Sapp moodustub meie maksas. See sapimahl on vajalik rasvade lagundamise protsessis ja transporditakse erinevate läbipääsude kaudu kaksteistsõrmiksoole.
Mis on tavaline sapijuha?
Mõiste "ductus" on kõnnaku ladinakeelne termin. Sõna "choledochus" kirjeldab seedetrakti anatoomilise struktuuri funktsiooni: "sapi imendamine". Selle Harilik sapijuha on tuntud ka kui Peamine sapijuha või suur sapijuha määratud. See kuulub ekstrahepaatilise sapiteede piirkonda. Need on sapijuhad, mis asuvad väljaspool maksa.
Anatoomia ja struktuur
Maksa kahes lobes on suur arv väikeseid sapijuhte, mis ühinevad lõpuks parema maksa sapijuhaga (parem ductus hepaticus) ja vasakuga ductus hepaticus (vasakpoolne ductus hepaticus). Kaks sapijuha moodustavad ühise, väga lühikese sapijuha, ühise maksa kanali.
Kanal sapipõiest avaneb ühisesse maksa kanalisse. Parema ja vasaku sapijuha, mis viib maksast välja, edasist kulgu nimetatakse ühiseks sapijuhaks ühinemise vaatepunktist ductus cysticus'ega. Peamine sapijuha kulgeb kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) kohal kõhunäärme (kõhunääre) suunas. Kõhunääre toodab ka seedemahlu. Need transporditakse kõhunäärmest välja erituskanali (ductus pancreaticus) kaudu. Harilik sapijuha kulgeb kõhunäärme pea taga ja on tihedalt põimunud kõhunäärme piirkonnas asuva seedeorgani kudedega.
Lõpuks jookseb tavaline sapijuha kaksteistsõrmiksoole taha ja jätkub sooleseinas. Ühise sapijuha integreerimine soole seina loob limaskesta voldi, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole plicaks. Reeglina ühineb tavaline sapijuha limaskesta pikisuunalise voldi lõpus kõhunäärme kanaliga (ductus pancreaticus). Kuid see liit pole kõigis inimestes olemas. Selle pealekandmisel moodustub kahe kanali kohtumise kohas mõhk, mida anatoomias nimetatakse ampulla hepatopancreaticaks. Kõhunääre ja suur sapijuha sulanduvad kaksteistsõrmiksoole soole torusse. Sisenemispunkt on peamine kaksteistsõrmiku papilla.
Sappkanalitel ja seega ka peamisel sapiteel on siledad lihased. Lisaks lihaskihile on harilikus sapijuhas sidekoe, mis koosneb kollageensetest ja elastsetest kiududest. Peamise sapijuha sees on sein kaetud limaskestaga, milles on näärmed, mis sekreteerivad sekretsiooni. See sekretsioon annab sapijuhale kõrge määrdevõime. See võimaldab sapil paremini voolata. Hariliku sapijuha pikkus on kuus kuni kaheksa sentimeetrit ja pliiatsi ligikaudne paksus.
Funktsioon ja ülesanded
Hariliku sapijuha ülesanne on viia sapp maksast kaksteistsõrmiksoole. Seal on see vajalik seedeprotsessiks. Kaksteistsõrmiksoole sisenemise ees olevas lõigus koosneb kõhunäärme kanaliga ühendatud ühine sapijuha siledast lihast, mis on paigutatud rõngasse. Sellel struktuuril on ka pöördeid nagu spiraalil. Seda piirkonda nimetatakse paarituks sulgurlihaseks. Paaritu sulgurlihase ülesanne on osata vajadusel sisenemispunkti avada ja sulgeda.
Kaksteistsõrmiksoole aktiivse seedeprotsessi ajal on sulgurlihase oddi avatud ja võimaldab sapi ja seedetrakti eritumist kõhunäärmest soolestikku. Seedemahlad jäävad puhkeperioodide ajal ühisesse sapijuha. Rõngakujuline sulgurliha takistab selle voolimist soolestikku.
Haigused
Kui sapp on moodustunud, võivad tekkida sapikivid. Need kivid kogunevad tavaliselt sapipõies. Kuid on ka võimalik, et üks või mitu sapikivi rändab ühisesse sapijuha. Kui peamine sapijuha on ummistunud kividega, on see haigus (koledokolitiaas), millel võivad olla tõsised tagajärjed. Sapimahl ei jõua seedeprotsessiks enam kaksteistsõrmiksoole. Kollatõbi võib areneda. Sapi kogunemine põhjustab põletikku ja eluohtlikku maksapuudulikkust.
Sõltuvalt kivi arvust ja suurusest ei pruugi patsientidel ilmneda mingeid sümptomeid, kuid nad võivad kannatada ka tugeva krampliku valu all. Lisaks võib tekkida pearinglus, oksendamine ning täiskõhutunne ja rõhk epigastrumis. Sapikive ühises sapijuhas ja teistes sapijuhades saab visualiseerida ultraheli või magnetresonantstomograafia abil. Ultraheliuuringu ajal surutakse sond suuõõne kaudu seedekulglasse kuni soolteni.
Kui kuvamine kinnitab ühise sapijuha ummistuse kahtlust, kasutatakse endoskoopilist kirurgilist protseduuri, et proovida eemaldada sapijuhast konkreetused (endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia).
Kitsenemist või oklusiooni ühise sapijuha piirkonnas võivad põhjustada ka kasvajad. Cholangiokartsinoom on sapijuhade pahaloomuline kasvaja. Samuti võib mõjutada tavalist sapijuha. Kasvaja mass võib blokeerida voolutee sapijuhas. Teised kasvajad, mis suruvad kõhupiirkonda suurele sapijuhale, võivad põhjustada probleeme ka sapiga. Kui kasvajat ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada, on sapiteede vähk ravimatu. Sellegipoolest üritatakse vähi võimalikku kasvu tavalises sapijuhas pidurdada keemiaravi ja kiiritusravi abil. Muud sapiteede vähi ravimeetodid on alles uurimisfaasis.
Tüüpilised ja tavalised sapipõiehaigused
- Sapikivid
- Sapipõie põletik
- Sapipõievähk ja sapijuhavähk
- Sapiteede koolikud
- Kolestaas
