, sest ainult nii saab füüsikalised ja psühholoogilised kahjustused varajases staadiumis kindlaks teha ning nende tagajärjed tervisele aegsasti leevendada.

Järelhooldus

Emakasisene kasvupeetus nõuab intensiivset arstiabi raseduse ajal ja pärast seda. Imiku füüsilisi kahjustusi saab leevendada viivitamatu ravi ja sellele järgneva järelhoolduse abil. See on lapse tervise jaoks väga oluline. Nakatunud naiste jaoks on oluline pärast diagnoosi rangelt järgida arsti soovitusi.

Siin keskendutakse järjepidevale voodipuhkusele. Rasedane ema vajab palju und ja puhata. See kaitse mõjutab positiivselt haiguse kulgu ja mõjutab nii ema kui ka sündimata last. Stressi taset tuleks nii palju kui võimalik vähendada. Samal ajal on füüsiline pingutus asjaomaste naiste jaoks tabu.

Sõltuvalt olukorrast on lubatud ainult lühikesed jalutuskäigud. Värske õhk ja kerge liikumine stabiliseerivad füüsilist seisundit ja parandavad ka tuju. See mõjutab positiivselt psüühikat ja üldist seisundit. Samuti mängib rolli dieet.

Patsient peaks koos arstiga kohandama söögiplaani, et varustada keha piisavate toitainetega. Tasakaalustatud söögikordade, rohke köögivilja ja värskete puuviljadega saab organism vajaliku jõu. Liiga vähe kaloreid seevastu võib kahjustada raseduse edasist kulgu.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus on mõned meetodid, mida mõjutatud inimesed saavad kasutada enda aitamiseks. Kõige olulisem on märkida, et tuleks jälgida voodipuhkust. See puudutab eriti juhtumeid, kui arst on selle välja kirjutanud. Voodipuhkuse osana tuleks tähelepanu pöörata une kvaliteedile ja kvantiteedile. Piisav uni on haigete ja sündimata inimeste kaitseks hädavajalik, isegi ilma ettenähtud voodipuhkuseta.

Samuti mängib rolli üldine eluviis. Võimaliku stressitaseme korral tuleks see võimalusel viia miinimumini. Sel viisil on võimalik saavutada haigetele võimalikult suur kaitse. Mõjutatud peaksid hoidma treeningutest võimalikult madalad ja vältima tugevat füüsilist koormust. See ei kehti siiski lühikeste jalutuskäikude kohta värskes õhus. Neil võib olla positiivne mõju psüühikale ja kehale ning seega aidata kaasa seisundi paranemisele.

Lisaks tuleb kontrollida haigete toitumist. Kui see on liiga ühekülgne, tuleks dieeti muuta. Sobiv menüü sisaldab parimat võimalikku tasakaalustatud toitumist, palju värskeid puu- ja köögivilju. Ka ebapiisav kalorikogus võib olla kahjulik. Seetõttu on oluline tagada piisav toitainete tarbimine. Igasugune nikotiini või alkoholi tarbimine tuleb kohe pärast diagnoosimist lõpetada.