Gaasipõleng (gaasi tursed)

Gaasipõleng või a Gaasi tursed on haigus, mis on eluohtlik ja mille varasem ohtlikkus on jäänud tänapäevase meditsiini tänaseni.

Mis on gaasipõleng?

Alguses suureneb haavavalu järsult. Samal ajal paisub haava ümbrus ja moodustub nn haava turse.
© hereswendy - stock.adobe.com

Gaasipõlengu nakkus-toksilist haigust, mida iseloomustab äkiline sündmus ja lühike, tavaliselt surmaga lõppev haigus, nimetatakse meditsiinilises žargoonis ka gaaside turseks, Gaasi gangreen või Gasphlegmon nagu ka teiste terminitega.

Gaasipõleng (gaasi tursed) on nakkushaigus, kuna selle võivad esile kutsuda patogeensed mikroorganismid, mis on ümber tõmmatud. Gaasipõlengus leiduvad patogeenid (gaaside tursed) mõjutavad peamiselt organismi nn pehmeid osi, mis põhjustab väga spetsiifilisi sümptomeid, mis enamasti põhjustavad haige inimese surma.

Patogeenide äärmise patogeensuse põhjus põhineb koe hävitamisel, mis viib kahjustatud organi või elundisüsteemi hävitamiseni.

põhjused

Gaasipõlengu (gaaside turse) põhjused peituvad klostriidide tüvede patogeensete bakterite tungimises. Need bakterid võivad õhu puudumisel paljuneda ja siseneda organismi ebaloomulike kehaavade ja kahjustatud kudede piirkondade kaudu.

Reeglina on tugevalt määrdunud haavapiirkondadega vigastuste põhjustatud haavad ettemääratud kohad. Gaasipõletust (gaasi tursed) põhjustavad klostriidid ei ole põhimõtteliselt haigusi põhjustavad. Nakatunud patsientide ebasoodsad tervislikud seisundid põhjustavad siiski nende eoste sunnitud paljunemise.

Nõrgenenud immuunsussüsteem, muud suuremad vigastused, metaboolse süsteemi haigused või kartsinoomid võivad põhjustada haiguse negatiivset käiku gaasipõlengus (gaasi tursed).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Gaasipõleng on äärmiselt eluohtlik haigus, mis levib väga kiiresti. Nakatunud kohalikust haavast alates sureb ümbritsev kude väga kiiresti ja kui seda ei ravita, põhjustab see tõsist sepsist. Alguses on kohalikud sümptomid. Umbes kaks päeva pärast bakteriga Clostridium perfringens nakatumist algab haava ümbritseva koe nekroos.

Alguses suureneb haavavalu järsult. Samal ajal paisub haava ümbrus ja moodustub nn haava turse. Mõjutatud piirkonnas on värvus pruunikaskollane kuni sinakasmusta. Haavast eraldub hägune pruun eritis, mis on väga halva lõhnaga. Haige piirkonna puudutamisel on tüüpiline märgatav mõra.

See pragunemine, mida nimetatakse ka krepitatsiooniks, on tingitud tugevast gaasi moodustumisest surnud koe lagunemise tõttu. Bakteritoksiinid lõhustavad ka kahjustatud piirkonna lihaseid. Pärast nakkuse esialgset lokaalset levikut sisenevad bakterid vereringesse ja põhjustavad eluohtlikku sepsist.

Sepsis avaldub vererõhu järsu langusena ja pulsi (südamepekslemine) tohutu tõusuna. Bakteritoksiinide tagajärjel toimub vere hüübimise suurenemine koos trombide tekkega väikestes veresoontes. Pärast hüübimisfaktorite kiiret ärakasutamist ilmneb siis sisemine verejooks, mis võib lõppeda surmaga lõppeva mitme organi puudulikkusega.

Diagnoos ja kursus

Gaasipõletuse haiguse (gaasi ödeem) kulg koos tüüpiliste sümptomitega võib anda ka selgeid indikatsioone täpse diagnoosi saamiseks. Pärast eoste tungimist organismi ja pärast vigastuse tekkimist möödub 5–48 tundi enne haava tugevate põletikunähtude ilmnemist.

Massiivne punetus, turse, väljakannatamatu valu ja kuuma haava keskkond kutsuvad gaasi põlengu käes kannatanud arsti poole. Algselt lokaalselt piiratud haavapiirkonna tundmisel kuuleb arst gaasiödeemi korral pragunemist. CO2 moodustumise ja gaasipõletustele tüüpilise haavavee sekretsiooni tõttu on gaasi põlemine selgelt tuvastatav.

Gaasiödeemiga patsiendid muutuvad üha nõrgemaks, neil tekib palavik ja sageli veremürgitus. Gaasipõlengu viimases etapis põhjustavad neerude funktsiooni kaotamine ja peaaegu kõigi elundite rike surmava tulemuse. Gaaside turse diagnoosimine piirdub peamiselt palpatsiooni ja visuaalse hindamisega, samuti mikrobioloogiliste uuringute ja radioloogiliste võimalustega.

Tüsistused

Ravimata jätmisel võib gaasi turse olla patsiendi jaoks eluohtlik. Enamikul juhtudel põhjustab see haava tugevat valu. Haav on paistes ja muutunud pruuniks. Samuti on haaval halb lõhn, mis võib ka vedelikku väljutada.

Mõjutatud piirkond tekitab sageli valu puhkeolekus, mis võib põhjustada uneprobleeme. Valu põhjustab ka liikumispiiranguid. Pealegi võib haav põletuda gaaside turse tõttu ja võib tekkida vere mürgistus, mis võib lõppeda surmaga. Palaviku ja oksendamise ilmnemine pole harvad. Gaasi ödeem vähendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt.

Ravis kasutatakse tavaliselt kirurgilisi protseduure ja ravimeid. Sageli läheb see vaevusteta ilma komplikatsioonideta. Enamikul juhtudel on selle tulemuseks alati haiguse positiivne kulg. Eeldatav eluiga lüheneb ainult siis, kui ravi ei alustata kohe või kui haavas on halb hügieen.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pöörduge arsti poole niipea, kui kehal on mõni ebatavaline haav. Kui haav ei parane mõne päeva jooksul nähtavalt, tuleb alustada arstiga visiiti. Kui on naha punetamine, valu või haava turse, on põhjust muretsemiseks.

Arst peaks sümptomid välja selgitama kohe, kui olemasolevad sümptomid intensiivistuvad või levivad. Kuna gaasipõleng on eluohtlik seisund, on vaja osutada õigeaegset arstiabi.

Kui haavas on märgatud ebameeldivat lõhna või on tekkinud pruunika värvusega eritis, on vajalik arst. Kui haava puudutamisel on müra, on soovitatav pöörduda arsti poole. Väsimust, üldist nõrkust või kõrget kehatemperatuuri peetakse ebaharilikuks ning neid peaks uurima ja ravima arst.

Kui tunnete iiveldust, oksendate või tunnete end üldiselt halvasti, pöörduge arsti poole. Kui olemasolev jõudlus väheneb pidevalt, unevajadus suureneb ja igapäevaseid toiminguid ei saa enam tavapäraselt täita, on vajalik arsti visiit. Ravi on oluline ka kohe, kui talitlushäired tekivad või tervislik seisund järk-järgult halveneb.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ehkki gaasipõlengutest tulenev suremus on praegu murettekitavalt kõrge, saab põhimõtteliselt osutada terapeutilist abi. See põhineb ühe või mitme kirurgilise sekkumise kombinatsioonil kahjustatud koe eemaldamiseks ja tugevate antibiootikumide manustamisel.

Selle meetme eesmärk on võidelda patogeenidega spetsiifiliselt, peatades nende jagunemise. Ravimiteraapias kasutatakse peamiselt ülitõhusaid ja suures annuses antibiootikume, mis töötati välja anaeroobselt elavate bakterite jaoks.

Kaugelearenenud sümptomite korral on ravi mitu korda raskem. Enamik neist, kes on kannatanud, vajavad ulatuslikku operatsiooni, mis võib põhjustada elundite ja jäsemete kaotust. Gaasipõlengu hüperbaarilise hapnikuga varustamisel kasutatavat terapeutilist protseduuri tuntakse paljude teiste haiguste all nagu hapnikuravi.

Gaasiödeemiga patsiente ravitakse hüperbaarilistes kambrites. Gaasipõlengu käes raskelt haigete elus hoidmiseks ja nende seisundi võimalikult stabiliseerimiseks on vaja intensiivseid intensiivseid terapeutilisi meetmeid. Gaaside turses surmamatute tulemuste tõenäosuse suurendamiseks tuleb kindlasti alustada gaasipõletuse ravi võimalikult varakult.

Outlook ja prognoos

Gaasipõleng on tõsine seisund, mis võib surmaga lõppeda 30–50 protsendil juhtudest. Surmavus on veelgi suurem endogeensete gaasipõlengute korral, mis mõjutavad peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi. Prognoos on parem, kui gaasi tursed ilmnevad jäsemetel.

Pagasiruumihaigus on surmaga lõppev umbes 50–70 protsendil juhtudest. Kui haigus on varakult tuvastatud ja tõhusalt ravitud, on täielik taastumine võimalik. Sageli tuleb kahjustatud jäsemeid amputeerida. Sellega kaasnevad füüsilised ja vaimsed tüsistused.

Isegi positiivse tulemuse korral jäävad tõsised füüsilised piirangud peaaegu alati pärast gaasipõlengut. Armistumise ja muude nahamuutuste kõrval on ka aistingud, halvatus või fantoomvalu, mis piiravad heaolu. Kui gaasipõleng osutub positiivseks, pole eluiga tingimata piiratud.

Torso või pea tugev ödeem suurendab infektsioonide ja muude eluohtlike komplikatsioonide riski. Põhimõtteliselt on gaasipõlengu prognoos suhteliselt halb. Varase diagnoosimise ja eduka ravi korral on osaline paranemine võimalik. Enamik kannatanutest kannatab nekrootilise infektsiooni tagajärgede all püsivalt.

ärahoidmine

Gaasipõlengute ärahoidmiseks on äärmiselt kasulikud lihtsad näpunäited. Vigastuste ja haavade määrdumise korral tuleb neid intensiivselt puhastada ja desinfitseerida. Pärast neid toiminguid tuleb haavapiirkonnad steriilselt siduda. Gaasi põlemisel tekkinud haavade paranemist tuleb pidevalt jälgida. Kui haavad on halvasti või ebapiisavalt puhastatud, võib olla kasulik ennetav antibiootiline ravim gaasi tursete tekkeks.

Järelhooldus

Gaasipõlengu korral on kannatanul järelhoolduseks vaid piiratud võimalused. Kahjustatud isikul peaks tulekahju korral olema meditsiiniline ravi, et vältida edasisi tüsistusi ja naha ebamugavusi. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Üldiselt tuleks gaasipõlengu kahjulik allikas viivitamatult lõpetada, et mitte naha veelgi kahjustada. Paljudel juhtudel tuleb patogeenid ka peatada, kui nad vastutavad gaasipõlengu eest. Haigestunud saavad tavaliselt antibiootikume ja muid ravimeid. Nende ravimite regulaarset tarbimist tuleks jälgida ning võimalikud kõrvaltoimed ja koostoimed tuleks eelnevalt selgitada.

Antibiootikume ei tohi võtta koos alkohoolsete jookidega, vastasel juhul vähendab alkohol nende mõju. Sageli vajavad psühholoogiliste kaebuste vältimiseks ka gaasipõlengu all kannatavad inimesed sõprade ja pere abi ja tuge. Sageli on vajalik armastav ja intensiivne ravi. Tõsistel juhtudel võib gaasipõleng põhjustada ka kannatanud inimese eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Gaasipõletuse tuvastamisel viiakse lahtise haava ravi tavaliselt läbi viivitamatult. Seejärel soovitatakse asjaomasel isikul haava hoolikalt hooldada, et vältida edasist nakatumist või klostriidide levikut.

Kui operatsioon on vajalik, peaks haigestunud inimene olema lõdvestunud. Kõige olulisem eneseabimeede on haiguse hea ravimine. Lisaks tuleb järgida isikliku hügieeni ja haavade hooldamise juhiseid. Mõnikord võib sobiv dieet toetada paranemisprotsessi ja vähendada ebamugavustunnet. Arst peab regulaarselt haava kontrollima ja vajadusel ravimeid kohandama.

Paljudel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid, mida haige peab võtma rangelt vastavalt arsti juhistele. Kui kõrvaltoimed muutuvad märgatavaks, tuleb neist arsti teavitada. Pärast arstiga konsulteerimist võib teatud tingimustel valu leevendamiseks kasutada looduslikke preparaate.

Kui täiendavaid tüsistusi ei teki, paraneb gaasituli tavaliselt mõne päeva või nädala pärast ega vaja täiendavat ravi. Haava piisav hooldus võib vältida edasise gaaside turse teket. Infektsiooni uuesti ilmnemisel tuleb viivitamatult konsulteerida raviarstiga.